324-重楼玉钥续编-第9章
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轻者间或有验，重者每多致误，第不识从何处传来以菌，治菌诚可叹也。
一苏郡近出《吴医汇讲》一书，内有烂喉丹痧，论盖即吾乡所患之白腐症也。其论三则∶一唐子迎川，一祖
君鸿范，一李子纯修，皆云近来患者甚多，患而死者亦复不少，并易传染，方书未详言，及治亦无从措手。唐氏
云∶或言辛散，或言凉解，或言苦寒，俱师心自用，各守专门，未尝探其本源，乃引仲师《金匮》书阳毒之为病，
以升麻鳖甲汤主之。指《内经》热淫于内治以咸寒，佐以苦甘之旨，而祖君则论是症之所来，不外乎风寒湿热，
时厉之气，解表清热，各有所宜，治之得宜，当愈不移时，治失其宜祸生反掌。若漫用寒凉，则外益闭而内火益
焰，咽痛益剧溃烂日甚。不明是理者，反云如此凉药，尚且火势勃然，犹谓寒之未尽，于是愈凉愈遏，以致内陷
而毙者有之。或有议用清凉者，乃以郁遏诽之，炎热燎原，杀人最暴，此偏于散而谤诽清者之为害也。彼言散之，
宜此方散之祸，彼言寒之祸。此言寒之宜要惟于先后次第之间，随机权变，斯各中其 耳。李氏之言，则云譬之
于物以盛火 之，只见干燥而不知湿热郁蒸，所以致腐耳。其患之处色白如粉皮样，或腐至小舌，鼻塞合眼朦胧
者，皆不治之症。总之，因天地不正之气，感而受之，故体有虚实之不同，即症有轻重之各异。瀚按∶三子所论，
皆指风热湿寒属实症而言，未尝悟及伤燥，与夫肺肾阴虚之烂喉也。是故外因诸实症易晓，而内因不足之咎人每
多忽略焉。至唐氏引《金匮》升麻鳖甲汤，法分阳毒阴毒之义，亦尚未妥善也。一白腐固有寒热虚实之分，不尽
属于燥之一端，有因风寒蕴蓄而发者，有受风热侵越而致者，有嗜食炙 辛热之味熏灼而患者，有实中兼虚者，
亦有虚中兼实者，有似虚而属实者，亦有似实而属虚者，证各不同，治当分辨，未可拘执呆法，至于宜表散，宜
辛温、宜清凉、宜温补、宜养阴，贵在乎临证之际，机巧权变，神而明之，庶几其可耳。
方论
属性：一证有不同而吹药之治，亦须分别良未，可以一方而遍施也。如《外科正宗》之金锁匙冰硼散，乃治属实症
之喉风，非白腐症之所宜用，且近来诸喉患用之尚不甚效，何况白腐之属燥属虚者乎？尝见治喉之辈，无论虚实，
均以此丹吹之，尤有于吕雪丹中加辰砂者，殊不知焰硝雄砂，皆劫夺之品，岂可施于白腐烂喉之症乎！但用此药
吹之，已经相反，又加之汤液，非宜，安得不夭枉人命者耶？一白腐最忌酸咸涩味点染，如白霜、梅、僵蚕、牛
胆、胆矾、枯矾、牙硝、玄明粉之类。一吕雪丹惟于红肿有形而起白者宜之。一本科辛乌散不宜用，倘妄用之，
其白腐更甚，而症反增剧矣。一神功丹最相宜，其人中白须要经历霜雪陈过数十年者方佳，若新者不可用。一柳
华散亦不宜妄用。一麝香、皂角、藜芦，皆不宜用冰片，宜于少不可用多。一治法，凡咽内不红肿而起白者，开
首必须辛凉而散，于汤液中只用薄荷三四分，不可用多，多则泄汗亡阳，反伤肺气。若现鼻塞音哑，打呛气促，
鼻煽等候，而薄荷即不宜投，如辛凉不应，亦不宜再进，即当以养阴清润为主，勿论其发热与否，专养阴而热自
除，喉白亦必渐减矣虽曰方书未详言及一经阐发明哲，又何难治之有耶？至于小儿本由肺肾不足，而发是症，复
为庸医妄投表散、攻下，以致肺气益伤发喘鼻塞，音哑打呛，而舌未黑者，惟用独参汤，频进，可救一二。无奈
人参近今价贵极矣，万难应用，即费去重价，亦少真者，用亦无益，医虽有方药难应手，不亦殆哉！
内服方
属性：x养阴清燥汤x 治肺肾阴虚，感燥而发，咽痛白腐，缠喉，及口舌白疮，口糜唇疮等症。方虽平淡无奇，
而神效甚捷，诚喉科之津梁也。老子曰∶下士闻道，大笑之，不笑不足以为道。
此则闻方，大笑之，不笑不足以为方。
大生地（二钱） 大麦冬（二钱） 川贝母（八分） 粉丹皮（八分） 玄参（一钱） 薄荷叶（三分）
生甘草（五分）
水一钟半，煎至五六分，温服。
如发热者，不必拘泥外感之有无，只照方投之而热自退。如鼻塞音微，喑气急者，去薄荷加玉竹二钱，北沙
参二钱。若舌胎黄色而唇燥者，加真钗斛一钱。肺热咳嗽加干桑叶三片。大便闭结三四日，未更衣者，加叭哒杏
仁去皮、尖研末八分，黑芝麻三钱，或火麻仁二钱亦可。如时行燥疫，易于传染者，加陈人中黄三分。阴火盛而
咽干不润者，加大熟地三钱，天门冬去心二钱，女贞子一钱。若属体质虚弱，两脉浮数无力，或潮热不退者，去
生地，重用大熟地，而热自除。或白腐已减，尚有些微滞于咽间不得退净者，亦须重用大熟地至五六钱，其白即
除矣。屡经效验不爽，足征责在肺肾可知。如喉白概已退净，可用炒白芍八分，甜百合二钱，以固肺气，淮山药
亦可加入。
x琼玉膏x 此方治伤燥及肺肾不足白腐，音哑打呛，并臻佳妙。
大熟地（一斤） 北沙参（二斤） 玉竹（一斤） 白茯苓（六两） 白蜜糖（八两）
上将地黄，用竹刀切碎，同沙参、玉竹、茯苓用长流水入大砂锅内熬汁，以熟地汁尽渣枯为度。再过滤力绞去
渣，加白蜜再熬成膏。另置净瓶内，以蜡封固悬水井中一昼夜，取起，再隔水煮半日。每用开水点服，神效非常。
切勿因平淡无奇而轻视之。
x两富汤x 此方金水相生，治白腐音哑，甚妙。
大熟地（一两） 大麦冬（一两）
取长流水与井水各半，煎浓，徐徐服之。
x两仪汤x 治白腐打呛，音哑气喘等候，莫妙于此方，真乃救危之法。未误服表散辛温之剂者，均可以挽
回。若经误投，虽用此亦无能为矣。
人参 大熟地
用长流水煎服。或加麦冬亦可。
x甘露饮x 治喉白咽干不润，咳嗽唇燥，舌干等候。
大熟地（三钱） 大生地（二钱） 玉竹（三钱） 大麦冬（去心，二钱） 天门冬（去心，一钱）
马料豆（二钱） 炙甘草（四分）
是方得人参更妙。井水二钟，文火煎服。
证治总不外乎辛凉养阴清润，若稍兼疏表，不惟不效，且反增剧。亦有初起即不宜辛凉，遂当养阴者，种种
权变，须存乎其人，非呆法可定也。
吹乐方
属性：x圣功丹x 治咽痛白腐，糜烂，口舌白疮，口糜，唇疮舌烂，舌根白疮诸症，并臻神妙。
青果炭（一钱） 凤凰衣（一钱） 儿茶（一钱） 川贝母（去心，一钱） 黄柏（八分） 薄荷叶（八分）
冰片（五厘）
上各药，另为细末，绢箩筛过，再为和匀，加入冰片，同窳收固，勿使泄气。每吹少许。腐烂重者，加人中
白二钱。
x神功丹x 此方亦妙。
人中白（ ，二两） 川黄柏（六钱） 真儿茶（六钱） 漂青黛（六钱） 薄荷叶（六钱） 真梅片（六分）
上各研极细，过筛，将分两称足，和匀，再加入冰片，同窳收固。
x秘妙丹x 治喉烂白腐口疮等症。
大蟾蜍一只，于端午日取系悬于阴处，俟干，置阴阳瓦上，以文火炼酥，不可炙焦。研极细末，略加冰片二
厘，窳匀收固，每吹少许，甚妙。
药性
属性：不宜于白腐烂（共六十八种）。
一羌活。凡喉风诸症，首在切忌，于白腐尤属不宜，盖羌活乃手足太阳引经之药，散肌表寒邪，利周身疼痛，
与喉患全不相涉，何必
表及无辜？而今时之医，一遇喉症，动辄用之，以致症之转重，而不能收功者有之。犹执迷而不悟，遇后来者，
仍复用之，洵可叹也！善治者，无论风寒发热之与否，从未用及，使其有热自退，且喉患易愈，亦不愆期，岂不
更妙乎？
一独活。入肾与膀胱两经，专理下焦风湿痛痹，亦非喉症之所宜投也。
一秦艽。本入阳明清火药也。治风寒湿痹，利小水，解温疫热毒，或牙痛口疮发热者可用。
一桔梗。疗诸喉风相宜。一兼虚候，则当慎用。至于白腐证，大相迳庭。盖其有升无降，开提肺窍，能载诸
药上行，其肺实者固可用，而肺肾阴虚之白腐证，则不宜升提开窍，犯之必反剧。犹有不识病者，辄妄用至二三
钱，以致肺气益亏而愈闭，乃覆加石菖蒲以助之，其不殆也几希！
一射干。苦寒，有毒。本草虽载为治咽喉痹痛要药，疗实热症则可，若实中兼虚者，即不宜施用。至白腐之
患，又岂苦寒有毒之味所能疗者耶？
一山豆根。大苦寒。固有治咽喉之名，或于实症喉痹稍可，若论白腐，本属肺虚燥症，岂可妄投？亦不宜与
射干之苦寒并用，识者当慎之。
一桑白皮。为西方之药，甘辛微苦而气寒，仍泻肺实之火，虽清肺止咳喘，然亦非白腐所宜。张会稽曰∶既
泻肺实。又云∶补肺则未必然。李士材曰∶古称补气者，非若参 之正补，乃泻邪所以补正也。愚者信为补剂，
而肺虚者亦用之，大失桑皮之面目矣。且市中近来所货者，每以山楂根充售，更不相宜其真伪，尤不可不辨也。
一荆芥（又名假苏）。乃解肌发表退寒热清头目之药，亦称利咽喉，惟于白腐不宜，不可因利咽喉而遂用之。
即荆芥至贱之物，亦有假者，或云野苏为之。
一龙胆草。大苦，大寒，肝胆经药也。时珍曰∶相火寄在肝胆，有泻无补，故泻肝胆之
热正益肝胆之气也。但大苦大寒，过服恐伤胃中生发之气及助火邪，亦久服黄连，反从火化之义也。虽疗咽喉风
热，切不可投于白腐之证。
一黄连。大苦大寒，为治实火之主药，惟于喉症不可妄用。
一黄芩。苦寒之品，入心胜热，解瘟疫，清咽喉，疗肺胃实热。时珍曰∶肺虚不宜者，苦寒伤土，损其母也。
白腐症庸可施乎？
一白前。治肺气壅实，胸膈逆满。虚者禁用。
一灯草心。泻肺热，降心火，治五淋，除水肿，惟烧灯心灰，能疗喉痹。勿因其泻肺热而用入白腐诸症。
一地骨皮。苦而微寒，乃退阴虚血热有汗之骨蒸，及肺肾胞中阴虚之伏火，亦能滋水养木。于白腐虽无碍，
然可勿用。
一天花粉。味苦寒，气味颇轻，最凉心肺，善解热渴，亦不宜于白腐。
一连翘。苦辛微寒，手足少阳阳明、手少阴之药。泻心经客热，降胃湿热。诸疮痛痒皆属心火，故为疮家要
药，惟白腐不宜。
一猪苓。开腠理，利小便，并非疗咽喉之品。
一僵蚕。为厥阴阳明之药。散风痰，治风热喉痹。但味辛、咸，性温，有小毒，不利于白腐症。
一牛蒡子（即鼠粘子又名大力子）。辛温，入肺，利咽喉，消斑疹，善走十二经，而解中有散。凡喉间红肿
有形起白者，可用。一属虚证即不宜投。
一茵陈。乃太阳经药。善治黄胆湿热，岂可投入白腐症耶？
一细辛。气温大辛，为手少阴引经之药。开关通窍，治风寒喉闭，虽曰少阴之脉，循络咽喉而肺燥咽痛及白
腐症皆不可用，因其辛散太过，涉虚者尤为不宜。且北细辛，真者甚少，或云苇芦茎充之。
一枇杷叶。苦辛、平，肺胃药也。虽清肺
降火，除痰嗽，止呕哕，然亦非白腐之所宜投。
一茜草（又名过山龙）。色赤入营分，味苦性温。行血滞，通经脉活血，与红花相�
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