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第40章

603-医碥-第40章

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刺,或起白皮作痒,但浅在皮肤者,皆属肺经风热,清肺饮。 
面焦,胃脉衰,人参、黄 、甘草、白芍、升麻、葛根、白芷。面尘,(即晦暗。) 
阳气郁滞则无光,水涸则不润,故晦暗如蒙尘土,宜疏肝、清肺、滋肾。面上黧黑斑, 
水虚也,女人最多,六味丸。(见虚损。)外用甘松、山奈、细辛、白芷、白蔹、白芨、防 
风、荆芥、僵蚕、天麻、羌活、陀僧、川椒、菊花、独活、枯矾、檀 
香各一钱,枣肉七个,肥皂肉一斤,同为丸,秋冬加生蜜五钱,皮粗稿加牛骨髓三钱, 
洗面。面上黑子,锻石、 水 调稠,糯米插入灰内,留半截在外,片时米色如 
水晶,用以点之即落。 KT ,鸡子清调赤小豆末,加蜗牛、飞面捣匀贴之。又用靛 
缸底泥涂之即消。面黑,有胃阳虚,肾寒侮土,故黑色见于面唇,(唇者,脾之华, 
土不胜水,故黑。)以升麻、葛根、防风、白芷,推扬胃气,而散其滞,苍术散其寒,白 
芍以敛脾阴,参、 、甘草、姜、枣以补其阳。午前阳升之时服之,数帖而愈。 
又有登厕感非常臭气而得者,以沉檀焚于帐内熏之,旬日而愈。盖臭属肾水,香属 
脾土,取其相胜也。又有因吃斑鸠而得者,鸠常食半夏苗有毒,以姜汁解之 
而愈。 
欠伸颊车蹉,口开不能合,醉以酒,俟睡,皂角末吹其鼻,嚏即止。 

卷之三·杂症

属性:经谓肾开窍于耳。又谓心开窍于耳。解者谓心本开窍于舌,因舌无窍,故借窍 
于耳。肺络会于耳。胆、三焦脉皆走耳前,入耳中,过耳后。胃脉上耳前,筋结耳 
前。小肠、膀胱脉,俱结耳后完骨。胃之支脉亦过耳后。又《素问》谓心、肾、 
肺、脾、胃五络,皆属之于耳中。又谓肝病气逆则耳聋。 
耳聋,声有所蔽塞则不通,在外之蔽塞,与在内之蔽塞一也。内气本流通,何 
以蔽塞?则风火痰血之为之也。在上为心肺之气,在下为肝肾之气,在中为脾胃之 
气。气动而为火,火动而为风,壅于上焦,扰攘不清,则外入之声,为其所乱。若 
更蒸液而痰凝,伤阴而血瘀,则耳窍蔽塞。甚则为痛为肿,结核停脓,不但聋 
也。不甚则为鸣,气上出于耳而作响也。气上盛则鸣甚,不盛则鸣不甚。上焦气壅 
属实,下焦气逆属虚,或阴虚而火上炎,或阳虚而火上浮也。中焦多属湿热,酒食 
之所郁积也。各脏腑经脉,皆能动气生火作声,岂必拘定脉络通耳者乃然哉。此皆 
言内气上壅者,若气虚下陷则亦聋。以清气自下,浊气自上,清不升则浊不降也。 
更有老年精脱气衰,不能上通者,即无浊火上乱,而精气萎弱,既不上通,则窍遂 
渐闭,如路久不行而茅塞也。亦有沉静之人,收视返听,精气退藏于密,而上窍亦 
渐闭者,乃高寿之征也。明此义,而纷纷之说,皆一以贯之矣。耳聋治法∶热者犀 
角饮子,大便秘者加大黄。壅热生风,犀角散。兼外风者,防风通圣散(见中风)。兼痰 
者,滚痰丸。(见痰。)郁火,防风通圣散,加大黄酒煨,再用酒炒三次,又同各味通用 
酒炒。加味逍遥散(见郁。)厥气上逆者,多见眩晕之证,沉香降气汤,苏子降气汤。甚 
者吞养正丹(并见气),以镇坠之。肾水虚精脱者,必颧颊黑,六味地黄丸(见虚 
损)、《本事》 
地黄汤。(内有羌、防二味,为肾虚而兼受风邪也,无风邪者去之。)肾虚寒者,八味丸( 
见虚损)、益肾散。 
多恐为肝虚,四物汤(见血)加羌、防、柴胡、菖蒲、伏神。劳役伤,房劳伤,虚火上 
炎,瘦悴昏 ,是为劳聋,益气聪明汤。耳者,宗脉之所附,脉虚而外风袭,使经 
气闭塞,是为风聋,多见头痛,排风汤(见中风)、桂心散、磁石丸。气壅头目不清,清 
神散。气闭不通,通气散。外治∶通神散、通耳法、追风散。甘遂半寸,绵裹插耳 
中,口嚼甘草。苍术长七分,一头削尖,插耳内,一头平,安艾灸,觉耳中有热气, 
效。久聋,萆麻子丸、胜金透关散。 
耳鸣。经谓上气不足。又谓脑髓不足,则脑转耳鸣。皆精气虚弱之故也。王汝 
言谓耳鸣甚者,多是痰火上升,又感恼怒而得。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,当见劳 
怯等证。薛立斋云∶若血虚有火,四物汤(见血)加山栀、柴胡。气虚,补中益气汤(见气)。 
血气俱虚,八珍(见虚损)加柴胡。若怒而鸣,气实,小柴胡(见寒热)加芎、归、山栀;虚用 
八珍加山栀。若午前甚者,阳气实,热也,小柴胡加黄连、山栀;阳气虚,补中益 
气(见气)加柴胡、山栀。午后甚者,阴血虚也,四物(见血)加白术、茯苓。若肾虚火动, 
哄哄然,胫酸,或痰盛作渴,必用地黄丸(见虚损)。甚者当镇坠,正元饮(见眩晕)咽黑 
锡丹(见呃逆)。有热者,龙齿散。肾者,宗脉所聚,窍于耳。宗脉虚,风邪乘虚随脉入 
耳,气与之搏而鸣。先用生料五苓散(见伤湿),加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎, 
吞青木香丸,(见气。)散邪疏风下气,续以归芎饮和养之。若更四肢抽掣痛,睡着 
如打战鼓,耳内觉有风吹奇痒,黄 丸甚效。 
耳肿痛生疮,鼠粘子汤、柴胡清肝饮。耳湿肿痛,凉膈散(见发热)加酒炒大黄、黄 
芩,酒浸防风、荆芥、羌活。湿多,外用枯矾吹入耳中。耳湿结块,生猪脂、地 
龙粪、釜下墨研末、葱汁和捏如枣核,绵裹入耳,润则换。耳干痛亦用此方。耳 
痛如虫内走,蛇蜕灰吹入立愈。 
耳。劳伤气血,热气乘虚入聚,则生脓汁也。内服柴胡聪耳汤、蔓荆子 
散,外用红绵散。壮人积热者,玉屑无忧散送解毒雄黄丸,(并见咽喉。)下三四次效。 
出脓,发灰吹之。耳脓溃烂,矾灰、铅丹吹。又方,陈皮烧灰一钱,轻粉三分,麝 
五厘,吹入即干。耳出血,龙骨末吹即止。按初起忌敛涩,铅丹、矾不宜用,红棉 
散亦勿用也。 
耳痒。沈存中病赤目,百治不瘥,邱华问耳中痒否,痒是肾风,四生散(见中风) 
二三服即瘥。如言服二次,目反大痛,更二服遂愈。以语孙和甫,孙曰∶尝见吕吉 
甫目久病,服透冰丹乃瘥,透冰丹亦疗肾风也。《圣惠》云∶有耳痒直挑剔出血乃止者, 
此肾虚浮毒上攻也,宜透冰丹。戒酒、面、鸡、猪之属一月,若不能戒者, 
无效也。 
虫入耳,生姜擦猫鼻即尿,取滴耳,虫即出。或用管入耳极力吸之。 
蚁、蜈蚣入耳,生姜汁或蒜汁灌,或炙猪肉、鸡肉置耳边。苍蝇入耳,皂角子 
虫研烂,生 血调灌耳中。蚤、虱入耳,菖蒲末炒,乘热棉裹着耳边。蜒蚰入耳,盐擦耳 
内,或硼砂、胆矾等分为末吹,即化水。水入耳,薄荷汁点立效。耳中有物不能出, 
弓弦头散处敷好胶,入耳中粘之,徐徐引出立效。百虫入耳,用茶油一滴 
渗入耳内,即效而安。 

卷之四·杂症

属性:肺开窍于鼻。胃脉起鼻两旁,(筋亦结鼻两旁。)交 。(即山根。)大肠脉夹鼻孔。小肠脉 
抵鼻。膀胱筋结鼻下两旁。气出于鼻,气热且郁,则蒸成水而为涕;但热不郁,则 
干且痛而带辛。鼻塞,一由脑冷而气化液,下凝于鼻;(如天寒呵气成水也。脑暖立通。)一由 
气热蒸涕壅塞。固矣,乃极力去其涕而仍不通者,则窍之外皆涕液之所浸淫,肉理 
胀满,窍窄无缝故也。风寒外束,气不外越,止从鼻窍上出,则鼻气盛而喘息有音, 
初时气势上壅之甚,故化水速而多,且清;后则势略缓,故涕不即出,久蒸而成浊。 
然浊涕有不由外感者,《素问》谓∶胆移热于脑,则辛 鼻渊,(鼻流浊涕,如泉不止也。)传 
为衄蔑、(衄蔑,鼻出血也,热甚所致。)瞑。(目暗也。血因衄而虚,不能养目。) 
由膀胱脉络脑,受脑之 
热,注于胃脉,薄于 中,故鼻辣痛而浊涕下。盖脑液下渗也,俗名脑漏,防风汤。 
衄血,详血症门。偶感风寒鼻塞者,自作风寒治。若平日常常鼻塞,不闻香臭;或 
值寒月,或略感风寒即塞者,乃肺经素有火郁。喜热(热则行散,故喜之)恶寒,故略一感 
寒即发。气壅不舒,热郁于脑,鼽、渊、 、痔。皆由此生,清金降火为主,(桑白皮 
不可少。)佐以通气之剂。气有余为火,固矣。亦有脾胃气虚不能升发,郁而成火者, 
补中益气汤(见气)主之。外治∶瓜蒂、细辛、麝为末,棉裹塞鼻;或萆麻仁和枣 
捣塞,每日易之。 
常流浊涕名鼻渊,六味丸(见虚损),甘菊、薄荷、玄参、苍耳子。脑属肾,故 
用六味。又有脑痛鼻出臭黄水,俗名控脑砂,有虫食脑,用丝瓜藤近根者三五寸, 
烧存性,酒服二钱,立效。外用桃叶作枕。(鼻渊又见伤风门)。 
常流清涕名鼻鼽,肺热者,(肺热则气盛化水成清涕。其不为稠浊者,火性急速, 
随化随流,不及 
浊也。)桔梗、山栀、薄荷、麦冬、玄参、辛荑、甘草;若因脑冷所致,(脑冷则气化液下溜, 
若天寒呵气成水也。)苍耳子、干姜、升麻、 本、辛荑、川芎、肉桂。 
肉痔痈,鼻中肉赘,臭不可近,痛不可摇,此湿热壅盛所生,如地 
湿热而蒸成芝菌也。清肺饮、羌活胜湿汤,(见伤湿。)或白茯、桔梗、山栀、黄芩、辛 
荑、白芷、木通、柴胡、防风、苍术、薄荷,外用白矾末加 砂少许吹之;或瓜蒂、 
细辛、麝香为末,棉裹塞鼻,即化黄水。桃叶嫩心亦可塞。又雄黄、白矾、苦丁香 
为末,霜梅肉捣膏作条,入鼻内,亦效。 
鼻疮,黄连、大黄、麝香为末,擦鼻中。辛荑膏亦可。内服乌犀丸。肺热鼻干 
无涕,心神烦乱,犀角散、桑根白皮散。 
鼻痛,葛根、竹叶、青黛、薄荷、防风、石膏、升麻、石斛。外用宣脑散,取 
鼻中黄水。食物卒从鼻中缩入,介介痛不出,以牛脂或羊脂如指头大,内鼻中, 
吸入须臾,脂消则物与同出。 
鼻红赤或紫黑,阳明血热,多得之好酒,热气熏蒸肺叶,故鼻红赤。若为寒冷 
所搏,凝结不行,则瘀浊而变为紫黑。治须融化滞血,滋生新血,去风热,丹参、 
生地、当归、红花、山栀、桑白、防风、薄荷,煎服。或酒制四物汤(见血)加酒炒 
片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎,调五灵脂末。形肥气弱者,加酒黄 ,临 
服入好酒数滴为引。若素不饮酒,则为肺家风热,前一方加荆芥。亦或脏中有虫, 
用去虫药。外用杏仁二十个(去皮、油)、胡桃二个(连皮),瓦上焙,不可焦,大枫肉三个、 
水银三分,唾津手研成黑水涂之,三两次愈。 
鼻气臭,非 痔,其人病重者,乃脏坏气臭,不治。 

卷之四·杂症

属性:脾开窍于口。胃筋脉夹口,胃经血气少,两吻多纹画。大阳脉夹口,交人中。 
口苦,心热,黄连、生地、麦冬、丹皮必用。胆热则胆汁上溢亦苦,柴胡、 
龙胆草、生甘草、枣仁、茯神、生地。口淡,胃热,石斛、石膏、竹叶、青黛、湿盛 
加白术、半夏、茯芩。又大泻后多有口淡者,不可作热治。口甘,脾热,白芍、 
山栀、兰草、花粉、黄连。口咸,肾热,六味汤(见虚损)加玄参、知、柏。口酸,肝热, 
柴胡、黄连、胆草,逍遥散、越鞠丸。(并见郁。)口辛,肺热,桔梗、山栀、黄芩、桑 
皮、二冬、

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