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第14章

听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第14章

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  李东垣开的方子是:黄连、黄芩、黄柏、生地黄、酒知母、羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘、黄芪、人参、甘草、苏木、泽泻、橘皮、桔梗。
  并告诉元好问,服药后会精力大旺,胃口增加,筋骨健壮。
  元好问也不管那么多了,一口把药喝了。
  结果喝完后感觉很困,倒在床上就开始大睡(药后投床大鼾)。
  第二天,太阳很高了才起来,手一摸,咦?疮消了七八分(以手扪疮肿减七八)。
  元好问真是个多疑的人,疮变小了,他又怀疑是不是要从前面出来啊(予疑疮透喉)?于是赶快把李东垣给喊来了。
  李东垣碰到这么个患者可真是倒霉了,没办法,谁让是朋友呢。就跑来了。
  来了一看,说:“您这马上就要好了,从今天开始记着天数(屈指记日),不出五七天,该结痂了,就可以出门了”(不五七日,作痂子,可出门矣)。
  又过了三天,元好问睡觉中忽然有“霄寐之变”,这位多疑的人又觉得这是死亡的征兆吧。于是很痛苦,却又找不到人说(予惧其为死候,甚忧之,而无可告语之者)。
  救星终于来了,李东垣正好来看望他,一进门,就逗元好问:“您服药后有三个见效的事情,为什么不主动告诉我呢?”(子服药后有三验,而不以相告,何也?)
  元好问装傻:“啊?”
  李东垣:“您这几天,是不是饭量特好啊?”(子二三日来,健啖否乎?)
  元好问:“是啊!”
  李东垣:“您的脚和膝盖,以前没劲,现在是不是走路特有劲了?”(子脚膝旧弱,今行步有力否乎?)
  元好问:“是啊!”
  李东垣:“您昨天晚上睡觉,有霄寐之变,为什么不主动交代呢?”(子昨宵梦有霄寐之变,何不自言?)
  元好问坏笑一下,心想:我就是不告诉你!(予为之一笑,终不以此变告之也。)
  再过了几天,就全好了,从开始治疗到平复如常,只用了十四天的时间。
  实际上,李东垣在治疗疮疽的同时,也捎带把元好问的身体给调理了一下
  元好问佩服极了,亲自写了治疗过程的记录,最后加了一段话,大意是:别的医生也可能有能够治疗好的,但是能像李东垣这样,除了治疗好之外,还能把治疗的道理讲得一清二楚的(历数体中不言之秘),我平生只看到李东垣一个人能够做到啊。
  他惦记的还是那个高深的理论呢!
真是做学问的人啊!

