中药学第4讲补益药-第1章
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阿胶性味甘平。有补血、滋阴、润肺、止血的作用。
阿胶块（烊化服，烊yang音羊，溶化之意）能补血、滋阴。常配合当归、熟地、白芍、白术等，用于血虚证。近些年来，在辨证论治的基础上常用本品治疗各种贫血。近代研究本品能促进红细胞与血红蛋白的增加。配地黄、别甲、龟板、秦艽、银柴胡、青蒿等，能滋阴清热，常用于阴虚内热、骨蒸痨热等证。
阿胶炒珠常用于止血，润肺。配合麦冬、百合、白芨、沙参、黑山栀、藕节等，用于肺阴虚所致的咳嗽、咳血、肺痨等。配白芍、当归炭、艾炭、棕炭、白术等，用于月经过多、崩漏等。近年来常在此方的基础上，随症加入生地炭、黄芪、党参、山萸肉、川断炭、菟丝子、桑寄生、紫河车等健脾补肾药，用于功能性子宫出血。配炒黄芩、苦参、槐花炭、炒地榆、灶心土、防风等，用于大便带血、痔疮出血等。
用于润肺化痰时，可用蛤粉炒；用于止血时，可用蒲黄炒；滋阴、补血时，多生用（烊化服）。
熟地、阿胶皆能滋阴补血，但熟地偏于补肾阴、填精髓而补血，阿胶偏于润肺养肝、补血而滋阴，兼能止血。
黄明胶（牛皮胶）的功用与阿胶相似，如无阿胶时，可以此代用。但补益之力，不如阿胶。黄明胶兼有活血解毒的作用。
阿胶还有养血润燥而滑肠的作用，可用于妇女产后便秘、老人肠燥便秘、血虚便秘等。
用量一般为4。5～9克。
舌苔厚腻、食欲不振、大便溏泄者，均不适用。
巴戟天
巴戟天味辛甘，性微温。主要用为补肾阳药，兼有祛风寒、湿痹的作用。
凡由于肾阳虚而致的性机能不好，如阳痿、早泄等，可用本品配熟地、山药、淫羊藿、枸杞子等治疗。由于肝肾虚寒而引起的少腹部冷痛，寒疝，腰骶部酸痛等，可与乌药、吴萸、葫芦巴、补骨脂、小茴香、川续断等同用。本品兼有强筋骨、祛风湿的作用，因风寒湿痹引起的腰膝疼痛或腿部肌肉日渐软弱、消瘦等症，也可用本品配桑寄生、独活、肉桂、附子、牛膝、续断、木瓜、当归、党参等治疗。
淫羊藿补肾阳，偏入肾经气分，并有燥性，巴戟天补肾阳，偏入肾经血分，燥性较小。
肉苁蓉补肾阳兼能润燥通便。巴戟天补肾阳兼能祛风寒湿痹。
用量一般3～9克。
白扁豆
白扁豆味甘，性微温。功能健脾养胃，消暑除湿。常用于调补脾胃的方剂中。本品补脾不腻，化湿不燥，对脾胃虚弱或大病后，初用补剂时，先用扁豆，最为合适，能调养正气而无饱闷之弊。
配炒山药、白术、党参、茯苓、炒芡实等可用于脾虚泄泻。配花粉治消渴多饮。
本品有解暑除湿的作用。夏季感受暑湿之邪而致呕吐、泻利、烦渴、头昏、胸闷者，可以本品配合藿香、佩兰、荷叶、赤小豆、厚朴，白蔻仁等同用。
白扁豆生用消暑祛湿，炒用健脾养胃。
扁豆花解散暑邪之力大于扁豆，扁豆健脾祛湿之力大于扁豆花，扁豆衣清暑热、利暑湿之力优于扁豆，但健脾扶正之力则大不如扁豆。 绿豆性凉，能消心胃之暑，兼能利湿、解毒。扁豆性微温，能消脾胃之暑，并能健脾扶正。
荷叶升清气而消暑，扁豆降湿浊而消暑。
用量一般为4。5～12克。扁豆花、扁豆衣质轻，可适当减少些。
白 果
白果又名银杏。味甘苦涩，性平。有小毒，主要用为收肺益气、定喘治嗽药。并有缩小便、止白带的作用。
对哮喘痰嗽，常配合麻黄、苏子、冬花、半夏、桑皮、杏仁、黄芩、甘草（白果定喘汤）等同用。对久嗽失音，可配桑皮、茯苓、麦冬、蝉衣等同用。因本品有收涩作用，故在治咳嗽时，用于久嗽（肺中已无实邪者）较为合适，或配合开宣肺气药（如桔梗、麻黄、细辛等）同用，以免敛邪。
