575-医宗金鉴-第93章
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【集解】
李□曰：『内经』云：血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。此汤
名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去者
，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。
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带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
【按】
「再」字当是「不」字，若是「再」字，一月两来，与上文不利不合，是传写之□。
【注】
此亦前条在下未多，经候不匀之证。带下胞中病也，胞中有宿瘀，从气分或寒化，则
为白带；从血分或热化，则为赤带；从气血寒热错杂之化，则为杂色之带也。若兼经
水不利，少腹满痛，乃有瘀血故也。其经至期不见，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血
，□虫能开血闭，桂枝合芍药舒阳益阴，通和荣气，则瘀去血和，经调带止矣。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
土瓜根散方
属性：土瓜根 芍药 桂枝 □虫各三钱
右四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
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寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，
妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
【按】
此条详在『伤寒论·辨脉法篇』，错简在此。「旋覆花汤主之」一句，亦必是错简。
半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆下气之理。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
旋覆花汤方
属性：旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
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妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
【注】
陷经者，谓经血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，胶姜汤方亦缺。
【集注】
李□曰：陷经漏下，谓经脉下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀血不
去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，
推陈致新，而经自调矣。
【按】
此条文义，必有缺误，姑采此注，以见大意。
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妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂
汤主之。
【注】
敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血畜也。若小便微难而不渴
者，水亦畜也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是
水血并攻之法也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
大黄甘遂汤方
属性：大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
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妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故
使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【注】
详见『伤寒论·少阳篇』内，不复释。
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妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则□语，如见鬼状者，此为热入血室，治之
无犯胃气及上二焦，必自愈。
【注】
详见『伤寒论·少阳篇』内，不复释。
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妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸□满，如
结胸状，□语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【注】
详见『伤寒论·少阳篇』内，不复释。
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阳明病，下血，□语者，此为热入血室，但头热汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈
然汗出即愈。
【注】
详见『伤寒论·阳明篇』内，不复释。
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妇人经水不利下，抵当汤主之。
【注】
妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调和冲
任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便利
，发狂善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
抵当汤方
属性：水蛭（熬）三十个 □虫（熬，去翅、足）三十枚 桃仁（去皮、尖）二十个 大黄
（酒浸）三两
右四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
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妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【注】
藏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通，瘀，宿血也。阴中坚块不去，血干凝也
。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之，此方治下白物，若从湿化者可也，恐未
能攻坚癖干血也。
【集注】
尤怡曰：藏坚癖不止者，子藏干血坚凝，成癖而不去也。干血不去，则新血不荣，而
经闭不利矣，由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自下，是
宜先去其藏之湿，矾石燥湿水，杏仁润干血也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
矾石丸方
属性：矾石（烧）三分 杏仁一分
右二味，末之，炼蜜和丸，如枣核大，内藏中，剧者，再内之。
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妇人六十二种风及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
【注】
六十二种风无可考。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，诚要方也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
红蓝花酒方
属性：红蓝花一两
右一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，末去再服。
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妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【注】
诸疾腹痛，谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛，则寒、热、虚、实、气、食等邪，
皆令腹痛，岂能以此一方概治诸疾痛耶？当归芍归散主之，必是错简。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
当归芍药方
属性：（见妊娠中）
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妇人腹中痛，小建中汤主之。
【注】
若因木盛土衰，中虚急痛者，用此补虚缓中定痛可也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
小建中汤方
属性：（见虚劳中）
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问曰：妇人病。饮食如故，烦热不得卧，而反倚息不得卧者，何也？师曰：此名转胞
，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
【注】
病不在胃，故饮食如故也，病在于胞，故不得溺也，阳气不化，故烦热也。水不得下
行，故倚息不得卧也，名曰转胞，以胞系乘戾不爽也，故致此病，但当利小便则愈。
主之肾气丸，以温行下焦阳气，阳气化则溺出，诸病自解矣。胞者乃谓尿胞，非血胞
也。
【集注】
赵良曰：此方在虚劳中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？盖因肾虚用之
也，用此补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚气不化所致
耶？或中焦脾虚，不能散精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，
或忍溺入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
肾气丸方
属性：干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附
子（炮）各一两
右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【集解】
李□曰：方名肾气丸者，气属阳，补肾中真阳之气也。内具六味丸，壮肾水以滋小便
之源，附、桂益命门火、以化膀胱之气，则薰蒸津液，水道以通，而小便自利。此所
以不用五苓散，而用肾气丸也。
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妇人阴寒，温中坐药，蛇 子散主之。
【注】
阴寒，前阴寒也，治以温中坐药。蛇 子，性温热能壮阳，故纳之以助阳驱阴也。
【集注】
沈明宗曰：此治阴掣痛，少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒，现证不一，非惟少腹恶寒
之一证也。但寒从阴户所受，不从表出，当温其受邪之处，则病得愈，故以蛇 子一
味，大热温助其阳，纳入阴中，俾子宫得暖，邪去而病自愈矣。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
蛇床子散方
属性：蛇床子
右一味末，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。
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少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮，烂者，狼牙汤洗之。
【注】
阴中，即前阴也。生疮蚀烂，乃湿热不洁而生□也。用狼牙汤洗之，以除湿热杀□也
。狼牙非狼之牙，乃狼牙草也，如不得，以狼毒代之亦可。其疮深，洗不可及，则用
后法也。
【集注】
李□曰：少阴属肾，阴中，肾之窾也。『内经』曰：滑者阴气有余。又云：数则为热
。故阴中生疮蚀烂，皆湿热所致，狼牙味苦性寒，寒能胜热，苦能杀虫，故主洗之。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
狼牙汤方
属性：狼牙四两
右一味，以水四升，煮取半升，以绵缠□如茧，浸沥汤阴中，日四遍。
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胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。
【按】
「膏发煎导之」之五字，当是衍文。此谷气之实也之下，当有「长服诃梨勒丸」之六
字。后阴下气，谓之气利，用诃梨勒散；前阴下气，谓之阴吹，用诃梨勒丸，文义始
属，药病亦对。盖诃梨勒丸，以诃梨勒固下气之虚，以厚朴、陈皮平谷气之实，亦相
允合。方错简在『杂疗篇』内，下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或
列在杂方内，今于妇人杂病之末，亦错简也。
【注】
肾虚不固，则气下泄，阴吹而正喧，谓前阴出气有声也，此谷气之实，谓胃气实而肾
气虚也。以诃黎勒丸，固下气而泻谷气也。
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
膏发煎方
属性：（见黄疸中）
卷三妇人杂病脉证并治第二十二
小儿疳虫蚀齿方
属性：雄黄 葶苈
右二味，末之，取腊月猪脂镕，以槐枝绵裹头，四五枚，点药烙之。
卷三杂疗方第二十三
退五脏虚热四时加减柴胡饮子方
属性：（冬三月加）柴胡八分 白术八分 陈皮五分 大腹槟榔（并皮、子者）四枚 生姜
五分桔梗七分；（春三月）加枳实 减白术（共六味）；（夏三月加）生姜三分 枳
实五分甘草三分（共八味）；（秋三月加）陈皮三分（共六味）
以上各□咀，分为三贴，一贴以水三升，煮取二升，分温三服，如人行四、五里，进
一服；如四体壅，添甘草少许，每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服
，再合滓为一服，重煮，都成四服。（疑非仲景方）
【按】
此方证不属，不释。
卷三杂疗方第二十三
长服诃梨勒丸方
属性：诃梨勒 陈皮 厚朴各三两
右三味，末之，炼蜜丸，如桐子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。
【按】
此方当在前篇「谷气之实也」之下。
卷三杂疗方第二十三
三物备急丸方
属性：大黄一两 干姜一两 巴豆（去皮、心，熬，外研如脂）一两
右药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸，
亦加蜜器中贮之，莫令泄气。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥
刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆
