369-丹溪治法心要-第8章
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连。湿多，茵陈五苓散加食积药。面色黄，肢体倦，小便清，谓之木胜于中，土走于外故也，黄 建中汤。用茵
陈之药过剂，乃成阴证，身目俱黄，皮肤冷，心下疼，眼涩不开，自利，茵陈附子干姜汤。谷疸为病，寒热不能食，食
则头眩，心胸不安，久则发黄，用茵陈、栀子、大黄亦治伤
寒发黄。气实人，心痛，发黄，抚芎散吐之。疸发寒热、呕吐、渴欲饮冷、身体面目俱黄、小便不利，全不思
食，夜间不卧，茯苓渗湿汤。以茵陈四苓散内加芩、连、栀子、防己、苍术、青皮、陈皮，一方加枳实，用长流水煎
服。黄胆方∶黄连（炒） 黄芩（炒） 山栀（炒） 猪苓 泽泻 苍术 茵陈 青皮 龙胆草（各一钱） 劳食疸加
三棱、蓬术（各一钱），砂仁、陈皮、神曲（各五分）。茵陈附子干姜汤∶附子（炮） 干姜（炮） 茵陈 白茯
苓草豆蔻 枳实 半夏 泽泻 白术 陈皮 上姜煎凉服。小温中丸治黄胆与食积∶苍术（炒） 神曲（炒）
针砂（醋 ） 半夏（各二两） 川芎 栀子（各一两） 香附（四两） 春加川芎，夏加苦参或黄连，冬加茱萸或
干姜，上末醋糊丸。大温中丸即暖中丸，治食积黄胆肿，又可借为制肝燥脾之用∶陈皮 苍术（米泔浸炒） 浓朴（姜
制） 三棱（醋炒） 蓬术（醋炒） 青皮（各五两） 甘草（二两） 香附（一斤醋炒） 针砂（十两醋 ） 上
为末醋糊丸，空心姜汤下，午饭、晚饭前酒下。脾虚者，以白术、人参、芍药、陈皮、甘草等药作汤使，忌大肉果菜。
又方小温中丸，治脾胃停湿，水谷不分，面色痿黄∶针砂（八两醋炒） 香附 神曲（八两炒） 白术（五两炒） 半
夏（五两洗） 甘草（二两） 陈皮（五两和白） 黄连（二两） 苦参（三两） 上为末，醋糊丸，每服五十丸，白
术、陈皮汤下，冬去黄连加浓朴。
卷三
消渴（第二十九）
属性：消渴之证，乃三焦受病也，东垣有法，分上、中、下治。上消者，肺也，多饮水而少食，大小便如常，或云小便
清利，其燥在上焦也，治宜流湿润燥；中消者，胃也，渴多饮水，而小便赤黄，宜下至不饮而愈；下消者，肾也，小便
浊淋如膏之状，宜养血而整肃，分其清浊而自愈。大法养肺
降火生血为主。消渴泄泻，先用白术、白芍药炒为末，调服后，隙服白莲藕汁膏。内伤病，退后燥渴不解，此有余
热在肺家，以人参、黄芩、甘草少许同煎，加姜汁冷服。或以茶匙挑药，渐渐服之。虚者，亦可服独参汤。消渴而小
便频数，宜生津甘露饮，琼玉膏亦妙。口干舌干，小便赤数，舌上赤裂，地黄饮子。一孕妇当盛夏渴思水，与四物
汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通数帖愈。白藕汁膏∶黄连末 生地汁 牛乳汁 白莲藕汁（各一斤） 上将诸汁，慢
火熬膏，入连末和丸，每服二三十丸，温水下，日服数次。缫丝汤∶天花粉、芦根汁、淡竹茹、麦门冬、知母、牛
乳，皆消渴之要药也。
卷三
水肿（第三十）
属性：因脾虚不能行浊气，气聚则为水，水溃妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则自能健运，自然升降运动其枢机，
而水自行，非五苓神 之行水也。大抵宜补中行湿，利小便，切不可妄下，以二陈汤加人参、苍术、白术为主，佐以
黄芩、麦冬、栀子制肝木，土气得平，以制其水。若腹胀少佐浓朴，气不运加木香、木通，气陷下加柴、升，随证加减
可也。经曰∶诸气 郁皆属于肺；诸湿肿满皆属于脾；诸腹胀大皆属于热。盖湿者土之气，土者火之子也，故湿病每
生于热，热气亦不能自湿者，子气感母，湿之变也。凡治肿病，皆宜以治湿为主，所挟不同，治法亦异。或以治肿，以
治水立说，而欲导肾，以决去之，岂理也哉。盖脾土衰弱，内因七情，外伤六气，失运化之职，清浊混淆，郁而为水，
渗透经络，流注溪谷，浊腐之气，窒碍津液，久久灌入隧道，血亦化水，欲藉脾上以制之，殊不知，土病则金气衰，木
寡于畏而来侮土，脾欲不病不可得矣。治法，宜清心经之火，补养脾土，全运化之职，肺气下降，渗道开通。浊败之气，
其稍清者，复回而为气、为血、为津液；其败浊之甚者，在上为汗，在下为溺，以渐而分消矣。又曰∶开鬼门，洁净府。
鬼门，肤腠也，属肺；净府，膀胱也，属肾，未闻有导肾之说。仲景云∶治湿利小便，即经洁净府之意；钱仲阳云∶肾
无泻法，请以此视之肾其可易导之乎？水肿本自中宫，诸家只知治湿利小便之说，而类用去水之药，此速死之兆也。
盖脾极虚而败，愈下愈虚，虽或劫效目前，而阴损正气，然病亦有不旋踵而至者。治宜大补中宫为主，看所挟加减，不
尔则死。脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄，此阴水也，治宜温暖之剂；脉来沉数，色多
黄赤，或烦或渴，小便涩少而赤，大腑多闭，此阳水也，治宜清平之剂。有久病气虚而浮，手足皆肿，是虚气妄行
也。产后与经事过多而病肿，血虚也。腰以上肿宜汗，腰以下肿宜利小便，此仲景法。防己治腰以下湿热肿，如
内伤胃弱者，不可用。孕妇水肿，名曰子肿。水肿，痢后浮者，内服益肾散，外用甘草汤淋洗。产后水肿，必用大
补气血为主。水肿五不治者，五脏齐损故也。出血水者不治。虚弱人浮肿，大便泄泻，用四君子汤加陈皮、甘草、
白芍药、升麻、炒曲、泽泻、木通、砂仁、姜煎服之。妇人因月经不行，遍身水肿，恶心，恶血凝滞，腹痛，用当
归、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、没药、血竭。面浮，因元气衰少，力弱脾虚所致，用当归、白术、
木通、苍术、甘葛各一钱，参、 、白芍各五分，柴胡四分。湿胜作肿或自利少食，胃苓汤加木通、麦门冬。面
目或遍身虚浮，用五皮散加紫苏、麻黄、桔梗。治湿肿，
用苍术、浓朴、陈皮、莱菔子、猪苓、泽泻、车前、滑石、茯苓、枳壳、木通、大腹皮、槟榔，上煎服。喘急加苦葶
苈，小便不利加牵牛，又重者加浚川散，其湿毒自消。疟疾后发浮肿，四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、槟榔。
脚面浮肿，咳嗽红痰，二陈加木通、泽泻、芩、术、桑皮、贝母、麦冬、五味、苏子。一方治水肿，山栀仁炒为末，
米饮下一手勺许。一云∶胃脘热病在上者，带皮用之。又方∶山栀（五钱） 木香（一钱） 白术（二钱半） 以急流
水煎服。水肿劫药，以大戟为末，枣肉丸，服十一丸，可劫气实者，虚者不可用。
卷三
臌胀（第三十一）
属性：有实、有虚。实者，按之坚而痛；虚者，按之不坚不痛。实者，宜下之、削之，次补之；虚者，温之、升之，补为
要。朝宽暮急者，血虚；暮宽朝急者，气虚；日夜急者，气血俱虚。臌胀又名曰蛊，即所谓单腹胀也。（其详在《格致
余论》中。）治法大补中气，行湿为主，此脾虚之甚，必须远音乐，断浓味。有气虚者，大剂参、术，佐以陈皮、茯苓、
黄芩、苍术之类；有血虚者，以四物为主，随证加减。实兼人壮盛者，或可用攻药，便用收拾，以白术为主。气虚中满，
四君子加芎、归、芍药、黄连、陈皮、浓朴、生甘草。胃虚腹胀，调中汤∶人参、白术、陈皮、甘草、半夏、浓朴、生
姜。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者，分消汤治之。寒胀，沉香尊重丸治之。腹胀挟内伤虚证，木香顺
气汤并沉香交泰丸。伤寒、痞满、燥实四证，而人壮者，或杂证腹满如四证者，用大承气汤。太阴病，腹胀满，四
肢肿，或一身肿，胸痞，不食，小便少，大便难或溏，或脾
胀善哕，大满体重，服索矩三和汤。脾湿而腹胀满，面黄溺涩，胃苓汤。下虚腹胀气上，四物加人参、陈皮、木
通、甘草、连翘；有食积者，吞保和丸。饮酒人胀，小便混浊，夜发足肿，桂苓甘露饮加人参。甘葛、藿香、木香。
腹胀不觉满，食肉多所致者，黄连（一两为末） 阿魏（半两醋浸）研如糊，为丸，同温中丸白术汤下。食肉多腹
胀，三补丸起料，加香附、下甲，炊饼丸服。浓朴治腹胀，因其味辛也，须用姜制。一云∶胀病必用参、 、白术
大剂补脾，则其气自动，白术又为君主之药，必带浓朴宽满。一人气弱腹膨浮肿，用参、归、茯苓、芍药各一钱，
白术二钱，川芎七分半，陈皮、腹皮、木通、浓朴、海金沙各五分，紫苏梗、木香各三分，数服后浮肿尽去。余头
面未消，此阳明气虚，故难得退，再用白术、茯苓。一妇人，腹久虚胀单胀者，因气馁不能运，但面肿手足，或肿
气上行，阳分来应，尚可治，参、术、芎、归为主，佐以白芍药之酸敛胀，滑石燥湿兼利水，大腹皮敛气，紫苏梗、莱
菔子、陈皮泄满，海金沙、木通利水，木香营运，生甘草调诸药。一妇，气虚单胀面带肿，参、术、茯苓、浓朴、大
腹皮、芎归、白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒，病疟半年，患胀腹如蜘蛛；一人嗜酒，便血后患胀，色黑而腹大形
如鬼状（俱见《医要》）。上二者，一补其气，一补其血，余药大率相出入，而皆获安。
卷三
自汗（第三十二）
属性：属气虚、阳气。有痰亦自汗，湿亦自汗，热亦自汗。大法宜人参、黄 ，少佐以桂枝。阳虚者，附子亦可用；气
虚自汗，黄 建中汤；气虚寒热自汗，劳倦少食脉弱者，补中益气汤；劳役大虚，脉沉细，汗大出，舌上润，不烦躁，
但惊动亦汗出，似伤寒虚脱者，补中益气去柴加五味、麻黄根；火气上蒸胃中之湿，亦能作汗，宜凉膈散主之，或用
粉扑法；胃实并手足两腋多汗，大便涩结，大承气汤主之；痰实膈滞，寒热自汗，能食而大便秘结，脉实者，大柴胡汤
主之，大抵气热汗出，多是有余证也。饮食，便汗出 悍之气，按而收之，安胃汤。汗大泄者乃津脱，宜急止，用人
参、黄 、麦冬、五味、炒柏、知母；湿热自汗，卫气虚弱不任风寒者，调卫汤；伤寒虚脱自汗，真武汤，外用
扑法。
卷三
盗汗（第三十三）
属性：属阴虚、血虚。小儿盗汗不须治，宜服凉膈散。盗汗发热属阴虚，用四物汤加黄柏；若气虚加人参、黄 、白
术。别处无汗，独心头一片有汗，思虑多则汗亦多，病在用心，名曰心汁，宜养心血，以艾汤调茯苓末服。当归六
黄汤，盗汗之圣药也。黄 加倍用之，余各等分，上为末，每服五钱，小儿减半。又方∶本方内再加知母、参、术、
甘草、地骨、浮麦、桑叶，汗不止加赤根牡蛎，惊不睡加远志，间服朱砂安神丸。一方治盗汗四炒白术散甚效，（方见
《医要》。）一人忧郁出盗汗，胸膈不宽，当归六黄汤加防风、青皮、枳壳、香附、砂仁。
卷三
吃逆（第三十四）
属性：有痰、有气虚、有阴火。吃逆即咳逆，咳逆者，气逆也，气自脐下直冲上出于口而作声之名也。视有余不足治
之，（详见《格致余论》。）有余并痰者，吐之，人参芦之类；不足者，人参白术汤下大补丸。痰碍气而吃逆，
此燥痰不出故
也，用蜜水探吐之。大概有痰，用陈皮、半�
