造就成熟人格的实用通书心理医生-第68章

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　　　　６．对青少年进行适当的性教育。从窥淫癖产生的原因来看，大多数与童年的经历有关，加上性知识的缺乏，受色情的影响所致。因此，在青少年期进行性教育是十分必要的，可以预防窥淫癖的形成。或者在窥淫癖形成的早期阶段就给予控制，治愈的效果很好。

第八章　性心理障碍的治疗　第三节　性变态的主要表现及其调治（4）

　　　　四、露阴癖

　　　　露阴癖是指在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器，引起异性紧张性情绪反应，从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性变态行为，以男性患者居多，女性极少见，男女之比为１４∶１。露阴癖发生的原因，目前尚无定论。一般认为导致露阴癖的原因有以下几种：

　　　　１．从种族和个性发育的角度来看，露阴癖是原始性行为释放。

　　　　２．与环境密切相关。

　　　　３．性格上的缺陷。如过于内向、适应性差和婚姻的失败也是露阴癖产生的原因之一。此外，也不排除精神发育不全及精神病患者的所为。

　　　　露阴癖的发病年龄在１７～５４岁之间，易发年龄在２５～３５岁之间。其表现为，患者常常在黄昏或不太暗的晚上，在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方，或十分拥挤但又有机可乘的地方；也有白天作案时，常常选择行驶的公共汽车，或站在住房的窗口、门洞等隐僻角落，当异性走近时突然暴露自己勃起的性器官，使对方惊恐不定、羞辱难耐，或耻笑辱骂，患者则从中感到性的满足，然后迅速离去。有的还伴有其他行为，如在露阴的同时与对方说话，证明其生殖器是正常的；或大喊大叫，同时伴有手淫行为；还有的试图与对方的手接触。有时两三种行为同时出现，但一般没有性暴力行为，不直接侵犯女方的身体，受害者的反应越强烈，情景越紧张，冒险性越大，患者兴奋程度越高，有时甚至会哈哈大笑，手舞足蹈。

　　　　露阴癖患者裸露的程度不一，男性多数仅显示生殖器，女性显露乳房，少数暴露全身。因此，有人把它分为上型（乳部）、后型（臀部）、前后（阴茎）。露阴癖患者的意识大都是清楚的，因此他们在事后往往很懊恼，特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当后悔不迭。但面对露阴冲动时，又难以控制自己，常常是冲动战胜理智，出现反复作案的现象。一般来说，露阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关，首次作案即被发现并进行治疗和处罚的，其效果明显；作案次数越多，越难治疗。

　　　　从目前对露阴癖患者的治疗情况来看，以心理治疗效果最佳，常用的有效治疗方法有：

　　　　１．认知领悟疗法：引导患者回忆幼年的有关生活经历，寻找露阴癖产生的根源，然后由浅入深地分析认识露阴行为的危险性及产生的机理，使患者认识到此行为是儿童时期性游戏行为的再现。幼年时与异性或同性小伙伴互摸外生殖器取乐，裸体或在成人面前炫耀生殖器，看异性成人裸浴或大小便等性取乐行为的性经历虽已忘记，但并未消失，还留存在潜意识中。成年后遇到重大精神创伤或性压抑，或由于个性拘谨，无力排解宣泄这些烦恼，便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼，这是露阴癖等性变态行为产生的主要原因之一。

　　　　少数自幼年起性心理始终未达成熟的患者，即幼年式的性活动始终未间断者，也应使其认识其行为的幼稚性。通过咨询谈话，使患者认识到，成熟的性行为是以两性的生殖器性交来满足性心理的，不以异性人为对象、或不以两性生殖器性交方式来获得最高性心理满足的行为，都是变态的。在认识领悟的情况下，大多数患者能使自己的性心理成熟起来，从而矫正性变态行为。

　　　　〔案例〕一病人：男性，１９５５年生，高中文化，１９８７年主动找心理医生咨询求助，自述病情如下：

　　　　１９６８年（１３岁）小学毕业。暑假期间一个人在家无事，阅读杂志、画报等，感到烦闷时，即玩弄阴茎，勃起，感到舒服，以后只要一个人在家，即这样“干”不久，他感到“刺激”不大，便站在住家院门口，取出阴茎，想让路上的女孩看到。但她们大多都匆匆走过，不理他或装作没看见，感到不满足。

　　　　１９６９年（１４岁），常常在晚上站胡同口，一看到有少女经过的，即取出阴茎。对方多不理会。当时因为父母管教很严，不敢远走。

　　　　１９６９年进入初中，１９７０年家中有客人居住，父母的管教放松一些，便常在傍晚到附近街上，遇到女孩走过，即跟在后面，取出阴茎。有的女孩转头看一下即走开，他便感到很舒服。后来被邻人发现，告诉他的父母，被痛打了一顿。

　　　　１９７１年到农村“插队”，早晚都和同学在一起，忙、累，有行动愿望，但无暇顾及。

　　　　１９７３年，因病住院休养长达５个月，其间干过多次，后被护士发现，赶出医院，并取消他加入共青团的资格。

　　　　１９７５年后几年内，在家无事，每天晚上都到街上，站在路旁取出阴茎让过路的妇女看。常常被辱骂，有时向他掷石头。偶尔有一两个女孩回头多看一下，即感到非常满足。

　　　　１９７６年（２１岁）高中毕业，参加工作。在工作中，积极肯干，作风正派，人际关系也很好，曾数次被评为先进工作者，并担任业务组长，平时语言较少，从来不和妇女开玩笑，但那种行动却从未停止过。

　　　　１９７９年，在“行动”时被联防人员抓到，并被拘留１０天，单位上也撤销了其业务组长的职务。但他未吸取教训，晚上照样到马路上“行动”，幸未被发现。

　　　　１９８０年（２５岁）结婚。夫妻感情好，性生活和谐，１９８２年妻生一男孩。妻子分娩后性生活不主动，患者外出露阴的冲动并未消失，甚至更强了。因怕再被发现，晚上不敢一个人外出。偶尔在晚上因公事外出时，在回家的路上“干”过一次。

　　　　婚后两年内行动未再被揭露。患者工作积极，能力强，被当做“浪子回头金不换”的例子，领导提名他做企业改革办公室主任。但在宣布任命的前一天，又因在街上露阴被拘留，因而取消了任命。

　　　　１９８３年第二次被拘留后，妻子便不许他晚上一个人外出，但要干的冲动更强烈。曾多次向上级和妻子保证不再干了，但一有机会仍难以控制。病人为此感到自愧、悲观。单位领导和妻子怀疑他精神不正常，但他本人并不感觉有病。患者身体一直很健康，无癫痫病史。患者将病情发展经过讲述完毕，满面羞愧，表示愿意在医生的指导下改掉自己的“坏”行为。

　　　　医生指出，他这种“坏”行为是一种性心理变态，和幼年经历有关，要求他回忆幼年的经历。按照医生的要求，患者回忆了自己幼年的经历：父母都是机关干部，他在家最小，得母亲偏爱。父母工作忙，无暇照管孩子，３岁以后，全日住在托儿所。在洗澡时，年轻的保育员常说他的小“小鸡”比别人的大，并引起别的保育员围观。７岁入小学。夏天，男女孩子们一起在院子里洗澡，才知道男女性器官不同，记起女孩子们常好奇地看他的阴部。９岁前后开始玩弄自己的阴茎，感到舒服。有时对着画报中的妇女玩弄阴茎，使之勃起。

　　　　大约在１９６７年（１２岁）的夏天暑假期间，母亲一个同事的女儿（比他小一岁）住在他家。白天只有他两个人，午睡时在一起，两人互看互摸对方的阴部，感到极大的快感。当时还不懂得性交的事。假期后女孩离去。次年（１９６８年）夏，常一个人在家里玩弄生殖器，故意不关门，希望有个女孩进去看看他，心里老是回忆那个女孩初次看到他的阴茎时那种惊奇的眼光和表情。以后时间长了，只知道向妇女暴露阴茎时感到舒服，而幼年那次经历已经记不大清楚了，也不认为是一件大事，经医生提醒才又想起来。医生讲解了正常人性心理的发展，及各个时期满足性欲的方式以后，指出，他现在年龄已是３０多岁，但满足性欲不是以成年人的方式为主，幼年方式还占着主导地位，说明性心理的发育未达成熟，其行为的性质就像一个成年人随便在大街上随地大小便一样。现在到了应当放弃幼年行为方式的时候了。

　　　　听了医生的分析讲解后，患者大受启发，心里也不再感到那么压抑了。他说：“回想起过去每次‘行动’时，老想看到女青年在看到他的阴茎时那种‘惊奇和渴望’的眼神，如能听到对方说出‘只言片语’，即使是骂他的话，也感到极大的满足。现在才明白这些想法都与幼年时期的经历有关系。”

　　　　在短短的一个星期中，经过连续四次心理门珍，寻求咨询治疗后，患者已经彻底清醒，认识到自己过去的那种“坏”行为是一种小孩式的幼稚行为，是性心理发育不成熟的表现。通过提高认识后，患者那种幼稚冲动行为完全消失了。２．厌恶疗法：即诱使患者在想象露阴行为的同时，给以恶性刺激，如用电流或像皮圈等刺激手腕、皮肤乃至生殖器破坏患者病理条件反射，以官，或肌肉注射催吐药使其呕吐，强化抑制直到消退已建立的条件反射。

　　　　〔病案〕一男大学生，为人正派，学习成绩优秀，积极上进。２４岁大学毕业后留校任助教。性格一向拘谨、孤僻、怕羞，平常见到女性就脸红，傍晚常常独自一人在校园附近的小路上散步。在一次散步时，一个女青年迎面走来，他突然产生把阴茎取出来显示下的奇异想法，在此冲动下当即实行，对方见了，倍感羞辱，急忙逃离。他顿时感到心情舒畅，一切烦恼烟消云散，有一种特殊的满足感。从此以后，一发而不可收，多次在公共汽车、商店、人少的路口等地点对陌生的女性显露阴茎，直至被人当场抓获送至公安机关。因此行为，他先后受到了降职处分、拘留、劳教二年的处罚，但仍恶习不改。人们觉得他的此种行为与他平常的工作表现及性格不符，怀疑他心理有病，但他本人并不认为这是病，也不主动求治。在最后一次被抓后，在公安机关的建议和单位领导的督促下，求治心理医生。

　　　　根据患者的具体情况，心理医生决定采用认知领悟疗法和厌恶疗法。首先帮助患者寻找病因，分析危害，提高认识，使患者明白自己的这种行为是一种性心理变态的行为。但由于患者非主动求治，其主动性不高，医生给予特别帮助——使用电击厌恶疗法。让患者在想象露阴行为时，立即电击其皮肤，使患者感到疼痛。如此反复进行。在第二次治疗时，可鼓励患者自己操作，对自己施加电击。随着电击次数的增加，露阴行为的想象越来越少。治疗由每天一次到每周一次，经过二个月的治疗，患者的露阴行为改掉了。３．科学的性教育和健全性合的培养：性知识的贫乏及性格缺陷，常常是性变态心理和行为产生的温床。在案例一中我们可以看出患者露阴行为产生的原因，主要是由于对个体在不同年龄阶段其性心理发展特点不了解，用儿童式的幼稚性行为来解决成年人的性欲问题；在以上两