603-医碥-第44章
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末疾）加味逍遥散加钩藤、熟地。手足心肿，风也，花椒、盐、醋和敷之。手足抽掣动
摇，弄舌吐沫，不可遽作风火痰治，其脉沉弱，即是脾虚生风之证，宜大补，归脾
汤最妙。臂发热，四物汤加秦艽、丹皮、白术、茯苓、钩藤、甘草、柴胡。亦有怒
动肝火，小柴胡加川芎、当归，亦可用加味逍遥散。膝属脾、肾、肝，凡人逸则痿
软无力，劳则痛如针刺，脉洪数有力，皆肝肾阴虚所致。痿软无力，真病之形，作
痛如锥，邪火之象，六味加牛膝、车前。此证多疑其风痰而用发散者，是促其危也。
有饮食过当，腿足或臂内酸胀浮肿作痛，又责之脾胃，补中益气加茯苓、半夏。
足腿热渐至腰胯，苍术二两，酒黄柏、熟地各一两，川牛膝、归尾、萆 、防己各
五钱，酒糊丸。脚弱无力，及小儿不能行走，天麻、白附、牛膝、木鳖子各五钱，
乌头炮一钱，羌活五钱，地龙一分，乳香、没药各二钱，朱砂一钱，酒煮南星，末
为丸，每十丸薄荷汤下。一切腿痛，乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分，杏仁
一分四厘，蕲艾一两，木香六分，沉香四钱，檀香四钱，各为粗末，卷纸捻用油蘸
点着，乌灭，照穴道针之。 ，（足肚酸疼也。 音渊。）足太阳膀胱病，防风、羌活、
紫苏、蔓荆之类。脚赤肿痛溃脓，足三阳湿热下注，可治；微赤微肿脓清，足三阴
亏损，难治。若黑暗不肿痛不溃脓，烦热作渴，小便淋漓，阴败未传，急证，急用
八味丸，着肉灸，亦有生者。湿热下注，隔蒜灸，解壅毒，次服补中益气、六味丸，
自愈。又四肢皆禀气于胃，胃血气盛则善步，胃血气少，足少肉、善寒，渐成痿厥
足痹，故足疾必用补中益气，不可不知。足跟痛，足跟属膀胱、肾。热痛，乃阴血
虚极，圣愈汤∶生地、熟地、当归、人参、黄 。又经验方∶牛膝一两，苡仁一两
五钱，苍术七钱五分，杜仲、黄柏、当归、石斛、萆 、木瓜、秦艽、木通各五钱。
足心属肾，或热或痒痛，（是水虚。）或麻或肿胀，（是火虚。）皆肾虚，六味、八味消息之。
又有足心如中箭，发歇不时，（肾不虚而热盛也。）此肾之风毒，泻肾则愈。余详臂痛、厥
逆、挛、抽搐、颤振、香港脚各门。
二阴，详泄泻、痢、二便不通、小便淋数、黄赤、遗尿不禁、交肠、关格、赤
白浊、遗精、阴痿、阴缩阴纵、疝、脱肛、谷道痒痛各门。
卷之四·杂症
厥逆
属性：仲景所谓厥逆，与《内经》所言不同。盖仲景单就伤寒言，以阴邪直中，寒入
三阴而手足冷者为寒厥；阳邪传经，热入三阴而手足冷者（热深入，阳内陷，不达于四肢，故
冷也）为热厥。盖主外邪言，不论寒热证皆手足冷者也。《内经》则指内伤言，以上盛
下虚，气血逆冲而上，暴仆卒倒者为厥逆。（厥者尽也，逆者上冲也，言正气虚竭，上冲而欲脱也。）
又分热厥者手足热，寒厥者手足寒，其不同如此。仲景所谓寒厥、热厥，及蛔厥、
脏厥等，已详《伤寒论》，此篇止就《内经》所论言之。
《经》云∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。（详中风门。）又云∶气血并走于上，则
为厥，暴死，气复反（反于下也）则生，不反则死。又云∶脉至如喘，（急促之意。）曰暴厥，
不知与人言。（即中风不识人证。）又云∶阳并于上则火独光，阴并于下则足寒。又云∶阳
气者，烦劳则张，（气高喘也。）精绝，（热耗水虚。）辟积于夏，使人煎厥。（辟积，即襞
积，衣褶也，有
叠积意。叠积至夏令，则益热而如煎如熬矣。即中暑证。）又云∶大怒则血菀于上，（血随气
上壅也。）使人
薄厥。（薄者，相迫之谓。言气血乱于胸中，相迫而厥。即中气证也。）又云∶偏枯痿厥，
肥贵人则膏粱
之疾也。（即中食证。）又云∶冲脉者，脏腑之海。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，
其下者，并于少阴之经，渗三阴，下循跗，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则
寒。（详《灵枢·逆顺肥瘦篇》。愚按∶冲脉实通身经络之所会归，故又称血海，
与任督二脉并起胞中。胞中即丹
田，在女子谓之胞，在男子为精室，乃性命之根本也，根本一败，诸经皆败。然则卒厥暴仆，
岂止一经一脏之所致
哉？）又云∶邪客于手足少阴、太阴，足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。（左
额角也。）五络俱竭，（谓脉为邪阻，不至也。）令人身脉皆动而形无知也，（所谓形如死
人。）其状若
尸，曰尸厥。 （即 ）其左角之发方一寸燔治，（即烧灰存性也。）饮以美酒一杯，（血余通
血，酒通气，气血通则苏。）不能饮者（口噤也）灌之，立已。（此即中恶证也。）
以上经文与《诸中篇》中所言无异，是《经》所谓厥逆者，明以暴仆卒倒为言，
初不系于手足之为寒为热也。此其与《伤寒论》所称固大异矣，然《经》亦有以手
足寒热为言者，详下文。
《厥论》谓∶阳气衰于下则为寒厥，以阴气起于五趾之里而聚于膝，阴气胜则从
趾至膝上寒，由此人质壮，以秋冬夺于所用，（于秋冬阳气收藏之时，妄行耗散，其阳
如被夺去也。）
阳气衰损，阴气独在，故手足寒也。阴气衰于下则为热厥，以阳气起于足五趾之表，
阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热，由其人数醉，若饱以入房，气聚
于脾中不得散，（酒食在胃，因房事伤其精气，不能营运也。）酒气与谷食相搏，热盛于中，遍于
身，内热则溺赤，肾气日衰，（水受火耗。）阳气独胜，故手足为之热也。
详此经文，热厥则手足热，寒厥则手足寒，亦与仲景不论寒热厥皆手足寒者，
异矣。
治法∶煎厥，人参固本丸。薄厥，蒲黄汤。尸厥，二十四味流气饮、苏合香丸，
（见诸中。）菖蒲末吹鼻。寒厥，四逆汤、六味附子汤，灸阳辅、绝骨，或酒水各半温渍
至膝。热厥，六味地黄丸，（见虚损。）小便三升温渍手足。另有痰厥，即《中风篇》丹
溪所云因于湿热生痰者也。若是寒痰迷闷，四肢逆冷而卒倒，姜附汤。（见中寒。）又气
厥分气虚、气实。虚者，即《中风篇》东垣所谓因于气虚者也；实者，即《中气篇》
所言者是也。又有血脱之厥，（大吐大崩，多致卒倒。）宜先掐人中，或烧炭沃醋熏鼻，以收
其气，急用人参一二两煎汤灌之，然后根据血证门用药。有色脱之厥，淫欲过度立即
脱死者，急掐人中，令阴人搂定，用口相对嘘暖气通接之，切勿放脱，随灸气海数
十壮，饮以独参汤。如迟至三两日乃脱者，（精去于先，而气脱于后也。）亦灸气海，饮参汤。
酒厥，葛花解酲汤。（见伤饮食。大醉则上盛下虚，故卒厥。）食厥，过饱适有感
触，胃气不行，
阳并于上，上半身热，下半身冷，（即中食上部有脉下部无脉证。）拥炉不暖。误行温补则死，
此阳明气逆，故两手不冷，平胃、加减保和丸。（并见伤食。）
卷之四·杂症
挛
属性：挛者，久不伸，锢则难医，非如抽搐拘急暂病可比。其理不外寒则收引，热则
干缩二端，而寒者易治，热者难治，何则？寒虽收引而筋脉不枯，但用温热之剂以
去其寒，则阳回冻解而缩者以舒，不难治也。（亦有日久寒气聚沫结痰，包裹坚凝，药不能
攻者，然熨、洗、烙、灸法，皆可施也。）惟热而干缩者，日久槁枯已定，虽极力滋润，终难复
元耳。热者多虚，血液枯也。亦有实者，或为风寒所闭，或为痰涎所滞，血脉不得
流通，火性不受遏郁，激而暴发，陡然挛曲，（如蛇之动而挛曲，是其象也。）观脚之转筋抽缩
可见矣。寒者多实，血液痰湿为寒所凝滞。亦有虚者，阳气不足也。丹溪治一村夫，
背偻足挛，已成废人，脉沉弦而涩，用张子和煨肾散治之，吐泻两月余而愈。
卷之四·杂症
抽搐
属性：（《准绳》谓即螈 。螈，拘急也， ，弛纵也。抽搐属螈，然亦微异。盖拘急者，
筋脉拘束紧急不
得伸舒，观脚指受寒筋急可见。抽搐，则频伸频缩也。）
抽搐者，手足频频伸缩也。或言搐搦者，搦谓十指频频开合，两拳紧捏也。
证属风火，风火为阳邪，主动而不宁。其不为躁扰而为搐搦者，血枯筋急也。若妄
加灼艾，或发其表，则死不旋踵。小儿急惊风多此证。宜泻木火，凉惊丸主之。血
虚，续断丸。肝邪盛，宜救脾者，小建中汤（见劳倦）加减。热伤元气，人参益气汤。（见
痹。）血气虚弱，内火盛，兼中外风，风火相煽，则不得不加发散之品，续命煮散。兼
心神昏愦者，独活汤。产后血虚发热，热盛生风得此，八珍汤（见虚损）加丹皮、钩藤，
以生阴血。不应，兼补脾胃以生血。小儿吐泻后，脾胃之阴气亏损，成慢惊风者，
亦多见此，为虚风虚热。若更阳气虚陷，其风火尤为无根之虚焰。虚者，十全大补
（见虚损）加桂、附；陷者，补中益气汤（见气）加桂、附。此等阳虚之证，肢体恶寒，脉微
细，为真状。若脉浮大，发热烦渴，为假象，不可泥于证属风火一语，以为实邪也。
若戴眼反折，汗出如珠，不治。（按血枯筋急，恐未尽然。观御痛者恒
握拳切牙，与小儿惊搐切牙捏拳
形状相同，可知此证必因风火内攻，有难于禁当者，故有此抵御情状。风火忽动忽息，故搐
搦有作有止，若果由血
枯筋急，则应缩多伸少，两拳常捏，且不必有切牙情状矣。抽搐，风木曲直之象也；
握搦切牙，病患禁当之情也。）
卷之四·杂症
颤振
属性：颤，摇也∶振，战动也。亦风火摇撼之象，由水虚而然。（水主静，虚则风火内生而动摇
矣。）风木盛则脾土虚，脾为四肢之本，四肢乃脾之末，故曰风淫末疾。（有头摇动而手足不
动者，木气上冲也。）风火盛而脾虚，则不能行其津液，而痰湿亦停聚，当兼去痰。子和
治马叟，风搐三年，掉颤抖搜之甚，如线引傀儡，以防风通圣散（见中风）汗之，继服涌
剂吐痰一二升，又下行五七次，数日又再涌去痰三四升，又下数行乃愈。但觉极寒，
盖卫气未复也，以散风导气药调之。不用温热，恐又动火故也。风火交盛者，摧肝
丸。气虚者，参术汤。（气虚不能周，四肢为虚风所鼓故动。）心血虚者，补心丸。挟痰，
导痰汤（见痰）加竹沥。老人战振，定振丸。
卷之四·杂症
香港脚
属性：（酒风脚 脚腕疮 脚跟注孔）
香港脚之名，始于晋苏敬，上古所无。然其肿痛顽麻，即《经》所谓痹也；纵缓
不收，即《经》所谓痿也；甚而气上冲心腹，即《经》所谓厥逆也。病由湿致，或
水湿外侵，或水饮内注。其初多寒，止见顽麻，其后湿郁成热，遂为肿痛。湿热蒸
发则肿，血气壅滞则痛也。若加以风寒外袭，则热愈不得泄，而痛益甚矣。两脚之
气血既壅滞不行，则周身之气血亦不宣通，郁而发热；气不宣通则不周于
表，故洒洒恶寒，而证类伤寒矣。纵缓不收者，筋得湿热则软而无力也。（凡物之
湿热者必软。）甚而上冲者，下不通则反干乎上也。治法
