长沙药解-第15章
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紫葳酸寒通利，破瘀消癥，其诸主治，通经脉，止淋沥，除崩中，收带下，平酒
皻，灭风刺，治癞风，疗阴疮。紫葳即凌霄花。
■。虫
【本经】味咸寒。主心腹寒热，洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭，生子大，
良。一名地鳖。生川泽。
味咸，微寒，入足厥阴肝经。善化瘀血，最补损伤。
《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久，结为癥瘕。大黄。虫丸方在大黄。用之
治虚劳腹满，内有干血。下瘀血汤方在大黄。用之治产后腹痛，内有瘀血。土瓜根散方在
土瓜根。用之治经水不利，少腹满痛，以其消癥而破瘀也。
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长沙药解
。虫咸寒疏利，专破癥瘀，兼补伤损。其诸主治，疗折伤，续筋骨。
炒枯存性，研细用。
■蜣螂
【本经】味咸寒。主小儿惊痫，瘈疭，腹张，寒热，大人瘨疾狂易。一名
蛣蜣。火熬之良。生池泽。
味咸，微寒，入足厥阴肝经。善破癥瘕，能开燥结。
《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久，结为癥瘕，以其破癥而开结也。
炒枯存性，研细用。
■鼠妇
【本经】味酸温。主气癃，不得小便，女人月闭，血癥，痫痓，寒热，利
水道。一名负蟠，一名威。生平谷。
味酸，微寒。入足厥阴肝经。善通经脉，能化癥瘕。
《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久，结为癥瘕，以其破血而消坚也。
炒枯存性，研细用。鼠妇，湿生虫，在砖石下，形如蠹鱼。
■蜂窠
【本经】露蜂房。味苦平。主惊痫瘈疭，寒热邪气，瘨疾，鬼精，蛊毒肠
痔。火熬之，良。一名蜂肠。生山谷。
味咸，入足厥阴肝经。能化结硬，善破坚积。
《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久，结为癥瘕，以其消结而破坚也。
炒枯存性，研细用。
■虻虫
【本经】蜚虻。味苦微寒。主逐淤血，破下血积坚痞癥瘕，寒热，通利血
脉及九窍。生川谷。
味甘，微寒。入足厥阴肝经。善破瘀血，能化宿癥。
《金匮》抵当汤方在大黄。用之治血结膀胱，少腹硬满。大黄。虫丸方在大黄。用之治
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卷二
虚劳腹满，内有干血，以其破瘀而消癥也。
虻虫苦寒，专破浮结之血，最堕胎孕。
炒枯，去翅足，研细用。
■水蛭
【本经】味咸平。主逐恶血淤血，月闭。破血瘕积聚，无子，利水道。生
池泽。
味咸、苦，微寒，入足厥阴肝经。善破积血，能化坚癥。
《金匮》抵当汤方在大黄。用之治血结膀胱，少腹硬满。大黄。虫丸方在大黄。用之治
虚劳腹满，内有干血，以其破坚而化积也。
水蛭咸寒，善下沉积之血，最堕胎孕。
炒枯存性，研细用。
■蛴螬
【本经】味咸微温。主恶血，血淤，痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭，
目中淫肤，青翳，白膜。一名蟦蛴。生平泽。
味咸，微寒，入足厥阴肝经。能化瘀血，最消癥块。
《金匮》大黄。虫丸方在大黄。用之治虚劳腹满，内有干血，以其破瘀而化积也。
炒枯存性，研细用。
■蜘蛛
【本经】无。
味苦，微寒，入足厥阴肝经。能消偏坠，善治狐疝。
《金匮》蜘蛛散，蜘蛛十四枚，桂枝半两。为散，取八分匙，饮和。日再服。治狐疝，偏坠有大小，
时时上下。以水寒木陷，气郁为肿。出入无常，状如妖狐。蜘蛛破瘀而消肿，桂枝疏
木而升陷也。
炒枯存性，研细用。
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长沙药解
■雄黄
【本经】味苦平寒。主寒热，鼠瘘恶创，疽痔死肌，杀精物，恶鬼，邪气，
百虫毒，胜五兵。炼食之，轻食神仙。一名黄食石。生山谷。
味苦，入足厥阴肝经。燥湿行瘀，医疮杀虫。
《金匮》雄黄散，雄黄，为末，筒瓦二枚合之，烧熏肛门。治狐惑蚀于肛者。以土湿木陷，
郁而生热，化生虫匿，蚀于肛门，雄黄杀虫而医疮也。
升麻鳖甲汤方在升麻。用之治阳毒、阴毒，以其消毒而散瘀也。
雄黄燥湿杀虫，善治诸疮。其诸主治，消肿痛，治疮疡，化瘀血，破癥块，止泄
痢，续折伤，避邪魔，驱虫蛇。
■铅丹
【本经】味辛微寒。主土逆胃反，惊痫瘨疾，除热下气，炼化还成九光。
久服通神明。生平泽。
味辛，入足少阳胆经、足厥阴肝经。降摄神魂，镇安惊悸。
《伤寒》柴胡加龙骨牡蛎汤方在龙骨。用之治少阳伤寒，胸满烦惊，以其降逆而敛魂也。
铅丹沉重降敛，宁神魂而安惊悸。其诸主治，疗疮疡，去翳膜。
■铅粉
【本经】粉锡。味辛寒。主伏尸毒螯，杀三虫。一名解锡，锡镜鼻。主女
子血闭，癥瘕，伏肠，绝孕。生山谷。
味辛，入足厥阴肝经。善止泄利，能杀蛔虫。
《伤寒》猪肤汤方在猪肤。用之治少阴病，下利咽痛。以其止利而医疮也。甘草粉蜜
汤方在甘草。用之治蛔虫，吐涎心痛，以其燥湿而杀虫也。
铅粉燥涩之性，能杀虫。而止滑溏。其诸主治，止诸血，疗诸疮，续折伤，染须发。
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长沙药解卷三
■黄芪
【本经】黄耆。味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，
鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生山谷。
味甘，气平，入足阳明胃、手太阴肺经。入肺胃而补气，走经络而益营，医黄汗
血痹之证，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效，虚劳里急更良，善达皮腠，专通肌表。
《金匮》黄芪芍药桂酒汤，黄芪五两，芍药三两，桂枝三两，苦酒一升。治黄汗身肿，发热汗
出而渴，汗沾衣，色黄如柏叶，脉自沉者。以汗出入水，水从窍入，淫泆于经络之间，
阻其卫气，壅而为肿。卫气不行，遏其营血，郁而为热。脾为己土，肌肉司焉，水气
浸淫，肌肉滋湿，营行经络之中，遏于湿土之内，郁热熏蒸，化而为黄。营秉肝气，
而肝司五色，入脾为黄，营热蒸发，卫不能闭，则开其皮毛，泄为黄汗，缘营血闭遏，
而木郁风动，行其疏泄之令也。风热消烁，津液耗伤，是以发渴。木气遏陷，不得升
达，是以脉沉。黄芪走皮毛而行卫郁，桂枝走经络而达营郁，芍药、苦酒，泻营热而
清风木也。
桂枝加黄芪汤，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两，黄芪二两。治黄汗，两胫
自冷，腰髋弛痛，如有物在皮中，身疼重，烦躁，腰以上汗出，小便不利。以水在经
络，下注关节，外阻卫阳而内遏营阴。营遏木陷，温气沦郁，内热不宣，故两胫自冷。
风木郁勃，经络鼓荡，故腰髋弛痛，如有物在皮中。湿淫外束，故疼重烦躁。木陷而
郁于湿土，故小便不利。风升而开其孔窍，故腰以上汗出。水谷未消，中气满胀，营
愈郁而热愈发，故食已则汗。暮而卫气入阴，为营气所阻，不得内敛，故外泄皮毛而
为盗汗。营热郁隆，不为汗减，热蒸血败，不能外华皮腠，久而肌肤枯涩，必至甲错。
血肉腐溃，必生恶疮。甘、枣、生姜，补宣中气，芍药泻营热而清风木，桂枝达营气
之郁，黄芪行卫气之郁，助以热粥而发微汗，经热自随汗泄也。
黄芪桂枝五物汤，黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚。治血痹，身体不仁，
状如风痹，脉尺寸关上俱微，尺中小紧。以疲劳汗出，气蒸血沸之时，安卧而被微风，
皮毛束闭，营血凝涩，卫气郁遏，渐生麻痹。营卫阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁无
知，遂以不仁。营卫不行，经络无气，故尺寸关上俱微。营遏木陷，郁动水内，而不
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长沙药解
能上达，故尺中小紧。大枣、芍药，滋营血而清风木，姜、桂、黄芪，宣营卫而行瘀
涩，倍生姜者，通经而开痹也。
肝脾左旋，癸水温升而化血，肺胃右转，丁火清降而化气。血司于肝，其在经络
则曰营，气司于肺，其在经络则曰卫。营行脉中，为卫之根，卫行脉外，为营之叶。
营卫周行，一日五十度，阴阳相贯，如环无端。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。
营卫者，气血之精华者也。二十二难：脉有是动、有所生病。是动者，气也，所生病
者，血也。气主煦之，血主濡之，气留而不行者，气先病也，血滞而不濡者，血后病
也。血阴而气阳，阴静而阳动，阴则内守，阳则外散，静则不辟，动则不阖。而卫反
降敛，以其清凉而含阴魄，营反温升，以其温暖而抱阳魂也。卫本动也，有阴以阖之，
则动者化而为降敛，营本静也，有阳以辟之，则静者变而为升发。然则血之温暖，气
煦之也，营之流动，卫运之也，是以气有所动，则血病生焉。气冷而后血寒，卫梗而
后营瘀，欲调血病，必益血中之温气，欲调营病，必理营外之卫阳。卫气者，逆则不
敛，陷则不发，郁则不运，阻则不通，是营血受病之原也。黄芪清虚和畅，专走经络，
而益卫气。逆者敛之，陷者发之，郁者运之，阻者通之，是燮理卫气之要药，亦即调
和营血之上品。辅以姜、桂、芍药之类，奏功甚捷，余药不及也。
五行之气，凉则收而寒则藏，气之清凉而收敛者，秉金气也。黄芪入肺胃而益卫
气，佐以辛温则能发，辅以酸凉则善敛，故能发表而出汗，亦能敛表而止汗。小儿痘
病，卫为营闭，不得外泄。卫旺则发，卫衰则陷，陷而不发者，最宜参芪，助卫阳以
发之。凡一切疮疡，总忌内陷，悉宜黄芪。
蜜炙用。生用微凉，清表敛汗宜之。
■薯蓣
【本经】味甘温。主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。
久服耳目聪明，轻身不饥，延年。一名山芋，生山谷。
味甘，气平，入足阳明胃、手太阴肺经。养戊土而行降摄，补辛金而司收敛，善
熄风燥，专止疏泄。
《金匮》薯蓣丸，薯蓣三十分，麦冬六分，桔梗五分，杏仁六分，当归十分，阿胶七分，干地黄十分，芍
。药六分，芎六分，桂枝十分，大枣百枚为膏，人参七分，茯苓五分，白术六分，甘草二十分，神曲十分，干姜三分，
柴胡五分，白蔹二分，豆黄卷十分，防风六分。蜜丸，弹子大，空腹酒服一丸。治虚劳诸不足，风气百疾。
以虚劳之病，率在厥阴风木一经，厥阴风木，泄而不敛，百病皆生。肺主降敛，薯蓣
敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，此所以助辛金之敛也。肝
主升发，归、胶滋肝而养血，地、芍润木而清风。芎。、桂枝，疏郁而升陷，此所以
辅乙木之升发也。升降金木，职在中气，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、
甘草，培土而泻湿，神曲、干姜，消滞而驱寒，此所以理中而运升降之枢也。贼伤中
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卷三
气，是惟木邪，柴胡、白蔹，泻火而疏甲木，黄卷、防风，燥湿而达乙木，木静而风
息，则虚劳百病瘳矣。
阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。《素问》语。四时
之气，木火司乎生长，金水司乎收藏，人于秋冬之时，而行收藏之政。宝涩精神，以
秘阳根，是谓圣人。下此于蛰藏之期，偏多损失�
