603-医碥-第47章
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或痛或不痛者是也，由寒冷凝滞，当温散，破疝汤加海藻、昆布、川椒、附子。外
用艾炒热裹丸，冷则频换。疝由小肠经得者，旧名小肠气，又名横弦、竖
弦，绕脐走注，小腹刺痛，喝起汤、救痛散。由膀胱经得者，旧名膀胱气，毛际上
小腹作痛，五苓散（见伤湿）加川楝子。形如瓜，声如蛙，木香神效散。偏坠，不拘左右，
川楝、木香、茴香、苍术、石菖蒲为丸，每服三钱，空心盐汤下，安卧片时，微汗
既止。左边痛不可忍，茹神散。外肾胀大，麻木痛硬，七治金铃丸。偏坠药不愈，
用蓖麻子每岁一个，研烂贴顶门，以绳缚两足中指，合缝处艾如麦粒大灸七壮，即
时上去，随去蓖麻。肛门、阴囊、肾茎痒甚，抓破好了又痒，人言熬醋洗立愈。外
有发热，忽生 腮， 腮愈睾丸胀者，耳后属胆，胆受风热生 腮，移热于肝故睾
丸肿，加味逍遥（见郁）入防风、荆芥、青皮。
卷之四·杂症
脱肛
属性：气虚不能收者，宜补气以升提之，血虚加血药，寒者以香附、荆芥等分煎汤洗。
若大肠受热而突出者，朴硝煎汤洗之。肠风者，凉血清肠散。（虚寒者不痛，其脱而出、托
而入必滑；实热者必痛而肿，突而出、托而入必涩。）虚而挟热者，槐花散、
薄荷散。日久不愈，常
宜服收肠养血和气汤，更须涩之，龙骨散、涩肠散。外用五倍末糁蕉叶上托之，数
次即不复脱。生铁三斤，水一斗，煮取五升洗，内服磁石散。一法，鳖头烧灰涂。
卷之四·杂症
谷道痒痛
属性：多因湿热生虫，欲作痔 。以雄黄入艾棉烧烟熏之，并纳蜣螂丸。蜣螂七枚，
五月五日收，去翅、足，炙为末，新牛粪五钱，肥羊肉一两炒香，共为丸如枣
肉大，炙令热，新棉裹，纳谷道中，半日莫吃饭，虫即出，三五度瘥。杏仁捣
膏敷。杵桃叶一斛蒸极热，纳小口器内，坐熏之，虫即死。木鳖子肉四五枚，研如
泥，沸汤冲洗，另用少许涂患处。
卷之四·杂症
怒
属性：阳为阴闭不得伸则怒，如雷之奋于地也。震为雷，阳在阴下，阴雨则雷动。
阴雨，以气言之则寒也，以象言之则水也。水者，有形之物也。故人身阳气，或为
无形之寒气所闭，或为有形之痰血所遏，皆不得伸而郁为怒。《经》谓血并于上，气
并于下，则善怒是也。（东垣以食填太阴为木郁，用吐以达之，亦此理也。）阳气主升，（属肝胆，）
故雷发于春。阳主舒，遇怫逆之事则不得舒而怒，亦郁遏之义也。怒而不得发者，
发之。怒而屡得发者，平之。《经》曰∶悲胜怒。
卷之四·杂症
太息
属性：《经》曰∶忧思则心系急，急则气道约，（约，结而不行也。忧思郁结则气不行，志为气帅，自
然而然，何必推说到心系急乎？此真形骸之论，后人之伪说耳。故太息以出之。舒之也。）
气盛而郁则为
怒，气不盛而郁则为太息。观《经》谓胆病者，（气不得升故为胆病。）善太息，口苦
呕汁可知。太息之与怒，同属于郁矣。
卷之四·杂症
喜笑不休
属性：笑由于喜，喜属心，则笑亦属心。《经》曰∶心藏神，神有余则笑不休。神即
心火也，观于火燔烁甚则鸣笑可知也。烛笑而光摇，人笑而气浮。子和以烧盐（沧盐二
两，火烧通赤，放冷研细，河水煎服。）探吐热痰，及黄连解毒汤而愈。水克火，寒胜热也。
卷之四·杂症
悲
属性：悲属肺，悲则气降，肺主降，故属肺也。仲景云∶妇人脏躁，则悲伤欲哭，
象如神灵所作，（无故而哭，即本人亦不自知，故如鬼神所凭也。）小麦一升，大枣十枚，水煮服。
子和诊一妇人，问曰∶娘子常欲痛哭为快否？妇人曰∶然。子和曰∶火灼肺金，金
受屈制，无所投告，肺主悲，故欲痛哭也。投黄连解毒汤（见喜）而愈。
喻嘉言诊姜宜人大肠血枯燥，曰∶病中多哭泣否？曰∶然。盖大肠与肺为表里，
大肠燥则火热干肺也。
卷之四·杂症
惊
属性：遇事而惊者，由于外也；因病而惊者，动于中也。心为热所乘，则动而惊。而
属之肝胆者，以肝主动，而胆虚则善惊也。（胆小及胆大而虚者，皆善惊，由血液不足
也。血液者
水也，水主静，水足则静而不易动，故不惊。）心肝赖血以养，血虚则心之神无所根据，肝之
魂亦不
藏。五脏之热，皆得乘心而致惊。《经》谓∶阳明病者，恶人与火，（胃热则恶人之扰与火
之热，不得安静清凉也。）闻木音则惕然而惊。（木生火而主动故也。）举阳明可概其余矣。
内火之惊，
脉多浮数；外事之惊，脉多浮动，动脉如豆摇摇不定是也。黄连安神丸。惊则气上，
以重坠之药镇其浮越。（丹砂、龙骨之类。）由于火盛血虚者，甘寒滋润之剂以泻心补血。
惊则心神出而舍空，液入成痰，拒其神不得归，而惊不能已，十味温胆汤、养心汤、
寿星丸、（见狂癫。）控涎丹（见痰）加辰砂、远志。惊由于火，而致火多端，有五饮停蓄郁成
火者，五饮汤丸。（见痰饮。）由湿郁成热者，羌活胜湿汤。（见伤湿。）因寒而郁成热者，散
寒火自退。热郁有痰，寒水石散。气郁有痰，加味四七汤。睡卧不安，时时惊觉者，
温胆汤加枣仁、莲肉，以金银同煎，吞十四友丸，或镇心丹、远志丸。惊者平之，
子和谓平，乃平常之义。如闻响而惊者，常击物作响，使习闻如平常，则不惊矣。
卷之四·杂症
悸
属性：（即怔忡。）
悸者，心筑筑惕惕然，动而不安也。（俗名心跳。）一由血虚，血虚则不能养心，心
气常动，幸无火热相乘，故不至于惊而但悸也。若血不虚而动者，则为心火盛，（亦
有肾火上冲者。）火主动也，幸血不虚，故但动而不惊。此惊与悸之别也。一由于停饮，
水停心下，心火为水所逼，不能下达而上浮，故动而不安也。（必有气喘之证。）肾水
上泛凌心，义亦如之，而治有异。（饮食所停之水宜疏导，肾阴上泛之水宜益火。）
但思虑即动者，
属血虚。时作时止者，痰因火动。有失志之人，由所求不遂，或过误自咎，恨叹不
已，独语书空，则心不息不安，时常劳动而怔忡作矣。温胆汤（见惊）去竹茹，加人参、
柏子仁各一钱，下定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散。（见心痛。）有痞塞不思饮食，心中
常有所歉，爱处暗地，或倚门后，见人则惊避，似失志状，心常跳动，此为卑
之病，以气血两不足也，人参养荣汤。（见虚损。）饮食少者，嘉禾散（见疟）加当归、
黄各一钱。
卷之四·杂症
恐
属性：恐者，心有所怯也，盖心气虚使然。而属之肾者，恐则气下，故属肾也。经曰
精气并于肾（气本观上，今因虚而下，与精血并居肾部。）则恐是也。又属之肝胆者，
以肝胆之气
旺则上升，虚则下降，今恐而气下，是肝胆之气不足也。故勇者谓之胆壮，怯者谓
之胆小。张子和曰∶惊者不自知，因外有所触而卒动；恐者自知，不能独坐安卧，
必须人为伴侣。惊由血虚，恐因气怯，此大概也。恐亦有由血虚者，热伤肾阴，水
涸血虚，复为火所扰。则志昏惑而不定。（肾藏志，志者心之定向也。肾属水，
水清故鉴物分明，明
则不惑，慧生定也。火扰之则浊，浊则昏暗，又火为荧惑，故昏惑也。）不定则不静故恐，恐亦心之动
也。故孟子言不动心，以无惧为训。惊恐常相因，恐则惊矣，惊则恐矣。惊则安其
神，恐则定其志。心之神下交，则肾有所主而志定，即坎中之一阳也。肾之精上奉，
则心有所滋而神安，即离中之一阴也。丹溪治周本心病恐，如人将捕之，夜卧不安，
口干，饮食不知味，以参、术、当归为君，陈皮为佐，盐炒黄柏、炙玄参各少许，
煎服，月余而安。经云恐伤肾，（恐则精却而走失，盖肾精方欲化气而上，因恐则退却而下，
则精伤矣。
精伤则肾气亦虚，而阴痿、骨酸等证皆作矣。）故用柏、玄引之入肾以补之。人参散、茯神
散、补胆防风汤，皆治胆虚。
卷之四·杂症
健忘
属性：水清明而火昏浊，此智愚之别。水静而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。
故性静则心如止水，情动则心如亡猿，烦扰外驰，存乎中者几希矣。存乎中者
几希，则语后便忘，不俟终日，纵复追忆，邈若山河。惟当夜半鸡鸣牿亡
之余，灵明复 ，日间所作、所言、所诵、皆历历能记。由是言之，药虽有安
心养血之功，固不若自为存养之为得耳。七情五志，动即为火，皆足扰我安静之神，
而痰闭血郁，又无论矣。若乃精神衰短，心 然不能须臾，苟非老而遗忘，何
以天夺其魄，牿之反复，夜气不足以存，此孟氏所为致叹于牛山之木也。
思虑过度，心血耗散，不任思索，每一追忆，心火即动，如油竭之灯，倏
然焰大，即涤虑凝神，收敛久之，乃略宁息。归脾汤，（见血。）有痰加竹沥。痰迷心窍
者，导痰汤（见痰）吞寿星丸。（见狂癫。）精神短少者，人参养荣汤。（见虚损。）
读书勤政劳心
者，安神定志丸。心肾不交者，朱雀丸。孔圣枕中丹。菖蒲一，茯苓、茯神、人参
各五，远志七，为末，服如上法。商陆花阴干百日，为末，暮服方寸匕。汪轫 曰∶
金正希先生尝言，人之记性皆在脑中，凡人外见一物，必有一形影留在脑中，小儿
脑未满，老人脑渐空，故皆渐忘。愚思凡人追忆往事，必闭目上瞪而思索之，
此即凝神于脑之意也。案此说甚善，脑者髓之海，肾之精也，在下为肾，在上为脑，
虚则皆虚，此证之为肾虚，信矣。《易》曰∶智以藏往。智，于五行配水、属肾，肾
虚故不能藏也。
卷之四·杂症
烦躁
属性：烦者，心烦乱不安；躁者，手足扰动不宁也。大概皆火之为病。五脏之火，皆
令烦躁，故或言心热，或言脾热、肺热、肾热、肝热也。而有分烦为阳躁为阴者，
以阳火内生，心为热所乘，恶其扰乱，故烦闷。非甚而狂越，则不必手足之扰动，
盖火在内而不在外也。若阴寒内生，逼阳于外，中寒而外则热，热在外而不在内，
故但手足躁扰而心不必烦也，此阴阳以寒热分也。又心火为阳，火盛则烦；肾火为
阴，火炎则躁，此阴阳以心肾分也。又人将死，则手足扰乱急遽，毫无和缓之象，
（此与真脏脉弦强挺劲毫无胃气同理。）是名鬼躁，亦阴象也。烦，有实有虚。虚烦者，或气虚，
或血虚也。血虚则无以养心，而怔忡不宁，不得寐则烦矣。气虚则火旺，（东垣所谓邪
火与元气不两立，此衰则彼旺是也。）故乘心而烦也。治法∶热在心肺，起卧不安，宜栀子豉
汤、竹叶石膏汤、竹茹汤、朱砂安神丸。下利后更烦，栀子豉汤。身热，汗出烦不
解，名风厥。太阳伤风则发烦热，曰风；少阴之热亦上冲，故汗出不解，曰厥。
《经》谓∶表里刺之，（太阳为表，少阴为里。）饮以汤。（止其上逆之气也。仲景麦门冬
汤之烦。）不烦而
心手极热，喜居阴处，脉沉口渴，妙香丸下其热痰。不得眠，温胆汤
