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第1章

603-医碥-第1章

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书名:医碥
作者:何梦瑶  
朝代:清  
年份:公元1751年  


自序
属性:文以载道,医虽小道,亦道也,则医书亦载道之车也。顾其文繁而义晦,读者 
卒未易得其指归,初学苦之。瑶少多病失学,于圣贤大道无所得,雅不欲为浮靡 
之辞,以贴虚车诮。因念道之大者以治心,其次以治身。庄子曰∶哀莫大于心死, 
而身死次之。医,所以治身也,身死则心无所寄,固小道中之大者。爰取少日所诵 
岐黄家言,芟其繁芜,疏其湮郁,参以己见,HT 为一书,用以阶梯初学, 
非敢谓是载道之车,欲使升车者藉此以登,如履碥石云耳,故以“碥”名编。或曰∶ 
方今《景岳全书》盛行,桂、附之烈,等于 冈,子作焦头烂额客数矣。人 
咸谓∶子非医病,实医医,是书出,其时医之药石欤!“碥”当作“砭”,予笑而不敢言。 
x乾隆十六年岁次辛未季春望日南海何梦瑶书于乐只堂x 


赵序
属性:予友何君西池,年三十八始成进士,其成晚,故得博通诸艺。能医,尤其笃嗜 
而专精者也。然自其为诸生时,即文名藉甚,学士惠公称为南海明珠。于是,西池 
之见知于人者,独着于诗文,余技遂为所掩。己酉选拔策询水利,西池以医喻,娓 
娓且千言,学士顾公亟赏之,拔置第一。予亦与选,得读其文,然后知西池之旁通 
于医,而犹未悉其妙也。西池联捷后,寻观政西粤,历宰义宁、阳朔、岑溪、思恩 
诸邑,迁牧辽阳,则又但以善政闻。然其在思恩也,疠疫流行,西池广施方药,饮 
者辄起。制府策公下其方于诸邑,存活甚众。辽阳民王洪,病风年余,狂易多力, 
投入秫火中,焦烂无完肤,敷以药,数日愈。于是西池坐厅事,呼伍伯缚王洪庭柱 
间,且詈且歌,州人聚观如堵。西池先威以刑令怖 ,旋予汤液,两人持耳灌之, 
有顷,暴吐下,其病遽失,人咸惊为神。嗣是,西池之医遂稍稍着矣。庚午夏,予 
内子病,两月不少间,诸医皆束手,已治木矣。适西池请告归里,亟延诊。先后处 
大承气、白虎、小柴胡数十剂,效若桴鼓。予谓西池∶诸医皆言阳虚宜扶阳,非参、 
附勿用,子独反之,何也?曰∶此非粗工所知,且此辈妄引《易》义,动言扶 
阳抑阴。夫《易》阳,君子;阴,小人,故当扶抑。医言阴阳,俱气耳。气非 
正则邪,正虚无论阴阳均当扶,邪胜无论寒热均当抑,何得牵西补东耶?人以 
温补为起死回生,而不识热伏于内而妄投桂、附,竟不明其误服杀人。而承气 
汤,大黄、朴、硝即回阳之上品,故能扶。补泻初无定名,盖视病之寒热以为 
去留。今不问何证,概从温补,何异惩溺,而水趋火灭,不亦惑 
乎?又曰∶医有偏黠,庸医不知温补之能杀人也,以为平稳而用之;黠医 
知温补之能杀人,而人不怨,以为可以藏拙而用之。于是,景岳书徒遍天下, 
而河间、丹溪之学绝矣。距邪闲正,吾能己乎?西池之言若此,然 
则西池之医、之着,于天下也所系固不少矣。西池所辑医书凡数种,向欲梓以问世, 
而不名一钱。此编乃朋好所醵刻先行者。工竣,命予弁其端。予惟西池自序简括精 
妙,无可复益。聊缀拾其言论、案验之未着于篇者告诸世,使知西池之所长,不独 
在文章政事间,而象着之,以嘉惠天下也,是为序。 
x赐进士出身截选知县年眷同学弟赵林临拜识x 


辛序
属性:王金坛先生《证治准绳》脍炙人口,予友何西池称为近代医书之冠,虑其奥博 
难读,因作《医碥》以羽翼之。其书文约而义该,深入而显出,当与《准绳》并 
传无疑。盖皆以文学名儒,而发轩岐之秘,宜其足以行远也。独是金坛之作《准绳》 
也以罢黜,而西池之作《医碥》也以幽忧之疾,倘所谓穷愁着书者,非耶?因念 
西池少时,妻子仆婢财十数人,有田数十亩,足供 粥。意兴甚豪,酒后耳热, 
纵谈古今世事,烛屡跋不肯休。又尝与予极论西历、平孤、三角、八线等法,及填 
词度曲之理,片言印合,欣然起舞,初不知人世有穷愁事。一行作吏,田园荒芜, 
而食指且半干,于是引疾里居,悬壶自结,曩时豪兴索然矣。予尝过其家,老 
屋数椽,仅蔽风雨,琴囊药里,外无长物。有数岁儿,破衣木履,得得晴阶间,遽 
前揖人,婉娈可爱。问之,则其孙阿黄也。予谓西池,同年中惟君与孔兼容能 
医,又皆工诗,而其穷亦相若。兼容自宜春解组归,为小儿医,日获百钱,即弹琴 
歌商,浩浩自得岂医与诗皆能穷人耶?抑廉吏固不可为耶?今兼容补官有日矣, 
西池尚高卧不起,窥其意,似欲以医终老者。然则贫固其所甘,而穷愁着书,又其 
所乐者矣。或曰∶多文为富。西池尝举鸿博,着述追步金坛,何富如之?是编又继 
《准绳》行世,可以不朽,视富贵利达朝荣夕萎者,所得孰多?宜西池不以彼易此也。 
噫,知言哉! 
x赐进士出身翰林院检讨加一级前翰林院汉书庶吉士壬子科 
乡试福建文闱同考官己酉科解元年眷弟辛昌五顿首拜撰x 


凡例
属性:一论证须明其所以然,则所当然者不言而喻。兹集务穷其源,故论证详而系方 
略(如怒、太息等篇,并不系一方,但明其理,则方在其中,如必欲考古人成法,于 
《准绳》等书检求可也。) 
一论中所引古人成说,欲令读者易晓,不无修饰之处,即非古人原文,故多不 
着其名氏,非掠美也,谅之。 
一议论多出臆见,间与古人抵牾,不避不敏,求正有道,幸恕狂瞽。 
一河间言暑火,乃与仲景论风寒对讲;丹溪言阴虚,乃与东垣论阳虚对讲,皆 
以补前人所未备,非偏执也。后人动议刘、朱偏用寒凉,矫以温补,立论过当,遂 
开酷烈之门。今日桂、附之毒,等于刀锯。梦瑶目睹时弊,不得不救正其失,初非 
偏执,读者幸勿以辞害意。 
一是集宦游所作,自粤西而辽左,十余年来,风 烟江,霜轮沙碛,偶 
有所得,随付小史录之,以故体裁无定,亦欲改从画一,而多事仓卒,未能也。 
一论目、方目各下注页数,而方目之前,复冠以门目两页,下注方目页数,使 
先得方目页数,而后查诸方页数,皆以便检寻也。 
一诸方有在论外者,(如《关格门》方全在论外,《虫门》取虫积,二方在论外是也。)检方目即得。 
一论中主治诸方,隶别门者,注明见某门字样。其不注者,即本门方。或虽隶 
别门,而一篇之中重出数见,亦但于首见者注之,余不复注。 
一方下例系主治,以着本方之功,即以明用药之理。(知某药为某病设也。)凡品味 杂 
者,必所治之证不一,丹溪所谓杂合之病,须用杂合之药治之也。本宜备录,以锓 
板力绌删之,用方者当因病加减,更详考原方主治为佳。(诸方多从《准绳》录入,按 
门索之。) 
一药品分两轻重古今不同,炮制亦异,当酌宜用之。 
一此书只论杂证,尚有《伤寒论近言》、《妇科辑要》、《幼科辑要》、《痘疹辑要》、 
《本草韵语》、《针灸吹云集》等书,俟续刻呈教。 
一五卷四诊,HT 思恩时辑以教邑医者,本自为一书,今附《医碥》之末,颇多 
改窜,与旧本岐出,当以今刻为定。 

卷之一·杂症
脏腑说
属性:喉在咽前,其系坚空,连接肺本,为气息之路。呼吸出入,由肺橐龠。肺居 
胸上,覆诸脏腑,故称华盖。虚如蜂窠,下无透窍,吸气则满,呼气则虚。肺气上 
通鼻窍,故谓肺开窍于鼻也。肺下为心,心有系络,上系于肺。心中有窍, 
与肺不同。心气上通于舌,故谓心开窍于舌。(按舌之腠理,即窍也。《原病式》注云∶ 
古知味,不可云无窍,但细微,不似耳目等窍之大耳。故守真曰∶玄腑者,玄微腑也 
。脏腑皮毛骨肉筋膜,无处不有,乃气出入升降之门路。以此推之,则心窍在舌, 
可默会矣。若泥耳目等窍求之,固矣。)心外有心包络,即 
膻中也。形如仰盂,以包裹此心,使邪不能犯。犯者,包络当之。若犯至心即死 
矣。脾、胃、肝、胆、肾、膀胱各有一系,系于包络之旁,以通于心。此三者,皆 
在膈上。膈者,隔也。有膜与脊胁周回相着,遮蔽膈下浊气,使不得上熏 
心肺。膈膜之下为肝,肝气上通于目,故谓肝开窍于目。肝叶中有胆,胆中有 
汁,藏而不泻。以上肺、心、心包络、肝、胆,皆从喉之一路而下者也。咽在喉后, 
咽系柔空,下接胃本,为饮食之路,水谷由此入胃,与喉之气道不相犯。盖喉窍有 
一会厌覆之,如皮如膜发声则开,咽食则闭。故水谷下咽,了不犯喉。若当食 
而发声,则会厌忽开,食错入喉,喉不容物,遂呛而出矣。胃在膈膜之下,其上之 
左有脾,形如刀镰,能动而磨食使消化。脾气上通于口,故谓脾开窍于口也。胃之 
下口连小肠,小肠后附脊膂,前附脐之上,左环周回叠积,共盘十六曲。小肠 
之下口,右接大肠,(亦名回肠。)当脐左回周叠积,亦盘十六曲。其下为广肠,附 
脊左环叠积。其下名直肠,出肛门,为粪道。(广肠,即大肠下节之更大者。直肠, 
又广肠之末节耳。)广肠之左侧为膀胱,膀胱上无窍,只有下口出尿。饮食入胃,得脾消 
运,其精华之气,上升于肺。肺布之周身,以充血液,其余下入小肠。小肠受三焦 
之气化,泌别清浊,糟粕趋大肠以出,水饮渗入膀胱,(小肠与膀胱,虽皆无窍相通,而得 
气运化,腠理可以渗灌。)为尿以出。此全赖三焦气化施行,若气不施化,则闭塞不通而 
病矣。以上脾、胃、小肠、大肠、膀胱,皆从咽之一路而下者也。肾有两,形如豆,左右 
相对,而附于脊,各有二系,上系系于心,下系系于脊。肾气上通于耳,故谓肾开窍 
于耳也。心、肺、脾、肝、肾为五脏。脏者,藏也,所藏惟精气,藏而不泻者也。胆、胃、 
大小肠、膀胱为腑,腑如库之贮物。胆所贮者汁,亦藏而不泻。余所贮者水谷,则 
泻而不藏。虽有泻、不泻之殊,而均有所贮,则均谓之腑。但胆所贮者乃精汁, 
与水谷之滓秽不同,故胆独名为清净之腑也。心属火,肾属水,肝属木,肺 
属金,脾属土。而小肠与心经脉相连,故从心属火;膀胱与肾经脉相连,故从肾 
属水;胆与肝经脉相连,故从肝属木;大肠与肺经脉相连,故从肺属金;胃与脾经 
脉相连,故从脾属土。而脏属阴,则配乙、丁、己、癸、辛之阴干。故肝称乙木, 
心称丁火,脾称己土,肾称癸水,肺称辛金。腑为阳,则配甲、丙、戊、 
庚、壬之阳干。故胆称甲木,小肠称丙火,胃称戊土,大肠称庚金,膀胱称壬水也。 
五脏五腑,两其五行而为十干止矣。而益以心包络与三焦为十二,何也?此千古所 
未明,而不可不言者,说见后篇。 

卷之一·杂症
心包络三焦说
属性:心包络,《难经》谓其无形。然考《内经》论十二官,无心包络之名,而有膻中 
之号。盖膻中乃心之窝,心藏窝中,若包裹然,则膻中固即心包络,非无形也。三 
焦,《经》谓上焦如雾,(上焦,膈以上也。清阳之分,其气如雾。)中焦如沤,(中焦, 

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