603-医碥-第3章
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他脏腑所致者，与肝无涉。气有降则有升，无降则无升，纯降则不升，何则？
浊阴从肺右降，则胸中旷若太虚，无有窒塞，清阳得以从肝左升，是谓有降有
升。若浊阴壅满胸中，不肯下降，则肝气被遏，欲升不能，是谓无降无升。
（东垣谓食填太阴，为金克木，即此说。详见伤饮食门。）肺金肃敛太过，有秋无春，
是谓纯降不升。无降无升，纯降不升，皆肺金克肝木也。若肝木自沉，或因他脏之寒郁，
与肺无涉。此五脏相克之病情也。不足，则欲其生；太过，则欲其克。故木疏
土而脾滞以行，金得火而肺寒以解，肾得脾之健运而水无泛滥之虞，肝得金之
敛抑而木无 散之患。人但知生之为生，而不知克之为生。心火偏胜，则克肺
金，若肾水充足，则火有所制，不但不克金，且温脾以生金，余脏同此论之。
此平人之无病，实由五脏互相克制，故不至偏胜为灾。即《经》所谓∶亢则害，
（亢，太盛也；害，克也。）承乃制，（承，相承也。水之承金，如子之承父，火耒克金，水乃制之也。）
制生化。（火受水制，则不特不克金，且益土以生金。化，犹生也。）若已病之人，则火盛者，不
但刑金，且复涸水，肝脾皆被焚灼矣。不治之，而望其自然承制，有此理乎？乃
医者见其热极血瘀而舌黑也，热伏于内而外反寒 也，谓黑为水色，寒 为水象，
是火极而反兼水化，乃金之子水，为母报火之仇，即亢害承制之理。其说虽本前人，
终欠的当。《医贯》曰∶人皆曰水克火，予独曰水养火。盖水克火者，后天有形之
水火也。水养火者，先天无形之水火也。（先天水火，互相为根，故水养火，如灯得油而愈明也。）人
皆曰金生水，予独曰水生金。盖肺气，夜卧则归藏于肾水之中，肾中火炎，则金为
火刑而不能归；无火则水冷金寒，亦不能归。凡气从脐下逆奔而上者，肾虚不能纳
气归元也。毋徒治肺，或壮水之主，（此即承制之理，肾水心火一也。）或益火之元，（所谓水
冷金寒用丙丁也，即制生化以克为生之理。）金向水中生矣。人皆曰土克水，予独于水中补土。
八味丸从水中补火，以蒸腐水谷是也。（寻常土寒，止须补脾胃之阳，若命门火衰，犹釜底无薪，必
须八味丸。）人皆曰木克土，予独升木以培土。盖木者，春生之气也，与胃气同出异名。
当遂其发生之性，木气升发，即胃气升发也。及其发达既久，生意已竭，又当敛归
水土之中，以为来春发生之本，（明此则金之克木，正所以敛聚其生意，不使散也，亦以克为生之理。）
焉有伐之之理？此东垣《脾胃论》用升、柴以升木气，谆谆言之详也。（土性中和，有升有
降。郁而不升，虽曰木病，亦即土病。故升木即是培土。由是言之，若有升无降
，则降金亦未始非培土矣。）愚按赵
氏之说甚有理，诚能触类引伸，则五脏互相关系之故，无不了然矣。赵氏又论五行各有
五，其说颇凿，未甚的当。予谓五脏无一脏无血液，是皆有水也；无一脏无气，
是皆有火也；无一脏不发生，是皆有木也；无一脏不藏敛，是皆有金也。有气、有
血、有发、有敛，是无一脏不和平，则皆有土也。知五脏各具五行，则其互相关涉
之故，愈推愈觉无穷，而生克之妙，不愈可见哉。
卷之一·杂症
五邪说
属性：五脏互相关涉，则五脏皆得为一脏之病，故有本脏自病者，有他脏传来者，何
以别之？以证之先后见者别之。如止见腰热、足心热，尺脉沉数，是肾水
虚而热也。若先见目赤胁痛，左关脉数，而后见前脉证，是子病及母也。若先见咳
嗽喘满，右寸脉数，而后见前脉证，是母病及子也。若先见腹痛肚热，大便秘结，
右关脉数，而后见前脉证，是夫病传妻也。若先见心烦舌赤，小便赤涩，左寸脉数，
而后见前脉证，是妻病传夫也。他脏仿此。《难经》论五邪，谓假令心病，因伤暑
得之，为正邪。（暑属心火，本经自病。）因中风得之，为虚邪，乃从后来者也。（木向前生
火，是火在木前，木在火后，心病自肝传来，故曰从后来也。）因饮食劳倦得之，为
实邪，从前来者也。因伤寒（犹言因肺受寒。）得之，为微邪，从所胜来者也。因中湿（《
难经》以湿属肾，以湿即水也。）得之，为贼邪，从所不胜来者也。《脉诀》又以脉言之
，谓心火当夏令时，反见肝脉，为虚邪，虚则补其母，难愈。反见脾脉，为实邪，实则
泻其子，易愈。反见肺脉，为微邪，虽不治，自愈。盖以夏令心火当权，脉应洪大，今
犹见春脉，是至而不至，不得乘时正位，为火气不足，故见伤风飧泄之证，须用辛温之品以补
肝，使木气上升以生火，而补正难于速效也。又脾脉未及长夏而先见，为土气有余，
故见饮食停滞，大便燥结等证，须用苦寒以泻其子，一泻而邪即去，易于为力
也。又火令当权，金偶来乘，立即避去，不逐自退。如夏月偶然感寒咳嗽，即不发
表，而暑月多汗，邪随汗散，不药而愈也。然《脉诀》又谓∶春得脾而难疗，冬见
心而不治，反以微邪为可畏者。何也？解者谓∶本脉得令，而兼带妻脉，则为
微邪，不治自愈。（如夏令见洪肺，略带涩也。）若本脉全无，而独见妻脉，则不可
以微邪论也。（如夏令脉涩而不洪，是全见妻脉也，恐金生水，来克火，故不治。）当细察之。
卷之一·杂症
十二经配三阳三阴说
属性：心经脉名手少阴经，小肠经脉名手太阳经，肺经脉名手太阴经，大肠经脉
名手阳明经，心包络经脉名手厥阴经，三焦经脉名手少阳经，以各脉俱行于手，故
言手，以别于足经也。肾经脉名足少阴经，膀胱经脉名足太阳经，脾经脉名足太阴
经，胃经脉名足阳明经，肝经脉名足厥阴经，胆经脉名足少阳经，以各经俱行于足，
故言足，以别于手经也。阴阳之分，则从其所系之脏腑而命之耳。然太阳、少阳、
太阴、少阴，四象也。四象之外，又增阳明、厥阴名色，非蛇足乎？则何不直以心
经、小肠经等称称之之为得乎？又《内经》尝以厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴
为三阴；少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳矣。则又何不以一阴、二阴等称称
之乎？窃谓五脏配五行，六经配六爻。三阴经，坤之三画也；三阳经，干之三画也。
以一、二、三为序命之，似为妥当。而必立此太、少、厥等名色，且泥此生解，支
离牵强，无当病情，千古相沿不改。此庄生所谓，呼牛者姑应以牛，呼马姑应以马耳。
卷之一·杂症
六气说
属性：六气，风、热、暑、湿、燥、寒也。风属木；暑、热皆属火，而分热为君火，
暑为相火；（此与心为君火，肾为相火之说各别。）湿属土；燥属金；寒属水，此《内经》之说
也。夫四时之气，春则温，夏则热，秋则凉，冬则寒。然温热蒸而为湿，凉寒肃而
为燥，此四气之外，又添燥、湿二气也。湿极于夏，燥始于秋，故系湿于长夏，系
燥于秋。一以终言，一以始言，乃互文以见意，非谓春无湿而冬无燥也。又四时皆
有风，而属巽木，故系之春，岂夏秋冬无风乎？不言温凉者，以寒热为举隅，非谓
春必当以风易温，秋必当以燥易凉也。此等最宜活看，倘若执运气之说，则于理难
通矣。何则？阴阳水火，相为对待，本无偏胜，故四序不愆。若泥分大寒、立
春、雨水、惊蛰属风木，则混冬月之节令入于春矣。分春分、清明、谷雨、立夏
属热火，小满、芒种、夏至、小暑属暑火，则春夏混乱，火令过多矣。分大暑、立
秋、处暑、白露属湿土，则秋气反多于夏，而土为失位矣。九秋皆属燥气，而
割三节以与相反之湿，止存秋分、寒露、霜降三节，反取立冬一节以益之，牵混破
碎，节序皆愆，尚可信乎？虽云阳有余阴不足，亦何至火二而水一。因分火为热暑
二气，以致此盈彼缩，而四序皆愆，亦何为乎？窃谓温凉寒热四气，分布四时，铁
板不易。燥湿二气，皆属之土，有寒湿，有热湿，有寒燥，有热燥，分布四季，月辰未
为湿土，温热之所蒸也；戌丑为燥土，寒凉之所肃也，是为热湿寒燥。又火在地中而土燥，
坤土次于离火之后是也。水在地中而土湿，艮土次于坎水之后是也。是为热燥寒湿。盖土
德兼该，有如是也。风则无时不有，而秋冬更为凛烈，合之为七气，夫何不可
之有哉。昔人谓《内经》非岐黄书，乃后人之假托，要未必出于一手，故有醇
有疵，分别观之可耳。
卷之一·杂症
六气后论
属性：有在天之六气，有在人之六气。上编所言，天之六气也。此篇所言，人身之六
气也。《经》曰∶人身之气，以天地之疾风名之，是人身之气，可名之为风也。各脏
腑皆有气，皆可名风，而属之肝者。以风为动物，肝主动也。《经》曰∶在天为风，
在地为木，在人为肝。故古人于肝，或名之为木，或名之为风。凡医书中所言风证，
作外感风寒看不合者，作肝气看则合，初学之士，不可不知也。若误作外邪治，妄
行发散，则非矣。然内风亦有当发散者，以肝气郁抑于中，则与之升发，或服药后，
温覆以取微汗，令之外发，或但服药令之内升，不用温覆取汗，酌之可也。外感之
风多属寒，虽夏月得风亦凉，可见也。内生之风则多属热。何者？人身之气，有寒
有热，气寒则微，气热则盛，盛则鼓荡飘忽而风生焉，所谓热极生风。又谓风从火
断，汗之宜也。风既为热气所生，则其气必热。而亦有寒者，以火气暴盛者，元气
被其冲激，煽而为风，风动而生凉也。验之焚燎，火起则风发，（风即虚空之气耳，不煽不
动，火之冲激，与用扇 之无异也。）习习生凉可见。故丹溪谓∶寒气自下上冲为火。即此义
也。火在天为热气、（《经》以属之春分后四气。）暑气，（《经》以属之小满后四
气。）在地为五行之火，在人身为君相之火，已详水火论。湿，在天为湿气，在地为土，
在人为脾胃，故古人言脾胃，往往以土名之，或以湿名之。然脾胃居中，兼该六气，六气皆能
为之病，不独主湿恶湿也。燥，在天为清气，在地为金，在人为肺，故古人言肺，往往
以金名之，以燥名之。而或主寒燥言，或主热燥言，则当细与辨别，庶不致错误。
寒，在天为寒气，在地为水，在人为肾，故古人言肾，往往以水名之，以寒名之。
《经》曰∶冬伤于寒。寒字即肾字之替身，非言时令之寒也。人身六气为病，有自生
者，有与天之六气相感应而生者，故外感内伤，大端最宜分晰也。
卷之一·杂症
运气说
属性：运气之说，拘牵不通，固为有识者所不信。然其大指，在详举六气有许多变幻，
寒中有热，热中有寒，邪正交错，蕃变纷纭，莫可纪极。一以明人之病源，一
以例人之病情耳。明人之病源者，言人感六气而生病，欲人细推所感之气，其中有
无夹杂他气，当兼治也。例人之病情者，天地之气变幻无定，则人身之气亦变
幻无定，而病情不可以一律拘也。如冬月固�
