575-医宗金鉴-第99章
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夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，□下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留
饮，其人短气而「喘」〔渴〕，四肢历节痛。〔脉沉者，有留饮。〕
【按】
此条古本于四肢历节痛之下，有「脉沉者，有留饮」一句，当另为一条，始合论脉之
义。短气而渴之「渴」字，当是「喘」字，四肢上，当有缺文。
病者脉伏，其人欲自利，利反快，「此为留饮欲去故也；」虽利，心下续坚满，〔此
为留饮欲去故也，〕甘遂半夏汤主之。
【按】
心下续坚满句下，「此为留饮欲去故也」八字，当在利反快之下，此传写之□，当移
之。
水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重
。水在肝，□下支满，嚏而痛。水在肾，「脐」〔心〕下悸。
【按】
心下悸之「心」字，当是「脐」字，当改之。
支饮「腹」〔胸〕满者，厚朴大黄汤主之。
【按】
支饮胸满之「胸」字，当是「腹」字，若是「胸」字，无用承气汤之理，当改之。
脉弦「迟」〔数〕有寒饮，冬夏难治。
【按】
脉弦数之『数』字，当是『迟』字，始与寒饮之理合，当改之。
欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤「汗」〔下〕已，多唾，口燥，寸脉沉，尺
脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小
便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。
【按】
小青龙汤下已之「下」字，当是「汗」字，盖大、小青龙汤，皆汗剂也，当改之。
卷三藏府经络先后第一
消渴小便利淋第十四
属性：厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。
【按】
此条是『伤寒论』厥阴经正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。
【按】
此条当在『虚劳篇』中，错简在此。
趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷，而大「便」坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数
相搏，即为消渴。
【按】
而大坚句不成文，大字下，当有「便」字，当补之。
卷三藏府经络先后第一
水气病第十五
属性：〔少阴脉，紧而沉，沉则为水，小便即难，〕脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。
【按】
脉得诸沉者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本脉得诸沉之上，有「少阴
脉紧而沉…」四句，文义不属，并有脱简，不释，且删之。
夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。〔病水腹大，小便不利，其脉
沉绝者，有水，可下之。〕
【按】
其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之」四句，与
上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，
故令渴也。〔越婢加术汤主之。〕
【按】
「越婢加术汤主之」七字，当在后太阳病脉浮而紧条内，发汗即愈之下，文义始属，
必是错简在此。观其里有水之之文，岂有用越婢加术汤发表之药，自可知也。
心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁〔，其人阴肿〕。
【按】
「其人阴肿」四字，当在肾水条内，错简在此，当移之。
肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，除下湿，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦「，其
人阴肿」。
【按】
「面反瘦」之下，当补上条「其人阴肿」四字。
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒
。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气
转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳气前通则恶寒，阴气前通
则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰
气分「，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」。
【按】
名曰气分之下，当补入下条「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」十五字。
〔气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，〕〔桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
主之。〕
【按】
「气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作」之十六字，当是衍文，观心下坚之本
条自知。「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」之十五字，当在上条气分之下，文气
始属，正是气分之治法，必是错简在此，当移之。
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久
为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体「浮」〔洪〕肿，汗出乃愈，恶风
则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎〔，此为黄汗〕。
【按】
身体洪肿之「洪」字，当是「浮」字，改之。「此为黄汗」四字，当是衍文。
太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此
为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如
周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。欬而喘，不渴者
，此为「肺」〔脾〕胀，其状如肿，发汗即愈「，越婢加术汤主之」。然诸病此者，
渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
【按】
脾胀之「脾」字，当是「肺」字，改之。发汗即愈之下，当补入前条之「越脾加术汤
主之」七字。
「皮」〔里〕水越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
【按】
里水之「里」字，当是「皮」字，岂有里水，而用麻黄之理，当改之。
〔厥而〕皮水者，蒲灰散主之。
【按】
「厥而」二字，当是衍文。
水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为「风」〔气〕水。发其汗即
已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。
【按】
为气水之「气」字，当是「风」字，若是「气」字，则无发汗之理，且通篇并无气水
之病，当改之。
卷三藏府经络先后第一
黄疸病第十六
属性：腹满「身」〔舌〕痿黄，躁不得睡，属黄家。
【按】
舌痿黄之「舌」字，当是「身」字，当改之。
黄疸病，「小便不利者，」茵陈五苓散主之。
【按】
黄疸病之下，当有「小便不利者」五字，茵陈五苓散方有着落，当补之。
卷三藏府经络先后第一
呕吐哕下利第十七
属性：吐后渴欲得水而贪饮者，〔文蛤汤主之，〕兼〔主〕微风，脉紧头痛「，文蛤汤主之
」。
【按】
「文蛤汤主之」五字，当在头痛之下，文义始属，当移之。兼主之「主」字，衍文也
。
〔问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳
气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。〕脉弦者虚也，胃气
无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
【按】
「问曰：病人脉数」，至「胃中虚冷故也」等句，已详『伤寒论·阳明篇』内，错简
在此，且与脉弦者虚也，文义不属。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，「涩」〔虚〕则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐
，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。
【按】
虚则伤脾之「虚」字，应是「涩」字，当改之。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。〔少阴负趺阳者，
为顺也。〕
【按】
此条反微喘者死之下，有「少阴负趺阳者为顺也」一句，文义不属，其注已详见『伤
寒论辨脉篇』内，不复释。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
【按】
此条注详见『伤寒论·太阴篇』内，故不复释。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微
厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
【按】
此条注详见『伤寒论·厥阴篇』内，故不复释。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
【按】
此条注详见『伤寒论·太阴篇』内，故不复释。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
【按】
此条注详见『伤寒论·太阳中篇』，故不复释。
卷三藏府经络先后第一
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九
属性：蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，「非」〔此〕为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾
复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
【按】
此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，何以辨寒厥，当改之。
卷三藏府经络先后第一
妇女产后病第二十一
属性：产后七、八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，「热在里，结在膀胱也，」不大
便烦躁发热，切脉微实，〔再倍〕发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，
宜大承气汤主之。〔热在里，结在膀胱也。〕
【按】
「热在里，结在膀胱也」之八字，当在本条上文「恶露不尽」之下，未有大承气汤下
膀胱血之理，当移之。「再倍」二字，当是衍文。
产后中风「病痉者」，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
【按】
产后中风之下，当有「病痉者」三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子施之于
中风发热可乎？而又以竹叶命名者何所谓也？且方内有颈项强用大附子之文，本篇有
证无方，则可知必有脱简，当补之。
卷三藏府经络先后第一
妇人杂病第二十二
属性：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝；至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络
，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两□疼痛，
与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下
「未」〔来〕多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛
，膝胫疼痛；奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，〔此皆带下，〕非有鬼神
；「此皆带下，」久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦
，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
【按】
在下来多之「来」字，当是「未」字。本条皆经水继绝之病，若系「来多」，则与上
文不合，与下文经候不匀亦不合，当改之。又本条内「此皆带下」四字，当在非有鬼
神之下，文义始属，当移之。
妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。
【按】
甘草小麦大枣汤方，义未详，必是□错。
问曰：妇人年五十，所病下「血」〔利〕，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满
，手掌烦热，唇口干燥，何也？师�
