575-医宗金鉴-第90章
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犹今之癞疠之类。
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浸淫疮，黄连粉主之。
【按】
此承上条以明其治，黄连粉方脱简。
【集解】
尤怡曰：黄连粉方未见大意，以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉粉之，苦以燥
湿，寒以除热也。
卷三
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
属性：@@@
师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺□入二寸，此太阳经伤也。
【按】
证刺俱未详，必有缺文，不释。
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病人常以手指臂肿动，此人身体□□者，藜芦甘草汤主之。
【按】
证未详，方亦缺，不释。
卷三跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
藜芦甘草汤方（缺）
属性：@@@
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。
【注】
臂同背，古通用。臂脚直，谓足背强直不能屈伸，是转筋之证也。脉上下行，谓迢迢
长直，微弦不和，是转筋之脉也。中寒之人，外寒盛则手足拘急转筋，痛不能忍，甚
者入腹，则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散，以治风寒痹气之在筋也。
卷三跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
鸡屎白散方
属性：鸡屎白
右一味为散，取方寸匕，以水六合和，温服。
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阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
【注】
偏有大小，谓睾丸左右有大小也。时时上下，谓睾丸入腹，时出时入也。疝，厥阴之
病也，以与狐情状相类，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。
【集注】
赵良曰：睾丸上下，有若狐之出入无时也，故曰狐疝。
李□曰：偏有大小，以睾丸言。时时上下，以睾丸入小腹出囊中言。
尤怡曰：阴狐疝气者，寒湿袭阴而睾丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出没
无时，故名狐疝。
卷三跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
蜘蛛散方
属性：蜘蛛（熬煎）十四枚 桂枝半两
右二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜圆亦可。
【集解】
尤怡曰：蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温，入阴而逐其寒湿之气也。
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问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有
蛔虫。
【按】
腹痛有虫，以洪大脉别之，未详，必有缺文，不释。
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蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
【注】
蛔虫，即今之人所名食虫也。蛔虫之为病，发作有时，发则令人吐涎，心痛欲死，即
服攻下毒药，非积之痛，乃虫之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜汤者，以虫得甘蜜而
上，得铅粉而杀，从治之法也。
【集注】
徐彬曰：发作有时，谓不恒痛也，则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止，则必治气
治血，攻寒逐积之药，俱不应矣，故以甘草粉蜜主之。白粉杀虫，甘草与蜜既以和胃
，又以诱蛔也。
李□曰：『灵枢』云：蛔动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈
，心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时也。廉泉任脉穴名，在颔下骨
尖中。
卷三跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
甘草粉蜜汤方
属性：甘草二两 粉一两 蜜四两
右三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一
升，差即止。
【集解】
李□曰：蛔得甘则动，其性喜故也。胡粉有毒能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，诱蛔食之
也。
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蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食
而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
【按】
此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，与辨蛔厥之义不属
。
【注】
蛔厥者，谓蛔痛手足厥冷也。若藏寒痛厥，则不吐蛔，此蛔厥、藏寒之所由分也。静
而时烦，乃蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食又吐又烦，是蛔闻食臭出故也。主之
乌梅丸者，以蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，方中大酸、大辛、大苦，信为治虫
之要剂也。
卷三跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
乌梅圆方
属性：乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一筋 当归四两 附子（炮）六两 川椒（
去汗）四两 桂枝六两 人参六两 黄蘖六两
右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭熟捣成泥，
和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，圆如梧桐子大。先食，饮服十圆，日三服，稍
加至二十圆，禁生冷滑臭等食。
【集解】
李□曰：乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛、味辛以蛔得酸则止
，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，
吐亡津液，当归以辛润之，则蛔厥可愈矣。
卷三
妇人妊娠病脉证并治第二十
属性：@@@
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于
法六十日，当有此证，设有医治逆者，□一月加吐下者，则绝之。
【注】
妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故阴脉
虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法
，□一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热
，用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合，且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】
徐彬曰：平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱无力，非
细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能食之
证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热亦
无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰
：名妊娠也。
李□曰：此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，
血不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，厚德载物，胎气赖以奠安，不能食
者，脾气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉
，又无寒热，故主妊娠。
卷三妇人妊娠病脉证并治第二十
桂枝汤方
属性：（见下利中）
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妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月
动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，校б病Ｋ匝蛔阏撸渲⒉蝗ァ�
故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
【注】
经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下。妇人宿有症痼之疾而育胎者，未及三月
而得漏下，下血不止，胎动不安者，此亦症痼害之也，已及六月而得漏下，下血胎动
不安者，此亦症痼害之也。然有血校С煽檎撸郧叭戮涠希词ⅲド腥酰础�
可下其症痼也。后三月血成校Вヒ亚浚手髦鹬蜍咄瑁毕缕渲笠病４耸救恕�
妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。
【集注】
娄全善曰：凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是症也。
程林曰：此有症病而怀胎者，虽有漏血不止，皆症痼之为害，非胎动胎漏之证，下其
症痼，妊娠自安。此『内经』所谓：有故无殒，亦无殒也。
方氏曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛，故胎动宜行气，胎漏宜清热
。
魏荔彤曰：胎与校е妫庇谘炊现叭虑笾Ｇ叭轮忱蚓媳厥恰�
胎。前三月有曾经下血者，则经断必成校А！�
卷三妇人妊娠病脉证并治第二十
桂枝茯苓丸方
属性：桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮、尖） 芍药各等分
右五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。
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妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子
藏开故也，当以附子汤温其藏。（方未见）
【注】
妇人怀娠六、七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身痛，
则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子藏开，
寒邪侵入，故用附子汤温子藏而逐寒。但方缺，文亦不纯，必有残缺。
【集注】
程林曰：胎胀腹痛，亦令人发热恶寒，少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调和，则胎
气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子藏为之开也。附子汤用以温经。
李□曰：按子藏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命
门为女子系胞之处，非谓命门即子藏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第
十四椎之两旁。今经文明说少腹如扇者，子藏开，则子藏在少腹明矣。岂有在少腹者
，而反谓其在脊后者乎？此误也。
尤怡曰：脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少
腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子藏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫藏开
风入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也
。附子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。
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师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中
痛，为胞阻，胶艾汤主之。
【注】
五、六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五、六月堕胎而下血不绝者
，此症痼之害也。若无症痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，
而阻其化育也，故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。
【集注】
程林曰：漏下者，妊娠经来，脉经以阳不足谓之激经也。半产者，以四、五月堕胎，
堕胎必伤其血海，血因续下不绝也。若妊娠下血腹中痛，为胞阻，则用胶艾汤以治。
尤怡曰：妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是
惟胶艾汤能补而固之。
卷三妇人妊娠病脉证并治第二十
芎归胶艾汤方
属性：芎藭 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄
右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三
服，不差更作。
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妇人怀妊，腹中□痛，当归芍药散主之。
【按】
妊娠腹中急痛用此方，未详其义，必是脱简，不释。
卷三妇人妊娠病脉证并治第二十
当归芍药散方
属性：当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半筋 芎藭半筋
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
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妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之�
