影响中国的100本书-第57章
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（地方性甲状腺肿）是因久居常食山区坞水（缺碘）引起的，在治疗上他多用含碘丰富
的海藻、昆布以及动物甲状腺等，其疗效自然是十分理想的。又如雀目（夜盲症）是因
缺乏甲种维生素引起的，孙氏虽然并不确知其病因，但他多处强调用猪肝、羊肝煮食治
疗，众所周知，肝含有极丰富的甲种维生素等营养。又如脚气病的防治，孙氏主张用穀
白皮煮水去渣后用以“煮米粥常服防之”，“即不发”，现代科学研究证明这种穀白皮
含有丰富的乙种维生素，而脚气病的病因正是饮食长期缺乏乙种维生素引起的。如此等
等，说明孙氏在病因治疗上，虽然还是不自觉的，但其成就令人钦佩。
第五，丰富了针灸疗法的理论与技术。关于针灸疗法，必须首先掌握经络、穴位的
理论和技术。孙氏指出经络循环腹背，无所不至，往来出没，难以测量。因此，他强调
“非图莫可”。他在前人绘图的基础上，经过考订、修改，并创造性地以青、黄、赤、
白、黑五色彩绘以区别其十二经各条经络之走行方向和孔穴之部位，并以绿色绘制奇经
八脉。该图分正、侧、背面三幅，大小取常人之一半为之，使我国针灸经络腧穴之绘图
达到相当高的水平，为宋代铸造针灸铜人、刻制针灸腧穴石碑等奠定了基础。孙氏的彩
绘不但在经络腧穴的规范化和提高教学水平等方面发挥了重大的作用，并且在提高针灸
临床效果上产生了深刻的影响。此外，关于针灸临床，他正确指出，选穴要少而精，提
倡针灸辨症，主张综合治疗。因此，在论述一位合格的针灸医师时强调“若针而不灸，
灸而不针，皆非良医也；针灸不药，药不针灸，尤非良医；知药知针，固是良医”。他
的这一理论，早已为千百名针灸名家的实践证实是完全符合科学原理的精辟论断。“阿
是”穴是历代医师乃至现代针灸医学家所经常用于临床治疗的有效穴位，它以痛为穴，
并无固定部位，这是孙氏在针灸治疗学上的创造性发现。
第六，提高疾病诊疗技术水平。孙氏创造的“验透膈法”是确诊胸背部化脓性感染
是否穿透胸膜引致脓胸的科学方法，这在当时应该说是人类医学发展高水平的诊断技术。
其方法是在胸、背或胁部脓疮疮面贴一薄纸或竹内膜，于光亮处观察竹膜是否随着病人
呼吸而有同步的呼气则竹内膜内陷，吸气则竹内膜凸出的节律性变化，如是则可诊断为
脓肿已穿透胸膜而已成脓胸，否则，尚未穿透胸膜，这在决定有效治疗方法上是极为重
要的。再如孙氏在医疗技术方面实际上已创造出有血清疗法性质的技术。其方法是对很
难根除癤病病人的治疗，他创造性提出用针刺或小刀在癤肿周围刺令出血，然后以刀取
血或渗出之血清与药物内癤疮中；他还叙述了用患者父亲的血与血汁接种患者癤疮中，
并强调疗效甚佳，这一创造是十分可贵的，思想是十分先进的，这与人痘接种技术之发
明是否有直接关系是值得给予考察与研究的。
此外，孙氏还创造性发明了许多有效的医疗技术。例如经他改进的下颌脱臼手法复
位术至今还在临床中使用；他所记述的阴囊撕裂伤睾丸脱出之手术，还纳缝合术，运用
葱管导尿术，烧烙止血术，咽喉异物（针、钉、骨刺）剔出术，保留灌肠、压力灌肠术
等等，均达到了历史的最高水平。这些医疗技术，虽然后来在器具上有了极大的进步，
但其原理仍然沿袭着孙氏的思想。
第七，发展卫生保健学说。两部《千金方》集中体现了孙思邈这位百岁医学家关于
延年益寿的思想与实践经验。综观两书，在此问题上有三个比较显著的特点：一是将老
庄“吐故纳新”思想指导下的“静功”与华佗等倡导的“流水不腐，户枢不蠹”思想指
导下的“动功”结合起来；二是把一般人的养生保健理论技术与中老年常见病的防治结
合起来；
三是严厉批判了服五石企图长生的思想，同时强调了服食植物类营养防病方剂的必
要性。这些思想和具体技术方法要求，把我国卫生保健、延年益寿的学说推到了时代的
高水平。
第八，发展药物、方剂以提高临床防治疾病的效果。《千金方》在地道中药之规范
方面作出了突出的贡献，同时，关于药用植物的野生变家种，以及植物药的采收时节、
加工保管和炮制等，也都作出了重要的贡献，其理论和方法要求大都为现代所遵循，或
成为临床运用之依据。在这些中药学理论指导下，该书广泛收录了唐以前的医疗方剂。
《千金要方》记有医疗方剂4500余首，《千金翼方》记有医疗方剂2000余首，临床内科、
传染病、外科、骨伤科、妇产科、小儿科、耳目口齿、咽喉科等等数以百计的各种病症，
都选列了多少不定的医方，供作临床处方治疗时之参考。其中有许多前人的医方和孙氏
自创的方剂，至今仍有着比较广泛的影响。
《备急千金要方》卷首以显著地位论述了《大医精诚》与《大医习业》，突出地强
调了作为一位优秀医生，必须具备高尚的医疗道德修养和精辟的医学理论、医疗技术。
为此，该书一一作出了医德与医术的严格要求，成为历代临床医生修养的准绳。
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北极星书库｜｜ ebook007影响中国的100本书
80 《本草纲目》
“明代最伟大的科学成就，是李时珍那部在本草书中登峰
造极的著作”
《本草纲目》是一部中医学论述药物学的专著，其内容颇多博物学价值。明代著名
医药学家李时珍（1518—1593年）编撰于公元1578年，成书后几经周折，后初刊于万历
二十一年（1593年）。全书共52卷，收载药物1892种，其中植物药计有1094种，动物药
443种，矿物药161种，其他类药物194种。李时珍新补入药物374种。该书图文并茂，有
药物图1109幅。作者为了增加该书的临床参考价值，于若干药的论述中附录临床处方
11096首，其中8000多首来自作者临床经验之总结或多年之征集，有着较好的参考价值。
《本草纲目》共分水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、
禽、兽、人等16部为纲，62类为目，其分部类的原则为“从微至巨，从贱至贵”。搜罗
群集，有谓其所参考之书多达800余种者，可谓“贯串百氏”的一代巨著。该书又在每
药物之下，标正名为纲，附释名为目，故命名其书为《本草纲目》。每药之论述内容，
则详之于集解、辨疑、正误、修治（炮制加工）、气味（药性药理）、主治（药效）、
发明（李时珍之心得体会和研究结论）、附方等。《本草纲目》之分类叙述方法是在前
人基础上的一次创造性发展，条分缕析，使读者一目了然，其分类方法实际上已具备了
现代生物进化思想的科学性。
《本草纲目》的分类是先无机而后有机，先植物后动物。
在植物类药物中，则先草、谷、菜而后果、木；在动物类药物中，则先虫、鳞、介
而后禽、兽，最后则叙述人类药。
该书首先是对矿物药之科学分类，这在无机化学方面也已具备一定的水平。书中所
记载的19种单体元素，如：钠、钾、钙、镁、金、银、铜、锌、锡、汞、铝、锰、铅、
铁、砷、硫等等，如以化合物计则多至数十种。李氏所述之每一物质，均评论其来源、
鉴别与化学性。该书以单体元素为纲，对各化合物作了比较全面的论述和分类，大体上
对前代所存在的混乱作了澄清。在生物药的分类方面，可以说是划时代的，基本上采用
了“双名法”。其法虽不能与现代所应用的拉丁系统双名法那么科学精确相比，但在明
代却是世界上最为先进的。
其次在关于动物药之分类方面，基本上有以下之特点，例如其虫类相当于无脊椎动
物，鳞类相当于鱼类和部分爬行类，介类则相当于两栖类和少数软体动物类，其禽类则
为鸟类，兽类系哺乳类动物。这种分类方法之依据虽然强调“从贱至贵”，但并非经济
或社会地位价值观念上的贵贱，实则包含着从单细胞生物到多细胞生物，从单一到繁杂，
从低等生物到高等生物的发展过程。就贱贵而言，作者将封建社会至高无上的龙与凤，
均列入相应的低一级类别，并不因为皇帝为真龙天子，也不因为凤为皇后，就提高龙凤
在该书类别中的地位。这就说明《本草纲目》“从贱至贵”的分类方法并非地位、经济
等之价值观。其分类方法富有科学性，代表了当时的先进水平，近代中外学者称赞其有
着生物进化论思想，为把人为分类法推向自然分类法作出了重要贡献。
《本草纲目》在药物学发展方面，也作出了卓越的贡献。
不但订定了前人1518种药物，并以自己的亲身实践，调查研究，搜询访验，为中国
医药宝库增加新药374种，这对一位学者来讲是一个十分巨大的数字。这里仅举若干例
证说明之。
在药物鉴别方面，《本草纲目》纠正了明代之前《本草》中的许多错误和非科学内
容。过去之本草著作往往将一物误认为二，如南星与虎掌，本来是一种药物，过去却误
认为两种药物；又如本应当分述的却混而为一，《本草纲目》以前每将葳蕤、女萎并为
一条，李氏经过鉴别则确认为两种；又如宋寇宗姡А侗静菅芤濉分写砦蟮亍耙岳蓟ㄎ�
草，卷柏为百合”，苏颂《图经本草》将天花、括楼分为两处图形，而实际上本是一种
植物的根块与果实；前人错误认为“草子可以变鱼”，“马精入地变为锁阳”等等传说，
也都一一经过《本草纲目》而予以纠正，并指出鱼乃鱼子所化，而锁阳本是植物。
关于水银的记述，更能说明李时珍严肃认真求实的科学态度和无畏精神。《神农本
草经》被封建社会尊为经典，其叙述水银“久服神仙”，晋葛洪《抱朴子》谓为“长生
之药”，《大明本草》称其“无毒”，唐甄权言其“还丹元母”。故在六朝之下，企图
贪生不死者因服之而成废身甚而夭者不知有多少。《本草纲目》批判了这一非科学的讹
传，指出“水银……
入骨钻筋，绝阳蚀脑，阴毒之物，无似之者。”他严肃地强调：
“方书固不足道，本草岂可妄言哉。”历史和科学实验均证实了《本草纲目》所论
述的水银，在当时达到科学发展的最新水平，对彻底根除服水银以求长生之荒谬做法产
生了积极的作用。
关于生物对生活环境的适应，《本草纲目》也有独到见解。
以动物药的描述为例，《纲目》对每一动物药的动物都有概括性的定义，多能抓住
各类动物的生物学属性特征。如指出“鸟产于林，故羽似叶；兽产于山，故毛似草”，
又说：“毛合四时，色合五方”，这都正确地掌握了禽兽对环境之适应以求保护的变异
特点。在动物相关变异方面，该书正确指出：“乌骨鸡但验舌黑”即可知其骨黑的鉴别
方法。《本草纲目》在有关药物的论述上，还强调了生物受到人工方法的干预而在生活
习性方面
