别怕安眠药-第2章
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吃安眠药也一样。只是，医生会帮你注意“交通安全”：老人？代谢可能不好；水肿？白蛋白可能过低，影响药物作用；脸部有疤痕？以前可能有外伤过，影响脑部与药物的互动。这些医生都该去注意，并仔细了解。一旦了解，又经过审慎的评估，那么，即使安眠药有副作用，使用起来也不会有大碍。更何况现在的安眠药发生副作用的机率都不高，若为了一些不太可能发生的事情而焦虑，不就等于“怕出车祸而终生不出门”一样？
没有一条绝对安全的道路，只有谨守交通规则才能确保平安；同样地也没有一种绝对安全的安眠药，但只要谨守用药规则，就不会有大碍。
安眠药会成瘾？
“就算现在的安眠药很安全，但它会不会成瘾？”这是造成许多人不想服药的问题。确实有不少安眠药具有成瘾的危险，这也是目前用药上最大的障碍。但是，药物有很多种，成瘾的机率也不一样，可以选择成瘾性较低的药物，使用的时间若不长，也不太会有成瘾的危险。这得由医生根据病情，斟酌用药以及用药时间，这问题没有一般想像的那么严重，而且如果疾病改善的话，自然会降低药物的需要量。任何一本医疗教科书上，都不会建议无限制地使用安眠药，所以，倘若您的医生受过完整训练又有医德，是不会没病叫你吃药的。同理，若他开药了，就是认为你的病情需要吃药。
吃中药比较好？
“吃中药会不会比较没副作用？比吃安眠药好？”
这是一个普遍存在的迷思。事实上，中药也是药，很多现在的西药都是从自然界中学来的，阿司匹林、抗生素等等都是。
自然界生物为了生存，很多也有毒性，例如大麻、鸦片等毒品，不也是一种草药吗？西药使用不当会伤身，中药也是一样，没有谁比谁温和，谁比谁伤身的说法，两种一样都是药，都要小心。当然，倘若您吃中药有效，那当然不错，倘若没效，那也未必保证一定没副作用。
为什么要借助药物，而不靠自己？
失眠的人往往对睡眠都有或多或少的不安或恐惧，甚至天色变黑、想到要睡觉、看到床铺都会害怕。一躺上床，越想靠自己的力量，强迫自己入睡，越不能放松。睡不好怎么办？明天会怎样？这种状况下，恶性循环。
或许，许多人对精神科仍存在着强烈的心理障碍——从挂号、候诊、叫号、走入诊室、面对医生的询问……都需要很大勇气去面对。一样的，精神科的药物，也是一种心理障碍，得用很大的心力去突破。
不过，撇开这层心理障碍，从身体的真正需要来思考：一直处在失眠的状况下，记忆力与理解力都减退，脾气暴躁、提不起劲、整天浑浑噩噩，这会造成工作、生活与人际关系的障碍，或变成白天睡觉、晚上睡不着觉。恶性循环之下，反而会继续失眠下去，绝对不是一个好法子。
这样的恶性循环，要靠什么方法来阻断、不再继续循环下去呢？很多人或许也试过许多方法，如放松技巧、喝牛奶、泡澡等，效果并不一致。其实，药物也是一个好方法，它有较大的成功率让失眠者睡着、冷静下来，检讨失眠的成因，找寻解决的方法，等到失眠改善，再逐渐减药。如此，便是一个良性的循环。
其实，仔细想一想——绝对不吃安眠药，就跟绝对要吃安眠药一样，都是失之偏颇。病情需要、症状需要、合理地吃、吃得适当，那安眠药将会是对抗失眠的最佳武器。
第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断（4）
如何判断医生是否正确使用安眠药？
作者长期以来，一直在发展一些技术，让患者有能力通过这些技术来评估医生是否本着良知、本着专业来使用药物。但可想而知，这是一件很艰巨的工作。至今为止，尚无法做到。
主要原因是信息不对称的情形太过严重了。一位医生的培养过程中，他得花上无数个小时在训练上，而且，它所学的还不只是知识，甚至是另一种“语言”。主要原因是医学多半使用拉丁文来记录，所以会出现一些很奇怪的字眼，跟一般人的用法差异很大。虽然看起来每个字都是英文字母，但其实是拉丁文为主。
就像心脏，一般都说是Heart，但是在医学里头，则叫做Cardio－；肾脏一般叫做Kidney，但在医学里面就要叫做Nephro－。
身为患者，千万不必去硬记这些名词。不是说这些名词有多复杂，也不是说医学有多艰深，我们要考量的是：成本与代价到底成不成比例？
我可以确定：你只要每天念解剖书籍十个小时，连续念个一年，你一定会懂这些知识；你只要愿意每天念药理学十个小时，连续念个一年，你也会懂基本的药理知识。但前提是，你必须先有足够的知识，诸如：生理学、生物化学、生物学、组织学、病理学等等的基础。
而安眠药物又是属于作用在大脑的药物，药性更是复杂艰深，你得熟悉神经解剖学与神经生理学之后，再来理解神经递质的理论，才有办法真正掌握这些药物。
所以，不要设法去“掌握药物”，这是非常重要的原则。事实上，倘若你真的有能力分析处方的优劣，那你根本也不需要去看医生了。
所以，笔者建议的方法是：“掌握医生”而不是“掌握药物”。因为医生也是人，有人性，既然有人性，就会有缺陷，可以让你有机会去掌握他；而药物是学术理论与高度工业科技的结晶，你是不容易去判断的。实际上执行的方法就是：
