伤寒论释义-胡希恕-第3章
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必须具体落实到某方，如桂枝汤、或麻黄汤、或桂枝加桂汤等才可以。而这就要从“六经八纲”继续辩证，直到辨到具体方药，即“方证对应”。冯世纶教授最初跟随胡老抄方时，常听胡老说：“这个哮喘病人是大柴胡汤合桂枝茯苓丸证，这个肝炎患者是柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散证”，并见其方总是《伤寒论》上原方、原剂量，很少加减，疗效却很好。感到很奇怪，于是请教胡老，胡老笑曰：“辨方证是辩证的尖端。”并继续解释：“方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端。中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨得正确。”
请读者特别注意的是：胡希恕先生为了临床应用的方便，把“八纲”进行扩展，增加了“半表半里”、“水证”、“血证”等临床常用的重要纲目，八纲扩展成“多纲”。如此以来，才取得了“豁然开悟，而临床疗效从此则大有提高”的佳效。
那么，临床上是如果运用“六经多纲、方证对应”的呢？
为了方便读者理解，举个最简单的实例：
临床上见到患者：脉浮，恶风，汗出，项背强几几 。
那么，可以按照“辨六经、辨多纲、辨方证”的经方运用法则，进行诊治：
一、 辨六经。
由“脉浮、恶寒（恶风）”为太阳病的提纲，可以辨别：该患者患有“表阳证/太阳病”。
二、 辨多纲。
由“汗出”的症状，可以辨别：该患者的“表阳证”为虚证；还可以辨别：该患者还有“项背强几几”的主症。
三、 辨方证（药证）。
由上述“表阳虚证＋项背强几几”，可以辨别：该患者的方证为：“桂枝汤（治疗表阳虚证）＋葛根（治疗项背强几几）”，即“桂枝加葛根汤”方证。
那么，既然“方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端”，怎样才能将成为“辨方证”的临床高手呢？
其实，“方证”是由“六经多纲”组合而成，只要能够把“六经、多纲”的每一项能够清晰准确地辨别，那么，辨方证也就很容易了。所以，最关键的就是要对“辨六经”、“辨多纲”有着深刻地把握。
＇作者按：中医辨证论治，通常都会以“八纲（表里、寒热、虚实；阴阳）”及其细化的“寒、热湿、燥、风；阴、阳、气、血、津”为基础。在这个基础上，再运用或脏腑经络，或六经，或其他辩证方法。比如，通过前面例子可以看出：胡希恕先生的伤寒辩证体系即为：多纲＋六经。
由于历次版本的大学教科书对于基础辩证命名并不统一，比如，邓铁涛教授主编的大学教科书《中医诊断学》将通用的基础辩证命名为“八纲辩证、病因辩证（风寒暑湿燥火六淫等）、气血津液辩证”三大类辩证方法；朱文锋教授主编的新版大学教科书《中医诊断学》，则将通用的基础辩证命名为“八纲辩证、病性辩证（风寒暑湿燥火六淫；阴阳虚损、气血、津液）”两大类辩证方法。
既然这几种基础辩证方法在临床上广泛使用，笔者受胡希恕先生的理论与实践启发，使用“多纲”这个概念进行统一：“多纲”就是“八纲”及其细化的“寒热湿燥风；阴阳气血津”。这是几乎所有中医流派都要使用的基础辩证体系。当然，不同的中医流派，还会在“多纲”这个通用辩证体系基础上，再增加自己独特的辩证体系。
时方派：在“多纲”辩证基础上，增用“脏腑辩证”或“经络辩证”；
伤寒派，在“多纲”辩证基础上，增用“六经辩证”；
温病派，在“多纲”辩证基础上，增用“卫气营血辩证”和“三焦辩证”＇
无论中医哪个流派，也无论采用哪种辩证体系，都曾经诞生过影响医学界的一代临床名医。比如，采用“六经辩证”的张仲景；采用“卫气营血辩证”的叶天士、“三焦辩证”的吴鞠通；采用“脏腑辩证”、“经络辩证”的张锡纯。
当然，也有伤寒临床家博采众家所长，同时运用多种辩证体系，比如，刘渡舟先生、范中林先生临床会采取“多纲辨证＋六经辩证＋脏腑辩证＋经络辨证”的多种体系（而胡希恕先生在临床中纯粹采取“多纲辩证＋六经辨证”）。
“诸法平等，无有高下”。——关键是看这种辩证方法，是否更加适合你在临床应用；看这种辩证方法，是否更加适合临床上的这个病症。
内容简介
胡希恕先生作为临床效果卓著的经方大家，被中医名家刘渡舟高度评价：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议、不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此得力于仲景之学也。”
胡希恕先生之所以取得公认的临床卓效，源于先生提出的“方证是辨证的尖端”学说。先生临床治病，常说：“这个病人是大柴胡汤合桂枝茯苓丸证”；“这位患者是柴胡桂枝千姜汤合当归芍药散证”。并且其方常是原方原剂量。先生治病，先辨六经，后辨方证，方证对应，疗效显著。
胡希恕先生曾经担任北京中医药大学东直门医院教授，作为经方临床家、思想家、教育家，先生力倡对《伤寒杂病论》执简驭繁、惟求疗效。其“方证是辨证的尖端”学术体系，成为中医人士“一透百通用伤寒”的高效捷径。
目录第一部分 太阳病（表阳证）篇
第一章 桂枝解外类方
1．桂枝汤方
2．桂枝加桂汤方
3．桂枝加葛根汤方
4．瓜蒌桂枝汤方
5．桂枝加黄芪汤方
6．黄芪芍药桂枝苦酒汤方
7．黄芪桂枝五物汤方
8．桂枝加厚朴杏子汤方
9．桂枝甘草汤方
10．桂枝救逆汤方
11．桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
12．桂枝加龙骨牡蛎汤方
13．桂枝去芍药汤方
14．桂枝去芍药加皂荚汤方
15．小建中汤方
16．当归建中汤方
17．黄芪建中汤方
18．桂枝加芍药生姜各一两人三两新加汤方
19．桂枝人参汤方
20．当归四逆汤方
21．当归四逆加吴茱萸生姜汤力
22．苓桂术甘汤方
23．苓桂枣甘汤方
24．茯苓甘草汤方
25．茯苓泽泻汤方
26．苓桂五味甘草汤方
27．五苓散方
28．防己茯苓汤方
29．蜘蛛散方
30．桂枝生姜枳实汤方
31．桂枝茯苓丸方
第二章 麻黄解表类方
第三章 其他解表类方
第二部分 阳明病（里阳证）篇
第一章 表里双解类方
第二章 和解清里类方
第三章 清里实热类方
第三部分 少阳病（半表半里阳证）篇
第四部分 太阴病（里阴证）篇
第一章 温中祛饮类方
第二章 养血利水类方
第五部分 少阴病（表阴证）篇
第六部分 厥阴病（半表半里阴主下）篇
书摘插图第一部分 太阳病（表阳证）篇
第一章 桂枝解外类方
1．桂枝汤方
【辨证要点】表阳证汗出、恶风、发热、脉浮缓者。
歌诀：桂枝汤方中风证，发热汗出又恶风，
芍姜草枣饮热粥，调和营卫建奇功。
【方剂组成】桂枝（去皮）9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚。
【用法】上五味，水煎温服，服已须臾，进热稀粥一碗，以助药力，同时盖棉被床上而卧，使身体似有微汗出，不宜出大汗。服一煎汗出病解，则不再服药。若不见汗出，可依前法再服，如不见汗，可照服三四剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、息恶等物。
按：《医学金鉴》日：“桂枝汤，桂枝下有去皮二字，夫桂枝气味辛甘，全在于皮。若去皮。是枯木矣。如何有解肌发汗之功？宜删此二字。”后世注家皆认为是去皮外之粗皮，宜从后世注家。
注：方剂中的各药物剂量，皆遵件景原著，参考汉代原量折合现代用量，并用现代剂量单位名称。煎服法亦用近代习惯用法。
【方解】桂枝汤的发汗作用，主要在桂枝、生姜，二者均属辛温发汗药，有健胃作用，并且伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃气而滋津液，增强荣卫之气。这里要特别注意。桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达的性能，升发之力不强，合起来用，不至大汗。芍药微寒而敛，既用以制桂、姜的辛散，又用以助枣、草的滋津。对于精气虚，不足以祛邪，虽汗出而邪不去者，用之最当，使邪不复留于肌表。……
编辑推荐
自1966年到1983年，曾多次听胡希恕老师讲经方，或《伤寒论》原文，或《金匮要略》原文，或讲方证，皆是利用星期日休息时间，每次我都做记录，但因各种原因，常有间断，记录不全。
直至1982年有机会连续听老师讲课，但此时老师己年过八十，又受独子突然去世噩耗刺激，精力明显不支，示讲将是最后一次，故努力做笔记。可幸者，当时出现了小型磁带录音机，故同时进行了录音。本次讲解《伤寒》及《金匮》原文，浓缩了老师研究经方的科研成果，其讲解，除了对原文不断深化外，还增加了新的见解，如对温病概念、厥阴病概念、白通加猪胆汁汤方证等，显示了一生研究心血。但是由于条件所限，录音缺失较多，在整理录音资料时不得不参阅笔记。再者，老师在讲解时难免有小疏漏，或重要的观点未讲，笔记中有者，如柴胡桂枝干姜汤方证，亦参阅老师多次笔记加以补充。这样以文稿配讲课录音的形式出版，冀可真实、完整展现胡希恕老师学术思想、治学特点、临床运用经方的独到经验。望做经方一代传人！
中医辨证论治是于患病机体一般的规律反应的基础上，适应整体、讲求疾病的通治方法。
仲景书本与《内经》无关，《伤寒》的六经来自八纲。
辨方证是辨证的尖端。
本书深受读者厚爱，已三次印刷。广大中医爱好者，对胡希恕先生的经方研究成果、学术特点有了初步了解，不少人已应用于临床小试牛刀，即拍案称奇，对中医经方的继承和弘扬充满自信。
后世多以经解经，终不得其解。胡希恕先生研究《伤寒》，所以能取世人注目成就．没有什么诀窍，是因重视原文分析、重视前后条文联系分析，“始终理会仲景书”，同时重视密切联系临床，并重视文献考证及各注家见解，从而总结出《伤寒》的基本理论基于八纲，由八纲发展成六经辨证，因而果断提出：“仲景书本与《内经》无关系”。
本此再版，附胡希恕先生讲课光盘，读者有幸可以聆听胡希恕先生最后一次系统讲解《伤寒杂病论》的珍贵录音资料。需要再次说明的是，《胡希恕讲伤寒杂病论》一书，是以胡希恕先生讲课录音为主，并参考胡希恕先生遗留笔记整理完成的。再版除改正一些遗误外，还加入胡希恕先生特着笔墨、修改再三、对经方理论有重大影响的笔记内容。体现了其一生研究心血。再版冀能有益于广大读者解读六经实质及方证。
内容简介本书根据著名经方大师胡希恕先生的讲课录音及笔记整理而成。讲述《伤寒杂病论》张仲景医学特点，强调它是有别于《内经》而成独特的中医理论体系。分上下两篇�
