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第95章

435-黄帝素问直解-第95章

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x帝曰∶先岁物,何也?x 
五运五行,六岁始复,先备其物,以候其用,故问先岁物何也? 
x岐伯曰∶天地之专精也。x 
万物之性,不外五行,五行之气,各主一岁,随五行所主之气,备五行所属之物,乃得天地之专精也。 
x帝曰∶司气者何如?x 
五运五行,六气亦五行,故问司气者何如? 
x岐伯曰∶司气者,主岁同,然有余不足也。x 
六气合五运。司气者,必与主岁同,谓之专精。然司气者,多不能尽与主岁同,而有有余不足也。 
六十年中惟乙卯乙酉,丙辰丙戌,丁巳丁亥,戊子戊午,戊寅戊申,己丑己未十二年,司气与主岁同。 
x帝曰∶非司岁物,何谓也?x 
非司岁所备之物,何以不专精,故又问之。 
x岐伯曰∶散也,故质同而异等也,气味有薄浓,性用有躁静,x 
x治保有多少,力化有浅深,此之谓也。x 
非司岁所备之物,其气散也,故秉质同而等级异也。所谓异等者,气味有薄浓,薄则不足,浓则有余; 
性用有躁静,躁则劣,静则优。自气味薄浓性用躁静推之,则治保有多少,力化有浅深,即此质同异等之谓也。 
x帝曰∶岁主藏害,何谓?x 
害,犹病也。五运五行,谓之岁主。五运五行,合于五脏,不 
和则病,故问岁主藏害何谓? 
x岐伯曰∶以所不胜命之,则其要也。x 
水火金土木,相为胜制,受制则不胜,不胜则病,故以所不胜命之,则其藏害之大要也。 
x帝曰∶治之奈何?x 
藏害,而治之奈何? 
x岐伯曰∶上淫于下,所胜平之;外淫于内,所胜治之。x 
司天在泉之理,备于人身,故举上下外内,以明藏害之治。上淫于下,谓司天之气,淫胜其在下 
之运气,当以所胜平之。如少商金运,火热司天,平以咸寒之类。外淫于内,谓在泉之气,淫胜其 
在内之运气,当以所胜治之。如少宫土运,风木在泉,治以辛凉之类。曰平曰治,言治之而得其平,平之 
而得其治也。 
x帝曰∶善。平气如何?x 
无上下外内之胜制,谓之平气,平气何如? 
x岐伯曰∶谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。x 
人身之气,合于天地,故当谨察阴阳所在而调和之,大要以平为期。正者正治,言阳盛治阳,阴盛 
治阴,正治而得其平也。反者反治,言阳虚而阳反盛,阴虚而阴反盛,无容正治,当反治而得其平也。 
x帝曰∶夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口,相应若引x 
x绳,小大齐等,命曰平。阴之所在寸口何如?x 
上文岐伯云∶察阴阳所在而调之,以平为期。《灵枢·禁服》论云∶人迎主中,寸口主外,两者相应若 
引绳,小大齐等。如是者名曰平人。帝并举其言,谓寸口,乃脉之大会,而阴之所在寸口何如?阴,少阴也。 
x岐伯曰∶视岁南北,可知之矣。x 
五运之中,戊癸化火,以戊癸之岁为南政,甲乙丙丁己庚辛壬之岁为北政。故视岁之南北,可知其政矣。 
x帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶北政之岁,少阴在泉,则寸口不应,x 
x厥阴在泉,则右不应,太阴在泉,则左不应。南政之岁,少阴司天,x 
x则寸口不应;厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。诸不应者,反其诊则见矣。x 
甲乙丙丁己庚辛壬北政之岁,如卯酉阳明司天,而少阴在泉,少阴君火不司气化,则不与岁运相通, 
故寸口之脉,不应君火之气也。少阴不司气化,而左右之间气则居。如当厥阴在泉,则少阴居厥阴之右,故 
右不应,言右位之少阴,不应于寸口;当太阴在泉,则少阴居太阴之左,故左不应,言左位之少阴,不应于 
寸口也。戊癸配地支,南政之岁,如子午少阴司天,少阴君火不司气化,故寸口之脉,不应于君火之气也,如 
居左右之间气,而厥阴司天,则右位之少阴,不应于寸口;太阴司天,则左位之少阴,不应于寸口。 
《六微旨大论》云∶厥阴之右,少阴治之,少阴之右,太阴治之。是少阴居厥阴之右,太阴之左,故厥阴 
则右不应,太阴则左不应也。不应者,少阳相火,应在中之运,而少阴君火之尊,不司气化。不司 
气化,故不见于寸口也。《五营运大论》云∶脉法曰∶天地之变,无以脉诊。故申明诸不应者,不当求之于 
诊,若反其诊而求之,则可见矣。反,犹离也。由此观之,则阴之所在寸口,当明其义,而不诊其脉也。 
x帝曰∶尺候何如?x 
因寸而问及于尺也。 
x岐伯曰∶北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。南政之岁,x 
x三阴在天,则寸不应;三阴在泉,则尺不应。左右同。故曰∶知其要者,一x 
x言而终,不知其要,流散无穷。此之谓也。x 
上文北政之岁,三阴在泉,则寸不应,故曰北政之岁,三阴在下,则寸不应也。以寸推尺,如三阴在 
上,则尺不应,一如其寸也。上文南政之岁,三阴司天,则寸不应,故曰南政之岁,三阴在天,则寸不 
应也。以寸推尺,如三阴在泉,则尺不应,一如其寸也。凡 
此不应,但论少阴。今曰三阴,以少阴居厥阴之右,少阴居太阴之左,是左右同。左右同者,以太厥之左右而 
论少阴也。故引《六元正纪大论》之言,谓知其要者,举一可以类推,故一言而终,不知其 
要,则流散无穷,即此尺候之谓也。 
x帝曰∶善。天地之气,内淫而病何如?x 
上天下地之气,胜其运气,内淫而发为民病,何如?承岐伯上 
淫于下,外淫于内之意,而复问也。 
x岐伯曰∶岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀。民病x 
x洒洒振寒,善申数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,x 
x膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。x 
数,音朔,下同。厥阴在泉,寅申岁也。厥阴主风,风淫所胜,则尘土飞扬,故地气不明。地气不明,则 
平野昏昧。风动发陈,故草乃早秀。《灵枢·经脉》论云∶胃是动,则病洒洒振寒,善申数欠。脾脉上 
膈挟咽。病则食不下,食则呕,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。乎厥阴之脉,循胸出胁,病则 
胸胁支满心痛,此厥阴风胜,而胃土脾土受病也。 
x岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒 
热皮肤痛,目瞑齿痛 肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。x 
处,去声,下命处之处同; ,音拙;恶,去声,下同;藏,如字。少阴在泉,卯酉岁也。少阴主热, 
热淫所胜,则焰浮川泽。焰浮川泽,则阴处反明。《灵枢·四时气》论云∶腹中常鸣,气上冲 
胸,喘不能久立,邪在大肠。寒热皮肤痛者,肺病也。目瞑齿痛 肿,恶寒发热如疟者,阳明病也。少腹 
中痛腹大,蛰虫不藏者,少阴火热之气也。民病如是,火淫金病也。 
x岁太阴在泉,草乃早荣,湿所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至x 
x阴之交。民病饮积心痛,耳聋浑浑 ,嗌肿喉痹,阴病见血,少x 
x腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可x 
x以回, 如结, 如别。x 
,音纯;折,音舌;见,音现,下见同。回,犹曲也。太阴在泉,辰戌岁也。太阴,土 
也,土生万物,故草乃早荣。太阴主湿,湿淫所胜,则埃昏岩谷,谓尘埃岩谷,皆昏昧也。湿淫水溢,故土 
色之黄,反见其黑,水土皆为至阴,黄反见黑,乃至阴之交。民病饮积心痛,土湿而火寒也。经脉论云∶三焦 
是动,则病耳聋浑浑 ,咽肿喉痹。此三焦火气虚也。阴病见血,脾络虚也。少腹痛肿,不得小便,水道不 
行也。又云∶膀胱是动,则病冲头痛,目似脱,项如拔,腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂。此太阳水寒 
病也。民病如是,乃土湿火寒,土胜水病也。 
x岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。民病注泄赤x 
x白,少腹痛,溺赤,甚则血便。少阴同候。x 
溺,鸟去声,下同。少阳在泉,巳亥岁也。少阳主火,火淫所胜,则焰明郊野。火胜则热,热极生寒,故 
寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血液,皆少阳三焦火热病也。少阳少阴, 
皆属于火,火淫金病,与少阴同候。 
x岁阳明在泉,燥淫所胜,则 雾清瞑。民病喜呕,呕有苦,善x 
x太息,心胁痛,不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。x 
阳明在泉,子午岁也。阳明主燥,燥淫所胜,则 雾清瞑。 雾清瞑秋金之气也。胆病者呕宿汁。《经脉》 
论云∶胆是动,则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚者面微有尘,体无膏泽,足外反热。 
民病如是,乃金淫木病,胆属木也。 
x岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗。民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。x 
睾,音高,下同;见,如字。太阳在泉,丑未岁也。太阳主寒,寒淫所胜,则凝肃惨栗。《邪气脏 
腑病形论》云,小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛。《经脉》论云∶小肠是动则病嗌痛颔肿。小肠者, 
心之腑,故上肿心痛,血见。民病如是,水淫火病也。 
x帝曰∶善。治之奈何?x 
六气淫胜,发为民病,治之奈何。 
x岐伯曰∶诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。x 
上文诸气在泉,如风淫于内,木气胜也,金能平之,故治以辛凉。辛凉太过,则佐以苦,辛凉不及, 
则佐以甘。盖苦胜金而甘生金也。木气急而虚,则以甘缓之,风邪胜而实,则以辛散之。 
x热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。x 
热淫于内,火气胜也。水能平之,故治以咸寒。咸寒太过,则以甘苦;咸寒不及,则佐以苦。盖甘胜 
水而苦助寒也。火气急而虚,则以酸收之,火生于木,补其母也。火邪胜而实,则以苦发之, 
苦性,虽寒,本于火味,故曰发。发,犹散也。 
x湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。x 
湿淫于内,土气胜也。湿为阴,故治以火味之苦热。苦热不及,则佐以酸;苦热太过,则佐以淡。盖 
酸生火而淡泄火也。土气虚而阴湿,则以苦燥之。土气滞而不行,则以淡泄之。 
x火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。x 
火淫于内,热气胜也。水能平之,故治以咸冷。冷,犹寒也。咸冷太过,则佐以苦;咸冷不及,则佐 
以辛。盖苦味生土,能制其水,而辛能生水也。以酸收之,以苦发之,与上文热淫于内,同一义也。 
x燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。x 
燥淫于内,金气胜也。火能平之,故治以苦温。苦温太过,金气不足,则佐以甘辛,盖甘 
生金而辛助金也。苦温不及,金气犹盛,更以苦下之。下,犹制也。 
x寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。x 
寒淫于内,水气胜也。土能平之,火能温之,故治以甘热。甘热太过,水气不足,则佐以苦辛,盖 
苦性寒而助水,辛属金而生水也。甘热不及,水气犹盛,则以咸泻之。申明佐以苦辛,辛为金味 
以生水,乃以辛润之,苦为寒性以助水,乃以苦坚之。凡此佐治之 
法,义各不同,学人当随其所宜

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