对小便频数、遗尿等症，可配合乌药、益智仁、复盆子、鸡内金、熟地、山药、山萸肉等同用。对白带症，可配白术、茯苓、炒薏米、白鸡冠花、椿根白皮等同用。
五味子温收肺气、纳气归肾，偏用于久嗽兼喘者。白果收肺益气，偏用于痰喘兼咳者。
炒熟用益肺定喘，生用降痰。
用量一般为1。5～9克。不可过用大量，以免产生胀闷或中毒。中毒时可出现头痛、呕吐、呼吸困难、抽筋等症状。这时可用生甘草30～60克煎水服，或用白果壳30克煎水服。
外感咳嗽初起时不宜用。
白芍
白芍味酸苦，性微寒。有养血荣筋、缓急止痛、柔肝安脾等作用。
白芍常用为补血养阴药。配当归，熟地、川芎、白术、阿胶等，能补血虚；配麦冬、五味子、浮小麦等，可用于阴虚盗汗；配生地、石斛、女贞子、生牡蛎、珍珠母等，能养阴潜阳。我常用本品配合生牡蛎、生石决明、生赭石、生地黄、黄芩、香附、夜交藤、远志、茯神、白蒺藜为主随证加减，用于神经衰弱病人表现为阴虚肝旺证者（头痛、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、多梦、轰热、健忘、舌尖红、苔薄黄、脉弦细数等），供参考。
肝血不足，筋肉失荣，而出现肢体拘挛、关节强硬、屈伸不利等症，可以本品与伸筋草、苡米、鸡血藤、木瓜、甘草节、当归尾等配合应用。配甘草、牛膝、木瓜、红花、炙山甲等，可用于因阴液受伤而引致的腓肠肌痉挛（腿肚子抽筋）以及腿足挛缩难伸等。病重可加虎骨等。
白芍配当归、甘草、桂枝、饴糖等，可用于血虚肝旺或脾虚寒所致的腹中疼痛。配木香、黄连、黄芩、葛根、槟榔、白头翁等，可用于急性热痢腹痛。本品有缓急止痛的作用，对腹中疼痛效果最好。
白芍能补血养阴而柔肝，因而又能安脾。脾虚肝旺而致的慢性腹泄（生气则加重，泄前腹痛一阵，泄完后略舒适些），常用本品与炒防风、白术、陈皮（痛泻要方）等配合应用。
白芍还常用于调理月经。配当归、生地、黄芩、艾炭、阿胶（胶艾四物汤）等，用于月经赶前或月经过多。配当归、川芎、熟地、红花、桃仁（桃红四物汤）、香附等，用于月经错后、量少等。对行经腹痛，常重用白芍。配桑寄生、白术、炒黄芩等，有清热安胎的作用。
养阴、补血、柔肝，用生白芍；和中缓急用酒炒白芍；安脾止泻用土炒白芍。
赤芍偏于行血散瘀，白芍偏于养血益阴；赤芍泻肝火，白芍养肝阴；赤芍散而不补，白芍补而不散。
当归入肝，能动肝阳，白芍入肝，能敛肝阳；当归性动，白芍性静，二药合用，可互纠其偏，互助其用。
熟地、白芍皆能补血，但熟地补血以入肾生精为主，白芍补血以入肝养阴为主，熟地甘温，白芍酸寒。
据近代报导，本品有制菌作用（如痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等）；能缓解由于胃肠蠕动亢进而引起的腹部疝痛。
用量一般为4。5～12克。重症有时可用到15～30克。
产后血瘀、恶露不下者忌用。
白芍
白芍味酸苦，性微寒。有养血荣筋、缓急止痛、柔肝安脾等作用。
白芍常用为补血养阴药。配当归，熟地、川芎、白术、阿胶等，能补血虚；配麦冬、五味子、浮小麦等，可用于阴虚盗汗；配生地、石斛、女贞子、生牡蛎、珍珠母等，能养阴潜阳。我常用本品配合生牡蛎、生石决明、生赭石、生地黄、黄芩、香附、夜交藤、远志、茯神、白蒺藜为主随证加减，用于神经衰弱病人表现为阴虚肝旺证者（头痛、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、多梦、轰热、健忘、舌尖红、苔薄黄、脉弦细数等），供参考。
肝血不足，筋肉失荣，而出现肢体拘挛、关节强硬、屈伸不利等症，可以本品与伸筋草、苡米、鸡血藤、木瓜、甘草节、当归尾等配合应用。配甘草、牛膝、木瓜、红花、炙山甲等，可用于因阴液受伤而引致的腓肠肌痉挛（腿肚子抽筋）以及腿足挛缩难伸等。病重可加虎骨等。
白芍配当归、甘草、桂枝、饴糖等，可用于血虚肝旺或脾虚寒所致的腹中疼痛。配木香、黄连、黄芩、葛根、槟榔、白头翁等，可用于急性热痢腹痛。本品有缓急止痛的作用，对腹中疼痛效果最好。
白芍能补血养阴而柔肝，因而又能安脾。脾虚肝旺而致的慢性腹泄（生气则加重，泄前腹痛一阵，泄完后略舒适些），常用本品与炒防风、白术、陈皮（痛泻要方）等配合应用。
白芍还常用于调理月经。配当归、生地、黄芩、艾炭、阿胶（胶艾四物汤）等，用于月经赶前或月经过多。配当归、川芎、熟地、红花、桃仁（桃红四物汤）、香附等，用于月经错后、量少等。对行经腹痛，常重用白芍。配桑寄生、白术、炒黄芩等，有清热安胎的作用。
养阴、补血、柔肝，用生白芍；和中缓急用酒炒白芍；安脾止泻用土炒白芍。
赤芍偏于行血散瘀，白芍偏于养血益阴；赤芍泻肝火，白芍养肝阴；赤芍散而不补，白芍补而不散。
当归入肝，能动肝阳，白芍入肝，能敛肝阳；当归性动，白芍性静，二药合用，可互纠其偏，互助其用。
熟地、白芍皆能补血，但熟地补血以入肾生精为主，白芍补血以入肝养阴为主，熟地甘温，白芍酸寒。
据近代报导，本品有制菌作用（如痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等）；能缓解由于胃肠蠕动亢进而引起的腹部疝痛。
用量一般为4。5～12克。重症有时可用到15～30克。
产后血瘀、恶露不下者忌用。
白术
白术味甘苦，性微温，功能健脾燥湿，益气生血，和中安胎。是常用的补气药，但与补血药同用，也可以补血（中焦运化旺盛，则气血自生）。
1。健脾燥湿：脾胃虚弱，中焦运化不健，消化不良，水湿不化，食欲不振，则易出现胃院闷，腹胀，大便溏软，呕恶，泛水，四肢倦怠等脾虚湿浊不化的症状。这时可用本品健脾燥湿以助中焦运化。常配合党参、茯苓、陈皮、半夏、木香、草蔻等同用。如脾虚运化失职，中焦湿盛，也可产生脾虚泄泻。这时可用本品配合党参、茯苓、猪苓、车前子、炒山药、炒芡实、炒扁豆等同用，以键脾止泄。
2。益气生血：脾胃为后天之本，是人体气血生化之源。本品最能健脾益气，培补中焦，故能益气生血。常配合党参、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、川芎等同用，例如八珍汤、人参养荣汤等。近些年来，根据这些经验和理论，常用它治疗各种贫血。
3。和中安胎：妊娠以后，需要更多的血液养胎，血液来源于中焦，故增加了中焦脾胃的负担，有时可导致中焦运化失常，如胃失和降、胃气上逆而为呕逆、眩晕、胸闷、不食等，名为“恶阻”。可用本品健脾化湿，和中安胎。常配合陈皮、竹茹、苏梗、茯苓、藿香、生姜等同用；兼有胎热者（脉数、烦热、苔黄、思冷饮食等），可配合黄芩、栀子、白芍等同用；兼血虚者（面萎黄、唇舌色淡、心慌、气短、脉细等），可配合当归、白芍、生地等同用；肾虚胎元不固者（腰痠腹坠，腿软无力，容易滑胎、小产，尺脉弱等），可配合桑寄生、川断、山药、山萸、熟地、五味子、黄芪、党参等同用。中气健壮，肝肾气血充足，胎元自然安固。
本品除用于上述诸病症外，还可配合猪苓、茯苓皮、冬瓜皮、车前子、桂枝等，用于治疗脾虚水肿；配合黄芪、�
