杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第27章
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惊悸悲恐喜怒忧思源流 惊者，心与肝胃病也。《内经》言：惊属之肝胃，但心气强者，虽有危险，触之亦不为动，惟心气先虚，故触而易惊也。然则因所触而发为惊者，虽属肝胃，受其惊而辄动者，心也，故惊之为病，仍不离乎心。其由乎肝者，何也？肝属木、属风，风木多震动，故病惊骇也。其由乎胃者，何也？胃多气、多血，血气壅则易热，热故恶火而易惊。且胃气厥，则为忧惧，故恶人之烦扰而惊。阳明属土，土畏木，故闻木声而惊也。大抵惊之因，多由於外，或耳闻大声，或目见异物，遇险临危，当其外有所触，心忽一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则液与痰涎着於包络之间（宜控涎丹加朱砂、远志，）多致目睛不转，不能言，短气，自汗体倦，坐卧不安，多异梦，忽惊觉多魇（宜温胆汤、独活汤、琥珀养心丹。）与悸恐不同，若因大惊而病者，脉必动如豆粒（寸脉止而复来曰动，）而无头尾，急当镇定之（宜黄连安神丸。）有由肾虚而惊者（宜人叁、黄 、当归、白术、元叁、陈皮、黄柏。）有由胆虚而惊者（宜人叁、枳壳、肉桂、五味子、枣仁、熟地、杞子、柏子仁。）有由肝胆俱虚，百药不效者，须补肾（宜酒化鹿角胶，空腹廿五钱，极效。）古人谓肝无虚，不可补，补肾正补肝也。有被物惊，心跳不宁者（宜秘方。）有心气不足，神不定而惊者（宜妙香散。）有肝虚受风，卧若惊状者（宜珍珠母丸。）有血虚而惊者（宜朱砂安神丸。）有由痰盛而惊者（宜加味定志丸。）有思虑过度者（宜清心补血汤。）有气血俱虚者（宜养心汤。）皆当求其端而治之，而惊始可安矣。
【脉 法】 《脉诀》曰：心中惊悸，脉必结代。《正传》曰：寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。又曰：肝脉动暴，有所惊骇。《得效》曰：惊则脉颤，颤者动也。《入门》曰：惊伤胆，则脉动。
【惊病形症】 《内经》曰：血并於阴，气并於阳，故为惊狂。《纲目》曰：惊者，心卒动而不宁也。《三因》曰：因事有所大惊而成者，名曰心惊胆摄，病在心胆经，其脉必大动。丹溪曰：惊悸者，有时而作，大概属血虚与痰，瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，时觉心跳者亦是血虚。 《入门》曰：惊悸因思虚过度及大惊恐而作，甚则心跳欲厥。又曰：惊悸当补血安神，宜静神丹、宁志元；若气郁惊悸，宜交感丹、加味四七汤。《正传》曰：心虚而痰郁，遇险临危，触事丧志，使人有惕惕之状，是为惊悸。 悸者，心痹病也。非缘外有所触，自然跳动不宁，其原由水衰火旺，故心胸躁动（宜天王补心丹。）或水停心下，心为火而恶水，故筑筑跳动不自安（宜茯苓饮子、半夏麻黄汤。）或汗吐下後，正气虚而悸不得卧（宜温胆汤。）此皆病之由也。总而论之，要不外乎心伤火动、火郁痰生二语，其为症状，舌强，恍惚，善悲。丹溪以血与痰概之（虚宜天王补心丹，痰宜辰砂远志丸，）可以识其端矣。
【悸病形症】 仲景曰：心悸者，水惧火也，惟肾欺心，故为悸。伤寒饮水多，必心下悸。又曰：食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。《三因》曰：五饮停畜，闭於中 ，使人惊悸，属饮家。《纲目》曰：水饮为症，必头眩心悸。 悲者，心肝两虚病也。凡人心气虚，神失所守，肝虚又不能生之，则志不能伸，已无畅遂之致，而金来乘木，肺气复与相并，肺本主悲，故遂生悲病也。所谓善悲者，不必实有可悲之事，心中只是怏悒不快，虽遇可喜，亦只强为欢笑而已（宜加味温胆汤、安神补心汤。）
【脉 法】 《得效》曰：悲则脉结，或云紧。《入门》曰：悲伤心包，则脉必紧。
【悲病原由】 《内经》曰：肺在志为悲。又曰：心虚则悲，悲者则忧。又曰：精气并於肺则悲。又曰：悲则气消。又曰：肺主杀，故其志为悲。《灵枢》曰：悲哀动中则伤魂。又曰：悲哀动中者，竭绝而失生。 恐者，心肾肝胃病也。心藏神，神伤则心怯而恐，火伤水也。胃属土，肾属水，土邪伤水则为恐。肝者，肾之子，水强则胆壮，水衰则血虚，故易恐。而恐者，又肾之情志，故心肝胃三经，皆有恐病，其原莫不由於肾也。此则《内经》之旨也。故恐病由心者，宜镇其神（宜定志丸加金银箔、琥珀、犀角、龙齿等；）恐病由肾者，宜壮其气（宜四君子汤倍茯苓；）恐病由胆与肝者，宜养其阴（宜酸枣仁汤去黄 、莲肉，加山萸、丹皮、白芍；）恐病由肾本经伤者，宜壮其水（宜人叁散去肉桂，加牛膝、远志。）
【脉 法】 《得效》曰：恐则脉沉。《入门》曰：恐伤肾，则脉必沉。《脉经》曰：人恐怖，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。又曰：人楚者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤也。
【恐病原由】 《内经》曰：肾在志为恐。又曰：胃为恐。注云：胃热则肾气微弱，故为恐。又曰：精气并於肾则恐，由心虚而肾气并之，故为恐。 《灵枢》曰：足少阴之脉病，善恐。又曰：恐惧而不解，则伤精。又曰：恐者，神散荡而不收。又曰：恐则气下。注云：上焦固禁，下焦气远，故气不行矣。子和曰：肝藏血，血不足则恐。《纲目》曰：恐与惊相似，然惊者，为自不知也；恐者，为自知也。说惊者，闻声乃惊；恐者，自知如人将捕之状，及不能独自坐，不能独自卧，或夜必用灯者是也。 喜者，心肺二经病也。凡人心有所乐则动，动而其气达於外为喜。其气，即肺气也，肺气舒鬯，喜乃以成，然是喜也。或触乎事，或因乎境，为情之正，《中庸》所谓喜怒哀乐，发而皆中节，谓之和者是也。若过其节，则情荡而不能收，心肺二脏俱伤矣。二脏既伤，而病於是作矣（宜定志丸加天冬、麦冬。）顾安可逞情怒志为哉。
【脉 法】 《得效》曰：喜则脉散。《入门》曰：喜伤心，则脉虚。
【喜病原由】 《内经》曰：心在志为喜。又曰：心实则笑，笑则喜。（鳌按：心实者，邪气实於心也，邪气，或痰或火是也。）又曰：暴喜伤阳。又曰：喜怒伤气。又曰：喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。又日；喜则气缓，说喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。《灵枢》曰：喜乐者，神荡散而不藏。又曰：喜乐无极则伤魄，魄为肺神也。 怒者，肝胆病也。怒本情之正，惟发不中节，则肝胆之气横
