临证指南医案-第43章
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利。俱是腑气不宣之象。拟进温胆汤法。以和胃气。
炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳实 杏仁 橘红 金斛 花粉
黄 疟后不饥。咽即吐。此脘膈痰与气阻。胃不降。则不受纳。仿温胆汤意。佐以苦味降逆。
鲜竹茹 枳实 炒半夏 茯苓 橘红 川连 苦杏仁 郁金汁
李 不饥。口涌甜水。疟邪未清。肝胃不和。（肝胃）
川连 干姜 枳实 栝蒌仁 半夏 广皮白 姜汁
又 口涌甜水。脾瘅。
川连 黄芩 浓朴 半夏 生干姜 广皮
煎送脾约丸。
又 橘半枳术丸。
金 寒自背起。冲气由脐下而升。清涎上涌呕吐。遂饥不能食。此疟邪深藏厥阴。邪动必犯阳
明。舌白形寒。寒胜。都主胃阳之虚。然徒补钝守无益。
人参 半夏 广皮白 姜汁 川椒 乌梅 附子 生干姜
方 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。
川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩 秋露水煎药
又 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使四末之邪。不令徒犯脾胃。
人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山
秋露水煎。
又 辛酸两和肝胃。已效。
人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲
吴 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。今
诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之虑。拟进救逆汤法。
人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南枣
又 闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大
汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自
内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。
人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍
又 诸症略减。寒热未止。尚宜实阳明。泄厥阴为法。
人参 炒半夏 淡干姜 桂枝木 茯苓 生牡蛎
又 天暴冷。阳伤泄泻。脉得左手似数而坚。口微渴。舌仍白。阴液既亏。饮水自救。非热炽也。议
通塞两用。冀其寒热再缓。
人参 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蛎 炒黑蜀漆
蔡 恶进谷食。舌干龈胀。不饥不知味。寤多寐少。皆由疟汗呕逆。都令诸阳交升。胃气不降。则
不食。阳不下潜则无寐。肝风内震。则火升心热。法当和胃阳。平肝气。肝平胃醒。必谷进能寝
矣。
知母 北沙参 麦冬 新会皮 乌梅肉 新谷露（冲）
金（七五） 强截疟疾。里邪痞结。心下水饮。皆呕吐无余。病在胃口之上。老年阳衰。防其呃厥。舍泻心
之外无专方。
人参 枳实 干姜 半夏 川连 黄芩
又 舌白。气冲心痛。嗳噫味酸。呕吐涎沫。皆胃虚肝乘。仿仲景胃中虚。客气上逆。可与旋复花
代赭石汤。
旋复花 代赭石 人参 半夏 茯苓 姜汁 粳米
又 诸恙向安。寝食颇逸。平昔肝木易动。左脉较右脉弦长。味变酸木侮土。秋前宜慎。
人参 半夏 茯苓 广皮 生谷芽 生白芍
马 疟半月不止。左胁下已有疟母。寒热时。必气痞呕逆。乃肝邪乘胃。有邪陷厥阴之象。拟进
泻心法。
川连 黄芩 干姜 半夏 人参 枳实
朱（女） 厥阴冲气上攻。眩晕。间疟。安胃丸三钱椒梅汤送。
陈（氏） 疟母。是疟邪入络。与血气扭结。必凝然不动。今述遇冷劳怒。冲气至脘。痛必呕逆。必三日
气降痛缓。而后水饮得入。此厥逆之气。由肝入胃。冲脉不和。则经水不调。
延胡 川楝子 半夏 蓬术 蒲黄 五灵脂 姜汁
韩（二七） 疟不止。欲吐。
炒半夏（一钱半） 浓朴（一钱） 青皮（一钱） 炒焦知母（一钱半） 草果仁（一钱） 橘红（一钱）
临服调入姜汁一钱。
吴 背寒。疟来渐晏。邪有入阴之意。此伏邪不肯解散。都因久积烦劳。未病先虚也。饮水少腹
如坠。脘中痞结不舒。中焦屡受邪迫。阳气先已馁弱。议两和太阴阳明法。（脾胃）
草果 知母 半夏 浓朴 姜汁 乌梅 黄芩 花粉
又 进两和阴阳。寒热已止。诊脉右濡。明是气衰。宜和胃生津。使余邪不攻自解。
人参 知母 炙鳖甲 生白芍 乌梅肉 大麦仁 炒丹皮
又 脉左数。舌绛暮渴。
炒麦冬 人参 首乌 白芍 丹皮 茯神 另更衣丸二钱
陆（六十） 口涌清涎。不饥不食。寒热邪气。交会中焦。脾胃日困。
半夏 姜汁 茯苓 浓朴 炒常山 草果 乌梅
又 大半夏汤加草果乌梅。
凌（十三） 疟久。脾胃气伤。不食倦怠。半年不肯复元。论理必用参术益气。但贫窘岂能久用。然久延
不苏。倘腹满浮肿。便难调治。白术膏加砂仁末。
某（三一） 疟邪由四末以扰中宫。脾胃受伤无疑。但寒暑更迁。病邪既久。脏腑真气自衰。两年来纳
谷不运。渐觉衰微。不耐风冷之侵。并无凝痰聚气见症。此必胸中宗气自馁。致清阳不司转
运。当以仲景苓桂术甘汤。
又 六君子汤去甘草加檀香泥桂枝木。
吴 疟已复疟。溺浊淋痛。稚年脾疟。食物不慎。色黄。腹膨有滞。脾胃愈衰。东垣云。中气不足。溲
便乃变。初秋交冬。迭加反复。久则五疳劳瘵。当慎于食物。令脾胃气灵可效。宗脾胃论。升
降疏补法。
人参 茯苓 炙草 广皮 使君子 神曲 楂肉 麦芽 泽泻
祝 此劳伤阳气。更感冷热不正之气。身热无汗。肢冷腹热。自利。舌灰白。微呕。显然太阴受病。
诊脉小右濡。不饥。入夜昏谵语。但如寐。不加狂躁。论脾为柔脏。体阴用阳。治法虽多。从未及
病。当遵前辈冷香缩脾遗意。
人参 益智仁 茯苓 新会皮 生浓朴 苡仁 木瓜 砂仁
又 脉右弦。来去不齐。左小 弱。舌边红。舌心白黄微绉。鼻冷四肢冷。热时微渴。不饥不思食。
前议太阴脾脏受病。疟邪从四末乘中。必脾胃受病。鼻准四肢皆冷。是阳气微弱。因病再伤。
竟日不暖。但形肉消烁。不敢刚劫攻邪。以宣通脾胃之阳。在阴伏邪。无发散清热之理。
人参 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新会皮 蒸乌梅肉
二帖后加附子。后又加牡蛎。
吴（十七） 疟伤脾胃。腹中不和。脉右涩。食入胀甚。前方通调气血。佐以泄木。服之积滞既下。痛随利
减。仍宜制木安土。不可作阳虚温补治。
生于术 川连 椒目 麦芽 鸡肫皮 广皮 浓朴 炒山楂
陈（四六） 疟邪由四末以扰中。皆阳明厥阴界域。阳明衰。则厥阴来乘。津液少。斯内风必动。昔贤以
麻属气虚。木是湿痰败血。今戊亥频热。行走淋汗。显然液虚。阳动风生。脂液不得灌溉肢末。
非湿痰气分之恙。（肝风）
冬桑叶（九蒸） 熟首乌 黑芝麻 柏子仁 茯神 当归 杞子 菊花炭 蜜丸
李 脉左弦。呕吐。发热后。脘中痞闷不爽。宜慎口腹。清肃上中二焦。不致再延成疟。进苦辛
法。（痞）
杏仁 郁金 山栀 豆豉 白蔻 枳壳
孙 高年发疟。寒热夜作。胸闷不欲食。烦渴热频。最虑其邪陷为厥。进阳旦法。
桂枝 黄芩 花粉 生白芍 生左牡蛎 煨姜 南枣
姬 疟脉沉涩。中脘痞结。此属里症。用泻心法。
半夏 川连 橘红 枳实 黄芩 生姜汁
又 脉沉。右关大。疟未止。寒热子后作。烦渴。中闷不欲食。
醋炒半夏 杏仁 黄芩 花粉 草果 生姜
陆 疟截。虚气痞结。成身痛。
桂枝 炒焦半夏 姜汁 广皮白 当归 茯苓
钱（氏） 暑热伤气成疟。胸痞结。呕吐痰沫。皆热气之结。前医泻心法极是。
人参汁 枳实汁 黄连 黄芩 炒半夏 杏仁 浓朴 姜汁
汪 此湿热与水谷交蒸。全在气分。尝得三焦分消清解。既成间日疟疾。邪正互争。原无大害。
初误于混指伤寒六经。再谬于参术守补。致邪弥漫。神昏喘急。谵妄痉搐。皆邪无出路。内闭
则外脱。求其协热下利。已不可得。诊脉细涩。按腹膨满。夫痞满属气。燥实在血。今洞利后而
加腹满。诸气皆结。岂非闭塞而然。溃败决裂至此。难望挽救。
细叶菖蒲根汁（二钱） 草果仁（五分） 茯苓皮（三钱） 紫浓朴（一钱） 绵茵陈（三钱）
辰砂益元散（五钱） 连翘心（一钱半） 金银花（三钱）
另用牛黄丸一服用凉开水缓缓以茶匙挑化服。
潘（氏） 伏邪发热。厥后成疟。间日一至。咳嗽痰多。恶心中痞。其邪在肺胃之络。拟进苦辛轻剂。
杏仁 黄芩 半夏 橘红 白蔻 花粉
程（氏） 脉右大。寒热微呕。脘痞不纳。四末疟邪交于中宫。当苦辛泄降。酸苦泄热。邪势再减二三。
必从清补可愈。
川连 炒半夏 姜汁 黄芩 知母 草果 炒浓朴 乌梅肉
毛（氏） 用玉女煎。寒热未已。渴饮仍然。呕恶已减。周身皆痛。诊脉两手俱数。舌色灰白边赤。汗泄
不解。拟用酸苦泄其在里热邪。务以疟止。再调体质。
黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母
用秋露水煎药。
又 寒热由四末以扰中宫。胃口最当其残害。热闷不饥。胃伤邪留。清热利痰。固为要法。但有
年气弱。兼之病经匝月。清邪之中。必佐辅正。议用半夏泻心法。
人参 半夏 黄连 黄芩 枳实 姜汁
方 劳疟再发。（劳疟）
人参 草果 生姜 乌梅 秋露水煎。
又 补中益气汤加草果知母姜枣。
陈 络虚则痛。阳微则胀。左胁有疟母。邪留正伤。此劳疟。
人参 当归 肉桂 焦术 炙草 茯苓 广皮 生姜 南枣
四剂后。用五苓散一服。
某 劳疟畏寒。下虚不纳。六味加肉桂五味。
某 疟未止。热陷下痢。中痞不欲食。（疟兼热痢）
人参 川连 黄芩 生白芍 广皮 炒当归 炒山楂 干姜 枳实 银花
又 疟后劳复。
人参 当归 白芍 枣仁 茯神 广皮 生姜 南枣
范（三三） 脉小涩。病起疟后。食物不和。仍诵读烦劳。遂至左肋。连及少腹。常有厥起。或攻胃脘。或聚
腹中。凝着 胀。古语云。疟不离乎肝胆。亦犹咳不离乎肺也。盖肝得邪助。木势张扬。中土必
然受侮。本气自怯。运纳之权自减。清阳既少展舒。浊阴日踞。渐为痞满。上年温养辛甘久进。
未见病去。其治体之法。谅不能却。自述静处病加。烦动小安。其为气血久阻为郁。议用通络
法。以病根由疟久。邪留络中耳。（气血凝络）
紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 鸡肫皮 南山楂 韭根汁法丸
高 疟发既多邪入于络。络属血分。汗下未能逐邪。仲景制鳖甲煎丸一法。搜剔络中留伏之
邪。五六日必效。
早午暮各服七粒。
某 疟邪经月不解。邪已入络。络聚血。邪攻则血下。究竟寒热烦渴。目黄舌腻。溺赤短少。全是
里邪未清。凡腥荤宜禁。蔬食不助邪壅。阅医药柴葛攻表。消导通便。与疟无与。用仲景鳖
甲煎丸。早十粒。午十粒。黄昏十粒。开水送。
费 疟邪迫伤津液。胃减不饥。肠燥便红。左胁微坚。有似疟母结聚。当宣络热。以肃余邪。
生地 知母 丹皮 麻仁 生鳖甲
某（氏） 疟邪内陷。变成阴疟。久延成劳。务以月经通爽。不致邪劫干血。
生鳖甲（一两） 桃仁（三钱） 炒丹皮（一钱） 穿山甲（三钱） 楂肉（一钱半） 生香附（一钱半）
顾 左胁有疟母。乃气血交结之故。治宜通络。（疟母）
鳖甲 桃仁 金铃子 牡蛎 丹皮 夏枯草
江 远客。水土各别。胃受食物未和。更遭嗔怒动肝。木犯胃土。疟伤。胁中有形瘕聚。三年宿恙。
气血暗消。但�
