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第20章

369-丹溪治法心要-第20章

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用五灵脂、香附末和醋为丸,甚者入桃仁,不去尖。产后腹痛发热,必有恶血,当去之。产后发热增损四物汤。产后 
七八日,因大惊恐而发热,呕逆呕吐,痰甚多,呕则汗出,八物 
汤加黄 ,小腹并痛加桂。产后中风,切不可作风治。产后中风,用荆芥穗、炒当归,等分为末,每服二三钱,豆 
淋酒下。(亦治血晕。)产后血迷血晕,服清魂散∶泽兰叶 人参(各二钱半) 荆芥(一两) 川芎(半两) 甘 
草(二钱) 上末之,汤酒各半,调服。产后腹痛,或自利者,服青六丸,用补脾、补 
血药汤送下。产后泄,用白术、川芎、茯苓、干姜、黄芩、滑石、陈皮、白芍药,炒 咀,煎服。产后大发热, 
必用干姜,轻用茯苓淡渗其热,一应苦寒发表之药皆不可用。或曰∶大热而用干姜何也?曰∶此热,非有余之热 
也,引血药生血,勿独用,必与补阴药同用。此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能与于此!产后发热恶寒,皆血 
气虚。左手脉不足,补血药多于补气药;右手脉不足,补气药多于补血药。产后恶寒发热腹痛者,当去恶血,益母草 
即茺蔚子治胎前产后诸病。产后,如服四物汤,勿用白芍,以其酸寒,伐生发之气也。壮盛者,亦可用。产后无 
乳,通草、瞿麦、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍药、天花粉、连翘、甘草,水煎,食后带饱细呷,以一手摩乳房。 
产后恶寒,发热无乳者,无子,当消乳,麦 二两炒研末,汤调作四帖服。产后水肿,必用大补气血为主,少佐苍 
术、茯苓,使水自利。产后,败血乘虚流注经络,腐壤成水,四肢面目浮肿,切不可用导水气药,先用五皮散加牡丹 
皮三五服,次以局方调经散二三十帖,效,其血自行而肿消也。五皮散,五加皮、地骨皮、生姜皮、桑白皮、茯苓皮 
加牡丹皮煎服。调经散∶当归 肉桂 琥珀(各一钱) 麝香 细辛(各五分) 没药(一钱) 赤芍(一钱) 上末, 
五分,姜汁少许,温酒调服。产后血不止,蒲黄三两,水三升,煎一升服。产后血晕,心闷气绝, 
红花一两,上研为末,分二服,酒二 
盏,煎一盏并服。口噤者,斡开灌之。产后诸风,苍耳草汁半盏,温服。牙疼亦可治。产后遍身起粟米粒,热如 
火,桃仁烂研腊月猪脂,敷之。产后血晕欲绝者,半夏末水丸,如大豆大,入鼻孔中即苏。下死胎及生子后胞衣未 
下,麝香半钱,官桂末三钱,温酒送下,须臾如手推出。一人小产,有形物未下,四物汤加硝。一妇人,年十八难 
产,七日后产,大便泄,口渴气喘,面红有紫斑,小腹胀,小便不通,用牛膝、桃仁、当归、红花、木通、滑石、甘 
草、白术、陈皮、茯苓,煎汤,调益母草膏,不减后以杜牛膝,煎浓膏一碗,饮之,至一更许,大下利一桶,小便通, 
而愈。口渴,四君子汤加当归、牛膝,调益母膏。一妇人,产后惊忧得病,头重,心胸觉一物重坠,惊怕,身如在 
波浪中恍忽不宁,用∶枳实 麦芽 神曲 贝母 侯莎(各一钱半) 姜黄(一钱半) 半夏(二钱) 桃仁 牡丹 
皮栝蒌子(各一钱) 红花(五分) 上末之,姜饼丸。服后胸物消,惊恍未除,后用∶ 
辰砂 郁金 黄连(各三钱) 当归 远志 茯神(各二钱) 真珠 人参 生甘草 菖蒲(各一钱半) 牛黄 
熊胆 沉香(各一钱) 红花(五钱) 金箔(一片) 胆星(三钱) 上末之,猪心血丸。服后惊恍 
减,后用∶枳实 半夏 姜黄 山楂 神曲 麦芽 陈皮 山栀(各五钱) 白术(一两) 上末之,姜饼丸,服此 
助胃消食痰,后用∶牛黄(二钱) 菖蒲(二钱半) 朱砂 郁金(各三钱) 远志 琥珀 
(各二钱半) 珍珠 红花 沉香(各一钱) 黄连 人参 胆星(各五钱) 当归 上末之,猪心血丸。服此镇心 
安神,后用∶干漆(三钱炒烟尽) 三棱 莪术(各七钱半) 苍术 青皮 陈皮 针沙(各一两) 浓朴 当归( 
各半两) 生香附(二两) 上末之,炊饼丸。设此方不曾服,倒仓后服煎药∶白术(四钱) 陈皮 黄芩 白芍药 香 
附子(各二钱) 茯苓(一钱半) 当归 麦门冬 青皮(各一钱) 枳壳(六 
分) 沉香 生甘草(各五分) 上分作六帖,除胸满清热淡渗。治妇人儿枕痛,浓煎棠 子,入沙糖调服,立效。 
胎前产后,多是血虚。一妇人年近三十余,正月间新产,左腿右手发搐,气喘不得眠,口鼻、面部黑气起,脉浮弦 
而沉涩,右手为甚,意其脾受湿证遂。问∶怀胎时曾大渴思水否?彼云∶胎三月时,尝喜汤茶水。遂以黄芩、荆芥、 
木香、滑石、白术、槟榔、陈皮、苍术、甘草、芍药,至四服,后加桃仁,又四服,腹有漉漉声,大便下者,视皆水 
晶块,大者,如鸡子黄,小者,如科斗数十枚,遂搐定喘止。遂于药中,去荆芥、槟榔、滑石,加当归身、茯苓, 
与其调理血脉,服至十帖而安。尝见尿胞因收生者之不谨,以致破损而得淋沥病。徐氏妇,壮年得此,因思,肌骨破伤 
在外者,且可补完,胞虽在腹,恐亦可治。诊其脉虚甚,因悟曰∶难产之人多是血虚,难产之后,气血尤虚,因用 
峻补之药,以术、参为君,桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐,而煎以猪、羊胞中汤,于极饥时与之,每剂用一两,至一 
月而安。恐是气血骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功。 

卷七·妇人科
血气为病(第四)
属性:一妇人死血,食积痰饮成块,或在两胁间动,或作腹鸣嘈杂,眩运身热,时发时止(方见第五卷块条下)。治妇人 
血海疼痛∶当归(一钱) 甘草 木香(各五钱) 香附(二钱) 乌药(一钱半) 作一帖,水煎食前服。 
女人血气痛,酒磨莪术服之。一妇人血块如盘,有孕难服峻剂∶香附(四两) 醋煮桃仁(一两去皮尖) 
海石(醋煮二两) 白术(一两) 神曲糊为丸。女人血气刺心痛不可忍,木香末,酒调服。血气入脑头,旋闷不知人, 
苍耳嫩心,阴干为末,酒调服之。一妇人,腹中 瘕作痛者, 
或气攻塞用∶香附(一两醋煮) 当归(一两) 白三棱(一两炮) 黑三棱(一两炮) 黑莪术(一两) 没 
药乳香 川芎(各五钱) 昆布 海藻(以上各一两炒) 槟榔(五钱) 青皮(一两去穣) 干漆(五钱炒尽 
烟) 木香 沉香 缩砂(各五钱) 上为末,米醋打糊为丸,如桐子大,每服六七十丸,空心白汤、盐汤随下, 
忌生冷油腻。治血气腰腹痛,当归、玄胡,等分为粗末,每服三钱,姜三片煎服。 
治一切瘀血为病方∶香附(四两醋煮) 桃仁 瓦龙子(二两,醋煮一日一夜, ) 牡丹皮 大黄(酒蒸) 当 
归川芎 红花(各五钱) 上为末,炊饼丸。月水不通、腹中撮痛∶台乌(二两) 当归 莪 
术(各一两) 为末,空心酒下二钱。一妇人,两月经不行,腹痛发热,行血凉血,经行病自愈。四物汤加黄芩、红 
花、桃仁、香附、玄胡索之类。一妇人,年四十余,面白形瘦性急,因有大不如意,三月后,乳房下肋骨作一块,渐 
渐长掩心,微痛膈闷,饮食减四分之三,每早觉口苦,两手脉微而短涩,予知其月经不来矣,为之甚惧,勿与治。思 
至夜半,其妇尚能出外见医,梳妆言语如旧,料其尚有胃气,遂以人参、术、归、芎,佐以气药,作一大服,尽夜与四 
次,外以大琥珀膏贴块上,防其块长。得一月余,服补药百余帖,食及平时之半,仍用前药。又过一月,脉渐充,又与 
前药吞润下丸百余粒,月经行不及两日而止,涩脉减五分之四,时天气热意,其经行时必带,紫色,仍与前药加三 
棱,吞润下丸,以抑青丸十五粒佐之。又经一月,忽块已消及一半,月经及期,尚欠平时半日,饮食甘美如常,但食 
肉不觉爽快,予令止药,且待来春木旺时,再为区处。至次年六月,忽报,一夜其块又作,比旧又加指半,脉略 
弦,左略怯于右,至数平和。自言饱食后,则块微闷,食行却自平,予意必有 
动心事激之,问而果然。仍以前药加炒芩、炒连,以少木 
通、生姜佐之,去三棱,煎汤吞润下丸,外以琥珀膏贴之,半月经行,气块散。此是肺金,因火所烁,木稍胜土,土不 
能运,清浊相干,旧块轮廓尚在,皆由血气未尽复也。浊气稍留,旧块复起,补其血气,使肺不受邪,木气伏而土气 
正,浊气行而块散矣。一婢,性沉多忧,年四十,经不行三月矣。小腹当中一块,渐如炊饼,脉皆涩重,稍和块按则 
痛甚,试扪之高半寸,与千金消石丸至四五次。彼忽自言∶乳头黑且有汁,恐是孕。予曰∶涩脉无孕之理,又与两帖, 
脉稍大豁,予悟曰∶大峻矣!令止药,以四物汤倍白术,以陈皮、炙甘草为佐,至三十帖,候脉充,再与硝石丸四五 
次,忽自言块消一晕,便令勿与。又半月,经行痛甚,下黑血近半升,内有如椒核者数十粒,而块消一半,又来索药, 
晓之曰∶块已破,勿再攻,但守禁忌,次月经行当自消尽,已而果然。 