例案6:有个叫李和叔的人,一直以来很不开心。
  不开心是因为在子嗣的事情上出了问题,总是得不到解决,闷在心里。
  有一天实在忍不住了,就找到了李东垣,说:“我向您反映个问题,我中年以后啊,得了个儿子,可是长到一岁以后呢,出了问题了。”
  李东垣很好奇:“什么问题呢?”
  李和叔说:“他的身上长出了‘红系瘤’,结果治疗后没有效果,死了。”(身生红系瘤不救)
  现在看来,这是肿瘤一类的问题啊。
  李东垣:“有这等事儿?”
  李和叔:“是啊,还没完呢,后来我又有了三四个孩子,都是等长到一二岁的时候,长出了同样的红系瘤死了!请您帮着想想办法吧!”
  李东垣听了也感觉有些挠头,甭说李东垣了,这事儿拿现在来也够北京各大医院专家研究一阵的(估计也未必能研究出个结果)。
  最后,李东垣本着负责任的精神,对李和叔说:“这样吧,我回去试着想一下,看看能不能拿出个思路来。”
  回家以后,李东垣照例仔细地思考着这个问题。
  第二天,李和叔又来了,李东垣告诉他:“我已经知道为什么了!”
  李和叔非常好奇,急迫地说:“为什么?”
  李东垣解释到:“你的肾(中医的‘肾’不单单是西医的泌尿体统的肾,还包括生殖系统在内)里面有伏火(也就是潜藏在里面的火邪),以气相传生子(用现在的话说就是:用这样的遗传基因生孩子),所以孩子都有了这样的疾病,“触遇而动”(意思是遇到诱因了,就开始发病),病发在肌肉之间,俗称叫做胎瘤的就是它了。”
  李和叔表示很佩服,但是又对此理论有点不大理解。
  于是李东垣又说:“你可以观察一下你的精液,看看里面是否有红色的物质。”
  李和叔迅速地跑回家,观察了一下,还真的有啊!(估计是已经引起炎症了)。
  然后又跑了回来,这回是彻底地相信了,于是李东垣开始开方,用了滋肾丸治疗,来“泻肾中的火邪,补真阴之不足”,然后告诉李和叔,一定要忌酒,和忌食辛辣的食物。
  滋肾丸的方子特简单,就是酒制知母二两、酒制黄柏二两、肉桂一钱,做成丸,每次按量服用。
  然后让李和叔的老婆服用六味地黄丸来补肾阴,如果再怀孕,五个月后要服用黄芩和白术做成的散,吃个五六次就可以了。
  结果,李和叔在东垣的鼓励下,一鼓作气,又生了个儿子,长到三岁也没有发病,到后来一直长大成人。
经过了这个事情,李和叔对李东垣佩服的五体投地、心悦诚服,说:“先生乃神医也!”
然后,拜李东垣为老师,“遂从而学之”,成为了李东垣的又一个弟子。

例案7、最后,介绍一个大医李东垣治疗白枢判家仆人的故事。那是在李东垣晚年,回到故乡真定以后发生的事情。
那年的阴历十月份,真定已经是“小雪薄冰”了。这位白枢判家的仆人,平时面色就不大好,“面尘脱色,神气特弱”,以前就有脱肛这个病,吃了很多药都没有效果,(“病脱肛日久,服药未验”)
结果遇到这个天气,又倒霉了,开始腹泻了,泻得很严重,是“下赤白,脓痢坐”,而且还有“里急后重”的症状。这个症状。如果按照教科书上的描述,就是个热痢了,一定是有热毒啊。但是,仔细观察就会发现是“白多赤少”,这一细节很容易被医生给忽略了。
这位仆人痛苦坏了,于是白枢判请来了李东垣大师,大师一看,大冷的天,这位还穿着单衣,然后又看了看他盖的被子,也是单的(衣盖犹薄),大师心里就明白了,说“这可不是肉食膏染得的病,一定是被寒气伤到了。”
于是,就开了个方子,用了诃子等收涩的药物,同时用了温阳的干姜。
结果,服用了两次,这位仆人的病就痊愈了。
李东垣没有只关注患者的病症,而是从细节处入手,一眼看到的是这个人穿的衣服和盖的被子,就明白引发患者症状的原因。我每次看这个医案,都赞叹不已。


关于补中益气丸等的创立。
他亲眼见到了大金国的灭亡过程,也亲眼见到了两国相争时百姓所受的摧残。
  李东垣记录到,解围以后:“都人之不受病者,万无一二”。
  病死的人多到什么地步呢?当时汴梁几个城门每个门每天往外送的尸体“每日各门所送,多者二千,少者不下一千,似此者几三月”。
  以这种病死的规模,很多人都想到了是否是瘟疫,因此在治疗的时候都用治疗外感的方法,但是,不但没有效果,病人却死得更快了。
  为什么呢?难道除了瘟疫,还有其他原因?
  长期以来,李东垣一直在观察着因饥饿劳倦引起的脾胃受伤的情况,难道这次的疾病也与脾胃受伤有关?
  别人都还把精力放在了瘟疫上,李东垣却认为,围城时所遭受的饥饿与这次疾病的关系是不言而喻的。
  我们已经无法想象李东垣当时的心情了,但是我们知道,他此刻一定会急得要发疯了。
  每天有大量的患者在他的面前死去。
  这是为什么?难道用外感病的方法治疗错了?
  是的,千万不能用外感病的方法治疗!因为这根本就不是外感病!
  那这是什么病引起的?
  别着急!让我想想,只差那么一点儿了,别着急!老天爷啊,能让时间先停下来吗?我马上就要知道为什么了?
  仍然每天有数以千计的患者死去。
  老天爷,让时间等等我吧,我马上就要想出为什么了!
  李东垣的脑子疯狂地运转着,治疗,思考,再治疗,再焦急地思考!
  如此众多的患者,这是多么大的样本量啊!李东垣之前不会有,李东垣之后也不再会有了!历史如此残酷地把李东垣放在了这样一个人间地狱里,让他思考解脱之道。
  李东垣,你行吗?你能担负起这样的重担吗?!
  我不知道!但是,我感觉我马上就要知道了!大家先等等我! 
   但是,没有人会等的,每天仍然数以千计的患者死去。
  李东垣的眼睛早已血红了,因为疲劳,因为思考,因为焦急!
  以前曾经思考过千万遍的内容在寻找一个理论体系的支撑,在寻找一个突破口!
  他白天不停地看病,晚上不停地做下记录,然后分析,再改进思路,白天再重新开方。
  如果放弃,也就放弃了,没有人会抱怨的,因为似乎败局已定,似乎已经无人能够阻止死神的脚步了。
  但是,有的人是凭着信念在活着的。
  悲天悯人的种子在他的心中已经发芽,他此刻只有一个念头,就是必须一心赴救!
  他如同一个在战场上的武士,面临着百倍的敌人,但是为了心中的信念,也必须挥剑到最后一刻!
  苍天不负有心人。
  终于,有的患者开始有起色了,没有像其他人那样很快地死去。
  看来我的思路是对的啊,我终于明白了!
  这绝对不是外感病啊,这是内伤病!必须放弃外感病的错误治疗方法,以治疗内伤病的思路来治病!
  (注意,中医所说的内伤病不是武侠小说里被一掌震成内伤,五脏俱碎的那种,中医说的内伤是指因为饮食不当、劳倦、情致等原因引起的脏腑和气血的失调,是与外感传染病相对的疾病,这个不要误会了,现代人患内伤病的机会也非常多,这个我们将在后面介绍。)
  来,大家来看看吧,大家来体会一下这些患者怕冷的感觉吧,外感病怕冷时,穿上厚的衣服患者也还是冷得发抖,可是这些患者的怕冷,披上衣服就马上缓解,这是不一样的啊!
  再来体会一下这些患者的手吧,患外感病时,手背的热度也很高啊,可是你们看看这些内伤病的患者,只有手心的温度高,手背并不发热啊。
  李东垣总结了大量的外感病与内伤病在诊断依据上的不同,其内容之丰富颇为可观,其中许多内容至今在中医诊断中仍然在应用,感兴趣的朋友可以去观看一下李东垣所写的《内外伤辨惑论》。
  从李东垣那里开始,中医学里面的内伤病学体系得到了质的飞跃,这个体系随着后世的完善,今天已经成为中医学的重要组成部分。
  李东垣认为,饮食失节,寒温不适,则会导致脾胃受伤,而情致失常、劳役过度则损耗人体的元气。一个人如果脾胃受伤,元气也不足,则病内伤。
  李东垣特别重视脾胃的阳气,认为脾胃的阳气不足,那么身体就没有了补给的途径,这就是“生长之令不行”,“无阳以护其荣卫”,从而导致一个人怕风寒,身体出现忽寒忽热的症状,同时会有四肢无力,慵懒,气短,等等。
  治疗这种病证,需要用甘温之药

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