１．有问题，尽量发问
发问不但是为了自己的认知着想，发问还有探测医生的功用。首先，它可以测量医生的耐心。一个没有耐心与爱心，不能为患者设身处地去思考的医生，是不太会有耐心来解释药物的，虽然你未必听得懂医生的解释，但你可以看得出来医生解释的态度与诚意，当医生越是希望你明白，表示他越在意你的反应，以及自己治疗的效果。
其次是测验医生的解释能力，倘若医生能解释自己的用药，表示他经常反省自己的用药原理，他在意治疗的效果，也愿意听取患者的反应。所以万一医生的解释你完全听不懂，而经过追问后，还是听不懂，这很有可能是医生完全按照学理在开药，而不注意临床上患者的反应。第三是医生对于会发问的患者，通常会比较谨慎使用药物——这是人之常情，有压力才会更努力表现。
２．了解医生的治疗计划
医生在使用安眠药物时，未必会有个完整的治疗计划。这时候，医生只是想靠药物让你入睡，至于要使用多久？接下来该怎么办？什么时候停药？那就通通不管了。好好弄清楚医生的治疗计划，这不但会强迫医生为你设计一套治疗方法，也会确保自己的用药安全，至少你会知道：何时会加药，何时会减药，何时又能停止使用药物。
３．不必背药名，但是要把药名抄下来
药名通常非常难记，读者也不必去记。甚至，医生也根本记不完所有的药物。所以你与其含含糊糊念了一个药物的名称，让医生搞不清楚；还不如干脆抄下来，写在纸上，到时候拿给医生看，那最是明白。由于中文译名尚未统一，所以如果你要抄的是药袋上的药物，你就得抄原文的药物名称。
药物的中译名各处的翻译都不同，因为每一种药的药厂都有几十家，甚至上百家，每一家名字都会不太一样，而且艰涩难懂。建议看医生时可以把英文药名记下，然后拿给医生，因为如果告知医生药物的中文名称，很可能医生不能很确定你说的是何种药物，而造成误解。再次提醒你，本书药物的中文名称虽然也是辛苦查询而来，但仍仅供参考哦！
这里再教你一个自己记药名的好点子：帮药物取一个好记的名称，例如Alprazolam，可取名为“阿波”；Trazodone，可取名为“阿顿”。尽量不要有三个字以上的音译名称。
４．注意医生什么时候开始开药
医生有时是在你全部讲完，理清问题后，仔细深思，然后才开处方；有些是你讲什么，他就开什么；可想而知，前者的缜密度远高于后者。
上述是几点基本的判断医生法则。其实，你只要会判断医生用不用心，那么你就能间接知道拿到的安眠药到底好不好。这是更为直接，且切实可行的方法。
第一篇 安眠药Q&A第二章 药物种类（1）
第二章 药物种类
医生会开什么安眠药给我？
失眠的问题万古常新，无数人为此烦恼过。几个世纪以来，广大的需求推动着各种研究，从早期的自然界草药，到现代的高科技产物，各种具有安眠效果的物质一一被发现、被合成、被使用。
随着多年岁月洗练，有些药物因为毒性高、副作用大，慢慢被人扬弃，淹没在历史的洪流里；有的药物因为成瘾性高，变成了人们滥用的对象，反而造成更令人头痛的问题；也有些药物因为效果不错，安全性高，广为人使用，却得背负着过去安眠药的污名。不过，不管怎样，只要世界上还有人失眠，新药的开发就不会中止。
常用的安眠药——BZD
安眠药物的演进以及各种成分的优劣，我们会在本书第二部分一一讨论。此时，我们只介绍时下最广为使用的安眠药——苯二氮䓬；类（Benzodiazepines）。一般而言，医护人员不会使用“苯二氮䓬；”这个名词，更甚者，Benzodiazepine的中文译名还不止一个，倘若你跟医生讲苯二氮䓬；，他可能搞不懂你在讲什么。正确的称谓是Benzodiazepine，由benzo跟diazepine这两个字根组成的，念的时候，可以分成这几个音节来念：ben－zo－di－a－ze－pine。
如果读者不知道该怎么念的话，可以直接称呼它的简称：BZD。你跟医生说出B－Z－D这三个字母，他立刻就能理解你在讲什么。以下，我们也都会继续使用BZD这个简称。
BZD不是一种药物，而是一大“类”药物。第一个BZD是氯氮（Chlordiazepoxide），在上世纪60年代被研发出来。研究者发现它的功效不错之后，就开始在它的化学结构上面作修改，试着找出更好的新药，结果，类似的药物就一个接一个被开发出来，到目前，已经有超过三十种以上的BZD药物。
这么一大堆BZD，其基本化学结构都是相似的，只是细节上稍有不同。这些小差异会影响药性，譬如作用时间长短、药效强弱等等，但不管怎样，所有的BZD都会跟脑细胞上的一种化学物质，“GABA－BZD复合体”结合。
“GABA－BZD复合体”不止一种，主要有“OMEGA－1”与“OMEGA－2”两类，每类在脑中的分布与作用各自不同。OMEGA－1管的是安眠与抗焦虑作用，OMEGA－2管的是肌肉放松、认知记忆等功能。一旦BZD与“GABA－BZD复合体”结合，就会提升该复合体的功能。
由于BZD对“O
