听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第47章
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这种病的确很难诊断，这么重的病，稍微一出错，那可就全都坏了。
好在李中梓的诊断功夫过硬，于是马上就开出方子：补中益气汤为主，配合点祛风化痰的药物。
这下轮到患者的家属晕了，所有的医生都说了，这是个实证，要往外泻，您看我们家老钱也确好多天都没有大小便了，您还用补中益气汤来补气，这能行吗？
这家人就开始议论纷纷，犹豫不决。有人小声嘀咕：天啊，补中益气汤里有人参啊，这么实证，还敢用人参？
就这么磨蹭着，两天过去了，当李中梓再次来到他们家的时候，他一看，怎么着？还没有决定呢。你们这是要耽误事儿啊！
李中梓也急了，在他的书中，我们看到的都是他温文尔雅的形象，但是在这里，李中梓彻底撕破了这个形象，只见他瞪大了眼睛，高喊道（瞋目而呼曰）：“这是个重症啊！已经耽误了这么多天了，如果今天还不能用药的话，他的生命就有危险了啊！现在，我把治疗的责任全都揽过来，如果用错了人参，我一个人担当罪责，怎么样？你们该放心了吧？！（今日无药则毙矣，若服参而病进，余一人独任其咎。”
看来李中梓是真急了，怎么能这么干呢？我们实在看不过去，来劝劝他吧。
李中梓，你疯了？有这么干的吗？医疗事故推还推不掉呢，你怎么能往自己身上揽？
可是再不服药这个人就要出大问题是啊！
我跟你说中梓，再出问题，那也是患者家属自己选择的，你怎么能往自己身上揽责任呢？
你是说，为了躲避责任，可以看着患者家属选择错误的治疗方式？
不是躲避责任，可是医生也要保护自己啊！我们这个时代因此而打官司的事情很多啊！
你是什么时代的我不管，你们那个时代出了什么问题我也不管，我只知道，医生就是要救人，我现在有明确的诊断指征，我的医学知识比患者家属的高无数倍，我怎么能够由着他们来做错误的判断呢？
这……
医生，这两个字分量很重啊！是要“医”治患者，让他“生”的啊！见死不救，不是医生啊！
我看到了李中梓眼中的红血丝，很是内疚：可是你一定要有把握啊。
我已经历过多少个这样的患者了，我已经把此病的诊断规律研究清楚了，我当然有把握把他治疗好！
得，不但是我听了没有话说，这下连患者的家属也听傻了，于是大家一致点头，与其这样等死，不如让李中梓来开方，万一可以救活呢？
这样，李中梓就开出了大剂量的补中益气汤，加上秦艽、钩藤、防风、竹沥，有的时候换成天麻和姜汁。
李中梓的用意很明显，这个患者很虚，正气不足，他的脉络中总是没有推动的力量，所以才会出现某个部位淤阻的情况，因此要用补中益气汤来补足正气。同时秦艽和防风都是风药。秦艽是产在云南、四川的一种龙胆科植物，是可以疏风活血的药材，性味苦、辛、平，入的是肝、胃、胆经。因为肝主筋，所以它舒筋活络的作用比较强，但是它最大特点是在通络的同时可以养血；而防风是味重要的辛温发散药，它发汗的力量并不大，如果想要发汗，一般都是和苏叶或者是荆芥一起用的。如果是和秦艽同用，则可以驱散经络筋骨中的风邪。如果是和羌活同用，则可以疏散上身的风邪，如果和独活同用，则偏于疏散下身的风邪。总之在治疗风湿的时候，防风是一味最常用的药材了。
方子里的钩藤是一味镇肝熄风的药材，中医认为抽搐或者半身不遂、言语失利等都是由于风邪导致的。这风邪不但有外面来的，还有因为体内肝气勃郁而产生的，这叫内风。钩藤对于这种内风就有熄风的作用，我们现在可以看到，医生在治疗高血压的时候，经常要开出钩藤这味药，就是因为他们认为高血压是由于肝气上逆造成的。但是有一个问题我要指出，对于这个钩藤，古代中医都要在药的后面标注“后下”两个字，这是为什么呢？现在药理分析认为，古人的做法是对的，因为钩藤的有效成分在水煎20分钟以后，就被破坏了，就没有效果了，所以开方子的时候要标明把钩藤单包，然后在药快熬好的时候后下。我观察过许多医生，几乎没有这么做的，全是在一个方子里写了，然后药房就给抓到一起了，真是可惜了这味药。以后各位看到自己父母去瞧病，如果医生开了钩藤，您一定要提醒一声，千万要写明后下啊，到抓药的时候，也要让药房单独包出。
至于竹沥，就是我们南方的竹子，放在火上烤，烤出的液体。这可是味救命的药啊。竹沥性寒，可以化去热痰，它尤其擅长的是，化去经络四肢、皮里膜外的痰，一般药物无法到达的地方，它都可以到达。
竹沥在治疗外感病热证的过程中，有着很重要的作用，它化痰的速度，力量大，王孟英在给患者治病的时候经常用，有的时候一个重病下来，一共要烧掉竹子几十根（在南方生活真幸福啊，可以随砍随烧）。
竹沥的一个更大的作用是救急，很多中风患者，有脑血栓的，有脑出血的，昏迷不醒，口中痰声辘辘，这个时候用竹沥下去，就可以很快把痰化掉，使得病人尽快醒过来。如果怕竹沥寒，可以在用的时候滴入几滴姜汁，这种情况下竹沥可以用九克到三十克。
还有那种重症手术的，有的是开颅了，有的是切开气管了，等等，总之是痰声辘辘，高烧不退，在重症监护室里住着，各种抗生素都上了，还是没有效果。这种情况下如果不及时处理，病人会很快死亡。此时如果用竹沥七八十克甚至一百克，配合些化痰的药物，就可以很快退烧，等到痰涎涌出，患者就会恢复过来。
当然，现在在大城市里一般中医是没有机会进入重症护室的，这些经验都是在小城镇获得的。四川就有位老中医，叫江尔逊，他很擅长救治这种濒危患者，经常是大剂量的竹沥下去两两三天后，本来还住在监护病房的患者就开始恢复了。
李中梓对这个患者到底用了多少竹沥我们是无法考证了，总之，两副药以后，患者的神志就清醒了。李中梓又在这个方子的基础上来回加减用药，等过了五十来天以后，这个患者就痊愈了。
看到了吧，这就是高手，他把患者的虚实程度拿捏是非常好，这个患者如果不补足正气，那么最后一定会出现更大的问题。正在我们在治疗这种病的时候也是一样，很多医生认为患者的高血压，不能用补气之药，所以都用滋阴的药物，说是柔肝熄风，将什么生地、白芍、龙骨、牡蛎用得很多，其实，补气也是很重要的，有的时候把正气补足了，血压也就下来了。这是中医的辩证，不能按照西医的思路来开中药。
例案７、有位吴大侠很是有趣，做官那是没得说，为民请愿，在生活中，他也像普通人一样，很想长寿。但是他养生观念不大对头，他不知道打哪儿听说夫妻进行房事的时候，如果不泄精，就可以长寿（这是古代的一种怪论，说精液可以回流再补先天）。于是我们的吴大侠就坚持着，和老婆同房的时候不射精，这么坚持了好几年（闭精入房有年）。这可不是闹着玩的，他平时还要经常写东西，非常累，结果就患上了白浊这个病。这种病就是尿液浑浊，颜色偏白，小便的时候疼痛难忍，每次小便时这位吴大侠都痛得感觉如同刀割一样，这份罪受的，就别提了。
吴大侠在当地那是很有威望的啊，于是就请来了名医，开的方子是通利和补肾的药物，结果服用以后一点效果没有。
这怎么办呢？再找更有名的医生呗，这就把李中梓给请来了。李中梓诊完了脉，就问：“您这个病是怎么患的呢？”
吴玄水一看，没办法啊，人家都看出来了，于是就把自己闭精行房的修炼方法说了。
李中梓一听，这都是听谁说的啊，这哪儿是修炼啊，这是害自己啊。
吴玄水很疑惑，“啊？难道我的方法错了？”
李中梓向他解释，说：“同房的时候，精液不流出去，积攒起来，会腐败的啊，对人体当然是没有好处的（败精久蓄，已足为害）。何况你还要写那么多东西，劳费心神，这会使得心肾不交啊，怎么能不病呢。”
于是开了方子，是萆薢分清饮，加上茯神、牛膝、黄连、肉桂。这个萆薢分清饮我给大家介绍一下，它的组成是益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药，专门治疗下焦虚寒导致的小便白浊。此病的症状是小便像米泔水一样，频数，等尿液放置一段时间，还会凝结成膏状。
方子里的萆薢是味去湿的药，它可以把下焦的湿气泄出；益智仁是味收敛的药物，它可以温脾肾，燥脾湿，摄涎液，收小便。有的人经常在睡眠的时候流口水（这种情况小孩子也很多），这就是收敛的功能有问题，一般是脾虚不摄的情况为多，可以用一些补脾的药物，如白术、苍术、茯苓等药，配合益智仁，就会起到很好的作用；方子里乌药是入肝经的，可以行气宽胀，对于寒性的下焦气痛效果比较好，通常用来治疗疝气等病。同时乌药也有暖肾收缩小便的作用，它和益智仁合起来，再加上山药，就是一个方子，叫缩泉丸，对于小便特别多、遗尿等症状效果特别好。有的女士就有这个毛病，经常是小便控制不住，一不留神就尿出来了，这时就可以用这个方子。也可以根据症状分别配合补中益气丸、金匮肾气丸、归脾丸服用，效果还不错。
为什么在去湿的同时，还要用收摄的药物呢？因为现在是清浊混杂在一起了，要把废物排泄出去，还要把有用的物质留下，所以就在去湿的同时还用了乌药、益智仁这样有收摄作用的药物。
石菖蒲是一味什么药呢？它是祛痰宣气，开通心窍的，对于热入心包和痰迷心窍等情况有很好作用。除此以外，它对中瞧湿浊阻滞引起的胸腹胀闷也有一定的治疗作用。那么，既是治疗小便的疾病，为什么还要用开通心窍的药物呢？原来，中医认为这种小便白浊不光是膀胱的问题，主要原因还是肾精虚寒不固（其实还有肾经的湿热，后来到了清朝，又出现了程氏萆薢分清饮，把原来方子里温热的乌药、益智仁去掉了，加上了莲子心、车前子等去热之药，用来治疗白浊的热证）。那么为什么肾会出现问题呢？是因为心神也太劳累了，导致心肾不交造成的。
李中梓在方子里加入茯神，各位可以看到了，这也是一味治疗心神的药物，牛膝是补肝肾的，黄莲和肉桂一个清心火，一个补肾阳，这是要让水火交泰，达到水火既济的效果，因为李中梓认为这个病就是“水火不交，坎离顺用”的格局。
这个方子服用下去后没多久，吴玄水大侠的病就好了。估计在经过这件事以后，他一定对中医养生有了更清晰的认识，也不会再听那些乱七八糟的小道消息了。
例案８、李中梓给许霞城诊病时，应该就在许霞城从朝廷罢官下来不久。许霞城还是因为罢官的事很郁闷，因为李中梓记载的医案开头就说：“给谏许霞城，悲郁之余，陡发寒热，腹中满闷”。
这说明当时许霞城的情绪很不好。以许霞城的知名度，也是找了很多的医生，估计这些医生的中医诊断都学得不大好，也不管患者有没有什么发病的诱因（这里明显�
