425-医经原旨-第15章
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静，循尺滑涩寒温之意。（按脉动静，可别阴阳，滑涩寒温，可知虚实。凡脉滑则尺之皮肤亦滑，脉涩则尺
之皮肤亦涩，脉寒则尺之皮肤亦寒，脉温则尺之皮肤亦温，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）视其大
小，合之病能。（大小，二便也。二便为约束之门户，门户不要则仓廪不藏，得守者生，失守者死，故视
其大小以合病能。能，情状之谓。）逆从以得，复知病名。（反者为逆，顺者为从。必得逆从，必知病名，
庶有定见而无差谬。）诊可十全，不失人情。（诊如上法，庶可十全，其于人情尤不可失也。）视息视意，
不失调理。（视息者，察呼吸以观其气，视意者，察形色以观其情，故能不失调理。）不知此道，失经绝理。
亡言妄期，此谓失道。（不知此道则亡言妄期，未有不殆者矣。）万物之外，六合之内，天地之变，阴阳
之应。彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下。（物在天中，天包物外，天地
万物，本同一气。凡天地之变，即阴阳之应，故春之暖为夏暑之渐也，秋之忿为冬怒之渐也。春生夏长，秋
收冬藏，是即阴阳四变之动，而脉亦随之以上下也。）以春应中规，（规者，所以为圆之器。
春气发生，圆活而动，故应中规，而人脉应之，所以圆活也。）夏应中矩，（矩者，所以为方之器。夏气茂
盛，盛极而止，故应中矩，而人脉应之，所以洪大方正也。）秋应中衡，（衡，平也。秋气万宝俱成平于地
面，故应中衡，而人脉应之，所以浮毛而见于外也。）冬应中权。（权，秤锤也。冬气闭藏，故应中权，
而人脉应之，所以沉石而伏于内也。凡兹规矩权衡
者，皆发明阴阳升降之理，以合乎四时脉气之变象也。）是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十
五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期。期而相失，如脉所分。分之有期，故知死时。（冬至一
阳生，故冬至后四十五日以至立春，阳气以渐而微上，阳微上则阴微下矣。夏至一阴生，故夏至后四十五日以
至立秋，阴气以渐而微上，阴微上则阳微下矣。此所谓阴阳有时也。与脉为期者，脉随时而变迁也。期而相
失者，谓春规、夏矩、秋衡、冬权不合于度也。如脉所分者，谓五脏之脉各有所属也。分之有期者，谓衰王
各有其时也。知此者，则必知死生之时矣。）微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五
行生。生之有度，四时为宜。（脉之微妙，亦惟阴阳五行为之经纪，而阴阳五行之生各有其度∶如阳生于
冬至，阴生于夏至，木生于亥，火生于寅，金生于巳，水土生于申，此四时生王各有其宜也。纪，纲纪也。
经，经常也。即大纲、小纪之义。）补泻勿失，与天地如一。（天地之道，损有余而补不足。补泻不失其宜，
则与天地之道如一矣。）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，阳主乎动，阴
主乎静，阳来则生，阳去则死，知天道之所以不息者，则知人之所以死生矣。）所以声合五音，色合五
行，脉合阴阳。（声合宫商角征羽，色合金木水火土，脉合四时阴阳，虽三者若乎有分，而理则一也。）
持脉有道，虚静为保。（凡持脉之道，一念精诚，最嫌扰乱。虚心静志，纤微无间，诊道全矣。保，不失也。）
春日浮，如鱼之游在波。（脉得春气，虽浮动而未全出，故如鱼之游在波也。）夏日在肤，泛泛乎万物有余。（
脉得夏气，则洪盛于外，故泛泛乎如万物之有余也。）秋日下肤，蛰虫将去。（脉得秋气，则洪盛
渐敛，故如欲蛰之虫将去也。）冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。（脉得冬气，沉伏在骨，故如蛰虫之周密，
君子之于斯时，亦当体天地闭藏之道，而居于室也。）故知内者按而纪之，知外者终而始之。此
六者，持脉之大法。（“内”言脏气，脏象有位，故可按而纪之；“外”言经气，经脉有序，故可终而始之。
此四时、内外六者之法。）春脉如弦。春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来 弱
轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。（弦者，端直以长，状如弓弦有力也，然 弱轻虚而滑，则弦中
自有和意，肝脏主之。）何如而反？其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，
此谓不及，病在中。（其气来实而强，弦之过也；其气来不实而微，弦之不及也。皆谓弦脉之反。太过者病
在外，不及者病在中。盖外病多有余，内病多不足也。）太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不
及，则令人胸痛引背，下则两胁 满。（忘，当作怒。肝气虚则恐，实则怒。忽忽，恍忽不爽也。冒，闷昧
也。巅疾，疾在巅顶也。足厥阴之脉，会于巅上，贯膈，布胁肋，故其为病如此。 ，音区，腋下胁也。）
夏脉钩。夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。（钩者，举指来
盛，去势似衰，盖脉盛于外，而去则无力，阳之盛也，心脏主之。）何如而反？其气来盛去亦盛，此谓太过，
病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。（其气来盛去亦盛，钩之过也；其来不盛去反盛，钩之不
及也，皆为钩脉之反。去反盛者，非强盛之谓。凡脉自骨肉之分，出于皮肤之际谓之来；自皮肤之际还于骨
肉之分，谓之去。来不盛去反盛者，言来则不足，去则有余，即消多长少之意。故扁鹊于春肝、夏心、秋肺、
冬肾，皆以实强为太过，病在外，虚微为不及，病在内。辞虽异而意则同也。）太过则令人身热而肤痛，为
浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。（夏脉太过，则阳有余而病在外，故令人身热肤痛而
浸淫流布于形体；不及则君火衰而病在内，故上为心气不足而烦心，虚阳侵肺而咳唾，下为不固而气泄，
以本经脉起心中，出属心系，下膈，络小肠，又从心系却上肺故也。）秋脉如浮。秋脉者肺也，西方金也，
万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。（浮者，轻虚之谓。来急去散者，
以秋时阳气尚在皮毛也。肺脏主之。）何如而反？其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，
病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。（中央坚，浮而中坚也。凡浮而太过，浮而不及，皆浮之反，
而病之在外在内，义与前同。）太过则令人逆气，而背痛愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少
气而咳，上气见血，下闻病音。（肺脉起中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，其脏附背，故太过则逆气
为壅而背痛见于外。愠愠，悲郁貌。其不及则喘咳短气；气不归原，所以上气；阴虚内损，所以见血。下
闻病音，谓喘息则喉下有声也。）冬脉如营。冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，
故曰营。反此者病。（营者，营垒之谓，如士卒之团聚不散，亦沉石之义也，肾脏主之。）
何如而反？其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。（来如弹石者，其志
至强，营之太过也；其去如数者，动止疾促，营之不及也。盖数本属热，而此真阴亏损之脉，亦
必紧数，然愈虚则愈数，原非阳强实热之数，故云“如数”，则辨析之意深矣。此而一差，祸如反掌也。太
过，病在外；不及，病在中。）太过则令人解 ，脊脉痛而少气，不欲言，其不及则令人心悬如病饥，
中清，脊中痛，少腹满、小便变。（冬脉太过，阴邪胜也。阴邪胜则肾气伤，真阳虚，故令人四体懈怠，
举动不精，是谓解 。脊痛者，肾脉之所至也。肾藏精，精伤则无气，故少气不欲言，皆病之在外也。其
不及则真阴虚，虚则心肾不交，故令人心悬而怯，如病饥也。季胁下空软之处曰 中，肾之旁也。肾脉
贯脊属肾，络膀胱，故为脊痛、腹满、小便变等病。变者，谓或黄，或赤，或为遗淋，或为癃闭之类，由
肾水不足而然，是皆病之在中也。 ，音迹。）脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。（脾属土，土为万物
之本，故营运水谷，化津液，以灌溉于肝、心、
肺、肾之四脏者也。土无定位，分王四季，故称为孤脏。）善者不可得见，恶者可见。（脾无病则灌溉周而
四脏安，不知脾力之何有，故善者不可得见；脾病则四脏亦随而病，故恶候见矣。）其来如水之流者，此谓
太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。（如水之流者，滑而动也。如鸟之喙者，锐而短也。
太过病在外，不及病在中。喙，音诲， 也。）太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，
名曰重强。（脾土太过病在外，故令人四肢不举，以脾主四肢而湿胜之也。不及病在中，故令人九窍不通，
以脾气弱则四脏皆弱而气不行也。重强，不柔和貌，沉重拘强也。其来如水之流，滔滔洪盛者，其太过也。溅
溅不返者，其将竭也。均谓之流，一盛一危，迥然有异。如太过则令人四肢不举，以在外之标言之，若脾虚
不能胜湿者，则不可言太过矣。溅，音笺，浅而疾也。）平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人
无胃气曰逆，逆者死。（土得天地中和之气，长养万物，分王四时。而人胃应之；凡平人之常受气于谷，
谷入于胃，五脏六腑，皆以受气，故胃为脏腑之本。此胃气者，实平人之常气，有不可以一刻无者，无则为
逆，逆则死矣。胃气之见于脉者徐而和，无太过不及，自有一种雍容和缓之状者也。）春胃微弦曰平，（
春令木王，其脉当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之充和也，故曰平。春弦、夏钩、秋毛、冬石，分四
季所属者，明时令之脉，不得不然也。然脉之迭见，有随时者，有不随时者。故或春而见钩，便是夏脉；春
而见毛，便是秋脉；春而见石，便是冬脉。因变知病，圆活在人，故有二十五变之妙。若谓春必弦，夏必钩，
则殊失胃气之精义矣。）弦多胃少曰肝病，（弦多者，过于弦也；胃少者，少和缓也。是肝邪之胜，胃气之
衰，故为肝病。）但弦无胃曰死，（但有弦急，而无充和之气者，是春时胃气已绝，而肝之真脏见也，故
曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛为秋脉属金，春时得之，是为贼邪，以胃气尚存，故至
秋而后病。）毛甚曰今病，（春脉毛甚，则木被金伤，故不必至秋，今即
病矣。）脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。（春木用事，其气升散，故脏真之气散于肝，而肝之所藏，则筋膜之
气也。藏，上、去声，下平声。）夏胃微钩曰平，（夏令火王，其脉当钩，但宜微钩，而不至太过，是得
夏胃之和也，故曰平。）钩多胃少曰心病，（钩多者，过于钩也；胃少者，少充和也。是心火偏胜，胃气
偏衰，故为心病。）但钩无胃曰死，（但有钩盛，而无平和之气者，是夏时胃气已绝，而心之真脏见也，故死。）
胃而有石曰冬病，（石为冬脉属水，夏时得之，是为贼邪，以胃气尚存故至冬而后病。）石甚曰今病，（
夏脉石盛，则无胃气，火被水伤已深，故不必至冬，今即病矣�
