中国旅游必读-第62章
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老年旅游者中患冠心病者较多，因赶路、过度疲劳、精神兴奋、寒冷和饱餐等原因，都有可能诱发心绞痛。这类患者都应自备药物，注意控制情绪， 并服药预防，如有患者发病，应使之安静休息；舌下含硝酸甘油0。3—0。6 毫克；任其溶解；或吸入亚硝酸异戊酯2—5 滴；针灸内关、膻中、间使、心俞、足三里等穴，有助缓解疼痛。如上述方法无效时，应立即送医院治疗， 以防万一。当冠状动脉某部位因血栓而形成堵塞，与之关联的心肌便发生梗塞。此病发作一般都较突然，有剧烈而持久的心绞痛发生。也可能出现休克，患者面色苍白、出冷汗、血压降低、脉搏速而弱、心音减弱、心律不齐，有恶心和呕吐现象。应立即让患者绝对平躺休息，及时口服镇静剂，如安定等，舌下含眼硝酸甘油0。6 毫克；并尽快送医院抢救。七、艾滋病和性病艾滋病的正式名称为获得性免疫缺陷综合症。它是一种致命的病毒疾病。可由输血、血制品、性交以及母婴传播。艾滋病有 定时间的潜伏期， 患者轻度全身不适、低热、食欲减退、体重减轻，以及血清中抗体阳性。艾滋病的防治，首先是旅游者和导游人员应洁身自好，注意自身保护，杜绝与同性恋者性接触，严禁注射未排除艾滋病病毒的血制品，严禁吸毒。性病实际上是一种丑恶的社会性疾病，嫖娼宿妓是它的根源。建国后曾基本上灭尽，近几年又呈逐渐上升的趋势；特别是在一些旅游城市和景区，性病患者逐年增加。因此，旅游者和旅游从业人员必须自尊自爱，自觉抵制不健康的性生活。如果是患者，旅游途中应适当休息，避免酒类和刺激性食品，不要性交。外生殖器应保持清洁，可用0。2％高锰酸钾液洗净。旅游者最好均用淋浴洗澡，切勿用公共场所未经消毒的毛巾、浴巾等物品，以免感染。
第三节意外伤害事故的处理旅游免不了要爬山涉水，这就有可能扭伤、跌倒，碰得不巧，还会被蛇、虫咬伤。这些意外伤害，虽然仅属偶然，但应有思想准备，预防在先。万一发生了意外事故，不要惊慌，慌乱将增加受伤者的精神负担，也不利于组织急救。当然，要利用当时、当地条件，迅速、果断地采取急救措施。并根据事故的性质和伤势的轻重，决定要否转送医院。一、擦伤、挫伤和扭伤因摩擦而使表皮破损的称为擦伤。若伤口表面有脏物或泥尘污染，应先用冷开水或清水洗净，再涂上红药水或紫药水，一般不必包扎。有护创膏布的可贴上，避免伤口感染，伤口受过污染或者不愈合的，应口服抗菌素预防感染。皮肤无破裂，而有局部组织水肿、内出血的，称为挫伤，仅局部肿胀、疼痛和乌青块，只需要用热毛巾敷几次，再贴上伤湿止痛膏，很快即会恢复。但重者可影响关节功能，甚至并发内脏损伤和休克，需送医院治疗。如不小心腰一闪，会引起腰扭伤；攀登山岩时用力不当，会引起肩部扭伤。轻微的扭伤常不治自愈，或者贴张伤筋膏。涂点风油精，便可以药到病除。脚扭伤往往伤势偏重。可能引起初带撕裂，就是平时所讲的“蹩伤筋”。如果蹩得厉害，内踝或外踝还可能发生骨折，甚至造成关节脱位。受伤后脚踝部有明显肿胀、疼痛，行走时痛得更厉害。但是，除非并发骨折或脱位， 治疗一般只需要用胶布固定，再用绷带加压包扎即可。若能穿上高帮球鞋或高帮皮鞋则更好。应该鼓励伤者勉强行走，这样容易退肿。另外还可以用一手握住伤脚踝部，另一手拿住脚趾，由外向里摇动数次，再使脚趾尽量向下弯曲，然后使脚尖尽量向上弯曲，如此反复多次，会有所好转。用热盐水洗泡伤脚，效果更好。二、骨 折没有伤口的骨折，叫闭台性骨折；皮肤上有伤口，肌肉也断了，甚至断裂的骨头从伤口中露出来，叫开放性骨折。骨折后最常见的症状是剧烈的疼痛和肿胀，按上去更痛，肢体不能照常动作。骨折处可能有畸形，或者有不该有的动作。疼痛剧烈或出血过多，还可引起休克。骨折发生后，应区分轻重缓急，作好正确的处理。若有休克，立刻让伤员平卧。并服止痛、镇静药物。开放性骨折应立刻止住出血。小出血只要用干净布类扎住伤口即可，大量出血，必须在上臂或大腿上方用带子扎紧，每20 分钟再放松1—2 分钟，直至血止。其他部位则可用手转压住血管的上部（近心脏端），阻断血的来源。为了避免骨折端刺伤周围神经、血管和内脏，应对骨折加以临时包扎和固定。可用木板、竹条等代替夹板，用绷带或布条把伤肢绑上。在木板和肢体间垫上一些松软的东西，如毛巾、棉花等。如果实在找不到材料代替夹板， 则可把伤肢绑在身上（上肢骨折），或者把两条腿绑在一起（下肢骨折）， 也能起到固定作用。经临时包扎后，应立即设法转送医院。
三、昏厥和中暑昏厥是一种短暂的意识丧失状态，主要因为大脑暂时缺氧。从卧位、坐位或蹲位突然起立，紧张、疲乏、饥饿、闷热，或长途跋涉使人体能量大量消耗，导致饥饿、心慌、多汗、乏力等低血糖反应，均可能发生昏厥。预防昏厥主要靠自防。变动体位时，动作尽可能缓慢。有昏厥史的人， 应避免从山顶俯视悬崖峭壁。饥饿时，应及时就餐或吃些糖果、糕点。一旦有人昏厥，应立刻让他躺平，头部稍低，两脚抬高，以改善脑部血流供应。同时解开患者的领口和腰带。如在室内，要打开窗户，使空气流通。如疑有低血糖，应给予糖水口服或进食糖分高的食物。如还不能苏醒，则应尽快送医院急救。炎夏酷热有可能发生中暑。轻者头痛头昏、疲乏无力、耳鸣眼花、口渴尿少。重者体温升高、皮肤干热、昏迷胡语，甚至因呼吸循环衰竭而死亡。一旦发生中暑，首先应将病人移到通风阴凉处，解开衣扣裤带，让病人平卧， 用冷水毛巾敷其头部或擦身、扇扇，给予清凉饮料或凉的淡盐开水。一般轻症中暑，可内服人丹或十滴水。对体温升高的重症病人，最好用冰水擦洗全身。如没有冰水，井水、泉水或一般冷水也可以，要把皮肤擦红，使表皮血管扩张，以利散热。如果病人体温不降，或神志仍不转清，则尽快转送医院抢救。四、溺 水跌入深水而引起室息，称为溺水。抢救者不要慌乱，会游泳的人，应脱去鞋袜和衣服下水，以减轻本人在水中的负担。不会游泳的人，除了喊人外， 应赶快将木板、竹竿等物体抛向溺水者，让他抓住，然后拖他上岸。溺水者被救上岸后，应先用木片撬开其嘴巴，清除堵塞口鼻的泥沙和杂草。救护的人取半跪的姿势，将溺水者的腹部放在膝盖上，使头部下垂，压迫他的胃部， 使胃和气管里的水流出来。如溺水者还不能恢复呼吸，应立即施行人工呼吸。如是冷天，要尽快脱去他的湿衣，换上干衣，并盖上棉衣等。当溺水者苏醒后。应给他喝些热姜汤或浓茶，并服用抗菌素，预防发生肺部感染。五、蛇、狗咬伤被毒蛇咬伤，可发生一系列中毒症状，严重的会造成死亡。毒蛇咬伤部位多见于四肢，尤以下肢为常见，应立即就地急救，方法如下： （一）马上用软绳或布带（或就近取植物纤维）在伤口上方超过一个关节处结扎，不宜太紧，只以阻断淋巴和静脉回流为度。每隔15—20 分钟后放松1 次，以免组织坏死。在采用有效药物30 分钟后，除去结扎。（二）用情水冲洗伤口毒液，若用1：5000 的高锰酸钾液冲洗， 效果更好。（三）冲洗后用干净的利器或消毒的刀、针划破两个毒牙痕间的皮肤， 使毒液外流，并不断从上而下地挤压伤口，排除毒液。经过上述处理，可设法取蛇药片外敷内服（外敷不可封住创口），同时送医院进一步治疗。因此，在旅游途中，可适当备一些蛇药片，如广东蛇药
和蛇伤解毒片、上海蛇药、云南蛇药等，以防万预防狗咬有两个窍门：一是镇定自若，按原速行走，若慌张乱跑，狗就会跟窜咬人；二是手里拿根棒作拐杖用，但不要去惹狗，狗见棒只敢吠，不敢近人。万一被狗咬伤，首先要处理伤口，用肥皂水或盐水冲洗，再涂上红药水或用纱布包扎，并服用抗菌素预防感染。其次要向当地群众和狗的主人了解：当地有否狂犬病流行；此狗以前咬不咬人；这几天是否反常。如果此狗有狂犬病嫌疑，受伤者应立刻到医院或防疫站接受狂犬病疫苗注射，以预防发病。六、蜂、蝎刺伤人被蜂刺后，局部有红、肿、热、痛，全身症状为头晕、头痛、眼花、发热、气喘和发痒。蜂刺人后，刺可能留在伤口里，毒液会更多地进入人体。因此，首先应用挤压的方法挤出刺来，再用淡氨水或肥皂水洗涤（黄蜂刺伤可用醋清洗），并用青苔捣烂外敷。要让伤员大量饮水，以增加毒液的排泄。有过敏反应者，可口眼扑尔敏治疗。被毒蝎刺伤后，被刺处有烧灼样疼痛，2 小时左右后，还可出现烦躁不安、出汗、流涎、昏睡、恶心、呕吐、畏光、气喘、发热、口渴、腹痛等症。严重者可有抽搐，甚至危及生命。但一般的蝎刺伤，除局部肿痛外，并无生命危险。急救蝎刺伤，与毒蛇咬伤相似。伤口切开后先用肥皂水或清水反复冲洗，然后涂上红药水用纱布包扎，再服用抗菌素预防感染。
第四节 医药和保健指导一、旅途保健操旅游者有时要长时间的坐车、船，易感疲劳。因此，选做旅途保健操， 对保持旺盛的游兴有较大作用。在船上，活动地方大，可以按个人习惯做广播操或打太极拳等；火车、汽车上地方小，除利用中途停车机会适当走动外， 还可因地制宜做些活动，达到保健的效果。下面是几节车上保健活动： 搓手——两只手掌合起对搓，搓热后，再互擦手背、手掌各10 次。这样可使全身的经络舒畅。擦头——两只手掌擦脸10 次，擦太阳穴10 次，轻揉发根自前至后10 次。可以防止头晕。揉腹——右手叉腰，左手从心口窝向右下揉至小腹部，而后左上划圈仍过原处，算作一次。连续揉20 次。然后再换左手叉腰，右手重复20 次。可以帮助肠胃蠕动，促进新陈代谢。擦腰——两只手掌擦热后紧按腰部，一上一下各擦20 次。可以增强肾脏机能，防治腰酸背痛。颈部扭动——颈部前屈后伸，左右侧屈5—10 次；左右旋转360 度为1 次，各旋转2—3 次。手脚转动——手部腕关节和脚的踝关节都从左而右和自右而左作180 度旋转，各作10 次。二、饮食卫生旅途生活跟在家里不一样，一般饮食不易正常，卫生条件各地亦不同。所以，要想尽兴旅游，必须要注意饮食卫生。出外旅游，长途跋涉，出汗多，饮水也多。因此要特别注意饮食卫生。有些河道里排迸工业污水，或被有毒农药及化肥污染，或有寄生虫病流行， 饮水更要慎重。河水、塘水、生水下饮；实在无水可饮，可事先备些爪果代替。瓜果一定要削皮，因渗透在和皮中的农药，用水是洗不掉的。早饭要吃饱。因为早晨胃里已空，上午要旅行，能量消耗较大。早饭吃得少