卷七·妇人科
崩漏(第五)
属性:气虚、血虚、血热、血崩,东垣有治法,但不言热,其主在寒,学人宜再思之。经曰∶阴虚阳搏谓之崩。观此可知 
矣。急则治其标,白芷汤调百草霜,甚者,棕榈皮灰极妙。后用四物汤加甘草、生姜调理。因劳者,用参、 带升补 
药;因寒者,干姜;因热者,黄芩。崩过多者,先用五灵末一服,当分寒热。五灵脂能行能止。一妇血崩,用白 
芷、香附,等分为末,作丸服。又方,用生狗头骨烧灰存性,酒调服,或入药服之。又方,五灵脂半生半熟,为 
末,酒调服。气虚、血虚者,皆以四物汤加参、 。漏下,乃热而虚,四物汤加黄连。治崩漏四物汤加香附、白 
芷、黄芩、阿胶、干姜。又有血热崩者,大剂解毒汤。 
治血崩,四物汤调苍耳灰服之。有大惊恐而崩漏者,多因气所使而下∶香附(炒至黑一钱) 白芍药(一钱炒) 
川芎(五分) 熟地黄(一钱) 黄 (五分) 白术(一钱) 地榆(五分) 蒲黄(五分炒) 人参(五 
分) 升麻(三分) 当归(一钱) 煎服。甚者,调棕毛灰一钱服。崩中血不止,生蓟根汁服半升,定止。 
又方,香附炒焦黑色为末二两,连翘五个,烧灰为末,每服三钱,陈米汤调送局方 
震灵丹十数粒。又方,黄芩为末,烧秤锤淬酒调下。无故尿血,龙骨末之,酒调下方寸匕。 

卷七·妇人科
淋涩(第六)
属性:诸淋不止,小便赤涩,疼痛转胞,用酸浆草嫩者,洗净绞汁一合,酒一合和,空心服之,甚妙。小便涩病,牛膝 
五两,酒三升,煮半升去滓,作三服。亦兼治血结坚痛。血淋,竹茹一握,煎汤空心温服,立效。 

卷七·妇人科
转胞(第七)
属性:过忍小便,致令转胞,滑石末,葱头汤调下二钱。一妇人年四十,怀妊九个月转胞,小便不出三日矣。下脚急 
肿,不堪存活,其脉悴,右涩而左稍和,盖由鲍食,而气伤胎系,弱不能自举,而下遂压着膀胱,转在一偏,气急为其 
所闭,所以窍不能出也。转胞之病,大率如此,予遂制一方补血养气,既正胎系自举而不坠,方有可安之理。用人参、 
当归身尾、白芍药、白术、

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