杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第32章
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手足自汗。有热聚胃府，逼而出之者，此阳明病也，必当下（宜大柴胡汤。）有手足汗，用凉药补药俱不效者，此阴阳不和，经络不调也（宜八物汤加半夏、茯苓为君，川乌、白附子为佐使，即止。）有两腋汗，脚心汗，久不愈者，此湿热流注也（宜牡矾丹。）而又有阴囊汗者，则为肾虚阳衰（宜安肾丸、小安肾丸。）有阴囊汗出，久而生疮，其痒甚苦，搔之不足，後必自痛者，则为湿热流注（宜牡矾丹。）而又有血汗者，汗出污衣，甚如苏木水湔染，即《内经》之蔑症，刖由胆经受热，血遂妄行，又与手少阴气并，故成此症（宜定命散。）亦或由大喜伤心者，则以喜必气散，血随气行，故成此症（宜黄 建中汤，兼用小麦、麦门冬，金银器煎汤调下妙香散。）亦或有产妇血汗者，则以气血亏耗也（宜僊皮散。）而又有黄汗者，则以汗出时，入水澡浴，湿热内郁之故（宜 陈汤，）另详黄疸门。若乃汗多不止，其阳亡脱，名曰亡阳症，其身体必冷，多成 寒或四肢拘急（宜桂枝附子汤。）又阳虚亡阳，汗不得出，亦名曰亡阳症，必致头眩身栗（宜陶氏再造散。）以上总指自汗言。经曰：肾病也者，寝汗出，憎风。说肾伤则阳衰，阳衰则嘕虚，所虚之卫行於阴分，当目瞑之时，无气以固其表，则腠理开而盗汗出，醒则行阴之嘕气复於表，而盗汗止，法当益气补阴降火，则自愈（宜当归六黄汤、四制白？ 瓷B牡蛎散或盗汗良方，）此其大较也。或有缘阴火盛者（宜正气汤，）或有缘肝热甚者（宜龙胆散，）或有缘气血两虚者（宜当归地黄汤，）或有缘诸虚不足者（宜叁 汤，）其病虽同，而源则异。以上总揩盗汗言，然则自汗盗汗，乌容忽视之也哉。
【脉 法】 《内经释》曰：尺肤涩而尺脉滑，此自汗而血涸津脱也。《脉诀》曰：汗浮虚，或涩或濡，软散洪大，渴饮无馀。又曰：肝脉浮虚，或濡或涩，自汗在寸，盗汗在尺。仲景曰：寸脉微尺脉紧，其人虚损，多汗，知阴常在，绝不见阳也。又曰：伤寒脉浮而迟，面热赤而战惕者，当汗出解也。脉迟者为无阳，不能作汗，其身必痒。《脉经》曰：男子平人虚微细者，喜盗汗出。
【汗即津液】 《内经注》曰：腠理发泄，汗出溱溱，是为津。津渗於孔窍，留而不行者，是为液。《贸生》曰：津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，经瘦，耳数鸣。东垣曰：大肠主津，小肠主液，二肠受胃之荣气，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充实腠理。若饮食不节，胃气不足，二肠无所禀受，故津液涸竭也。
【汗因湿热】 《内经注》曰：阳气上搏，阴能固之，则蒸而为汗。《难经》曰：肾邪入心为汗。《正传》曰：心为君火，脾胃为湿土，此湿热相搏，而为汗明矣。《纲目》曰：嘕气虚则多汗，荣血虚则无汗矣。《丹溪》曰：风病多汗，风散气故也。痰症亦多汗，头眩逆也。火气上蒸，胃中之湿亦作汗。
【诸汗症治】 《内经》曰：汗出偏沮，使人偏活。《正传》曰：盗汗者，阴虚荣血之所主也，宜补阴降火。《明理》曰：头者，於诸阳之会，邪搏诸阳，津液上凑，则汗见於头。《本事》曰：头者，二阳之会，说三阴之脉，至胸而远，凡有头汗出，自是阳虚，故曰汗出为阳微，是阴不得有汗也。《得效》曰：凡心腋汗，大人乃心血溢盛，而常发赤者是也，小儿因惊得之。有人患心腋盗汗久不止，用叁归腰子，以收敛心血，遂愈。其方，人叁、当归各五钱，猪心一个，破作数片，并心内血，以水二碗，先煮猪心至一碗半，乃入二药，同煎至八分，取清汁，即吃猪心，以汁送下令尽。《入门》曰：凡发汗过多，则阳虚不固，汗出多，则津液亡而小便难。四肢者，诸阳之本，液脱者，骨属屈伸不利，是以四肢拘急也。仲景曰：柔汗发黄为脾绝。释云：柔为阴柔，柔汗，即冷汗也。一云油汗，即黏汗也。《医鉴》曰：《内经》言绝汗，注谓汗出如珠不流，复旋转也。说以六阳气俱绝，绝汗乃出，朝占夕死，夕占朝死。东垣曰：凡内伤，及一切虚损之症，自汗不止者，总用补中益气汤，少加附子、麻黄根、浮小麦，其效如神。但升柴必用蜜水制炒，以杀其升发勇悍之性，又欲其引叁 等药至肌表也。又曰：仲景桂枝汤，治外感风邪自汗之圣药也；黄 建中汤，治外感气虚自汗之神剂也；补中益气汤，治内伤气虚自汗之妙方也。
【汗出凶症】 《苴指》曰：份寒热病，汗出发润，一不治也；汗出如油，二不治；汗凝如珠，三不治。《入门》曰：伤寒热病，头汗如珠不流者，阳脱即死。《活人书》曰：伤寒阳病自汗有九症，皆有治法，阴病不得有汗，惟阴毒则额上手背有冷汗，甚者如水洗，此是阳虚阴盛，亡阳而将脱也，其死必矣。（鏊按：汗出凶症，一切病皆然，不特伤寒热病为忌也。因前人只於伤寒热病详言之， 故虽非言伤寒，亦借录其语於此，以为凡病有自汗凶症者，亦知所忌也。）
【禁忌法】 《活人书》曰：冬月天地闭，血气藏，纵有病，亦不宜多出汗。（鏊按：不宜多出汗，言不宜用药使之多汗也。）丹溪曰：自汗，大忌生姜，以其开腠理故也。又曰：凡有汗一切辛辣之味，五辛之属，并忌食之。 涕瓷涎唾 五脏所出，或为病，或不为病也。《难经》曰：肾主五液，分化五脏，入肝为瓷，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，然则汗涕瓷涎唾五者，虽皆由肾灌施，而既灌施各脏，则即为各脏之液也。入心之汗，已详言之。若夫涕者，由肺所出，或清或浊，皆肺之病也。如肺伤风，则流清涕（宜川芎茶调散。）肺伤热，则流黄浊涕如脓状，甚或大如弹丸，从鼻中出，不出，损肺而死（宜黄连清肺散。）肺伤寒则流厚浊涕（宜叁苏饮。）肺兼伤风热，亦流浊涕（宜荆防泻白汤。）肺气冷亦流清涕（宜半夏温肺汤。）然而肺系上通於脑，故鼻渊一症，则为脑病，其原皆由肺经感受风寒，久而凝入脑户，太阳湿热又为蒸郁（宜辛夷消风散。）或好饮热炽，风邪相乘，而风与热交结不散（宜辛夷荆芥散。）皆能成此症，以致浊涕下不止。经又云：胆移热於脑，则辛 鼻渊，是病更兼属乎胆者也（宜奇授藿香散。）其款另详於鼻门。瓷者，由肝所出，其因悲哀愁哭，而瓷出不为病者，无论已。至如迎风瓷出（宜加味地黄丸，）隐涩瓷出（宜芎归明目丸，）羞明瓷出（宜羞明立胜散，）皆肝之病也。说肝发窍於目，《灵枢》谓目者肝之所聚，上液之道，则使宗脉有所感而成病，必液道开，液道开而瓷於是出矣。其缘乎迎风者，肝阴亏血，不能荣及乎睛，故为风邪所搏而瓷出也。其缘乎隐涩者，肝经热邪上壅於本窍，而乌珠正属肝，其热邪遂由本窍而攻击乎所属，故本经之气不胜而瓷出也。其缘乎羞明者，肝属木，木本生火，肝主风，风势更疾，今在内之风木为外来之风火所触，故反受其制而瓷出也。肝与胆相表里，故胆热者亦瓷出（宜汤泡散。）老人火盛水亏，胆汁悭者，哭则无瓷，笑反有瓷（宜养肝丸、明目四神丸，）是病亦兼属乎胆者也，其款另详於目门。涎者，由脾所出，从口角流溢而不禁者是也。涎与痰同为火盛所生，故曰痰涎。涎与沫同为水湿所聚，故曰涎沫。而痰也、沫也、涎也，同伏於脾，脾与胃相表里，故伏於脾者溢於胃，口为胃之门户，故溢於胃者流於口，由内出外，自相连属，其或时吐清水，冷涎自下涌上，脾热所致也（宜二陈加白？ B白芍土炒、升淋、岑、连、山栀神僸、麦芽、乾姜，或煎或丸服。）其或涎自两腮流出而不自知，睡则更甚，气弱不能管摄也（宜六君子汤倍茯苓、半夏，如瓜蒌霜。）其或涎流不已，脉洪大，甚兼喜笑舌喑，土病而反伤乎母也（宜沈氏止涎汤。）其或始而口角流涎，渐至口眼斜，木不能克土，致受脾热反伤，而肝风转助为灵也（宜用通天愈风汤送下清心导痰丸五十丸。）夫脾与胃相表里，如《灵枢》谓饮食人於胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开而涎下（宜乌梅丸去人叁、附、桂，合平胃散服。）是病更兼乎胃也，而不得专取脾。唾者，由肾所出，凡人口曰华池，口中津唾曰玉泉，舌曰灵根。《黄庭经》谓玉朱清水灌灵根，审能修之可长存。修炼家以舌抵上？ A则津唾满口，咽之足以灭火，足以养心，此唾之无病，且可脚病者也。若胃中有寒则多唾（宜理中丸加益智仁。）阳明正府有积冷则多唾（宜理中丸加半夏。）胃家有湿滞刖多唾（宜胜湿汤。）胃中有宿食则多唾（宜平胃散加神僸、伏苓、半夏、麦芽。）大病新愈胃阳未复，则喜唾不休（宜理中丸加益智仁。）虫症往来痛，五更心嘈，牙关硬，面色青黄，则多唾，或吐清水（宜追虫取积散。）其或肚大青筋，时痛时止，人中鼻唇，一时青黑亦多唾（宜万应丸。）又或往来痛无休，腹中有块起，似手按之不见，钟聚痛则咬心，亦多唾（宜芜荑散，）另详虫门， 撮其略。以上皆病之兼乎胃者，以唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，必见於胃也。若乃肾寒则多唾（宜温肾丸，）肾虚亦多唾（宜虎潜丸，）则肾本经病。然则此五者，固即五脏之津液，而独不免於病焉，谨身之士，盍亦加之意也夫。
【涕瓷涎唾原由形症】 《直格书》曰：积液生气，积气生液。《朱於语癸》曰：或问曰，天一生水，有可验乎？曰：人身可验矣。贪心动则津生，哀心动则瓷生，楚心动则汗生，欲心动则精生，方人心寂然不动时，则太极也，此心之动，则太极动而生阳，所以心一动而水生，即可以为天一生水之证也。《贸生》曰：水谷入於口，输於肠胃，其液则为五。天寒衣薄则为尿与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水服。《灵枢》曰：液者，所以灌精输孔窍者也。故上液之道开则（泣泣，瓷也，）泣不止，则液竭，液竭则精不灌，精不灌，别目无所见矣，命旨夺精。《内经》曰：泣涕曰脑也，脑者阴也，脑渗为涕。《延寿书》曰：真人口：当习不唾地，说口中津液，是金浆玉醴，能终日不唾，尝吞而咽之，令人精气常流，而目有光。说人身以津液为本，在皮为汗，在肉为血，在肾为精，在口为津，伏脾为痰，在眼为瓷，曰汗、曰血、曰瓷、曰精，已出则皆不可回，惟津唾则独可回也，回则生生之意又续矣。有人喜唾，液乾而体活，遇至人教以回津之术，久而休复润。治汗方四十一 当归六黄汤 ”总治〔 当归 热地 生地 黄岑 黄柏 黄连各一钱 黄 二钱 五味子 ”肾汗〔 五味 山萸 龙骨 牡蛎 首乌 远志 五倍子 地骨皮 黄 六一汤 ”肺汗〔 黄 六钱 炙草一两 黄为末，每五钱，煎服。 补中益气汤 ”脾汗〔 人叁 黄 归身 白？ @升麻 白芍汤 ”肝汗〔 白芍 枣仁 乌梅 天王补心丹 ”心汗〔 人叁五钱 当归 五味子 天冬 麦冬 枣仁 柏子仁各一两 茯苓 远志肉 丹叁 元叁 桔梗各五
