163-幼科类萃-第13章
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荣恶寒头痛脉浮紧而无汗则用麻黄汤开发腠理以散邪得汗即愈风则伤卫头痛恶风脉浮缓而
自
汗则用桂枝汤充塞腠理以散邪汗止即愈经云甘辛发散为阳者是也若夫荣卫俱伤又非此二汤所
能治也须大青龙汤然此汤太峻亦有可代之者其非冬时有恶寒头痛之证皆宜辛凉之剂通表里以
和之则愈矣若以冬时所用桂枝辛温之药而通治之则杀人矣曰辛凉者何羌活冲和汤是也兼能代
大青龙汤为至稳呜呼一汤可代三方危险之药如坦夷其神乎哉过此则少阳阳明二经在乎半表半
里肌肉之间脉亦不浮不沉外证在阳明则有目疼鼻干不得眠之证脉似洪而长以葛根解肌汤升麻
汤治之在少阳则胸胁痛而耳聋脉见弦数以小柴胡汤加减而和之本方有加减法此二经不从标本
从乎中也余常以小柴胡汤加葛根芍药治少阳阳明俱病如拾芥过此不已则传阳明之本为入里矣
便作实热治之其外证悉罢谓无头痛恶寒脉见沉实不浮诂妄恶热六七日不大便口燥咽干而渴轻
则大柴胡汤重则三承气汤选用或曰邪既入里而作实无非大黄苦寒之药除下之何则用方之杂□
也余曰传来非一治之乃殊耳病有三焦俱伤者则痞满燥实全具则宜大承气汤浓朴苦温以去痞积
实苦寒以泄满芒硝咸寒以润燥软坚大黄苦寒以泄实去热病斯愈矣邪在中焦则有燥实坚三证故
用
调胃承气以甘草和中芒硝软坚润燥大黄泄实不用枳实浓朴以伤上焦氤氲轻清之元气调胃之
名于此立矣上焦受伤则痞而实用小承气汤枳实浓朴能除痞大黄之泄实去芒硝则不伤血分之真
阴谓不伐其根也若夫大柴胡汤则表邪尚有里证又急不得不下只得以此汤通表里而缓治之犹有
老弱及气血两虚之人不宜用此三阳之邪在里为患三时谓春夏秋也不头痛恶寒而反渴者此则温
病也暑病亦然比之温病则尤加热也治宜小柴胡汤盖此汤春可治温夏宜治暑秋能润燥又宜葛根
汤升麻汤解肌汤败毒散中暑而渴者柴胡石膏汤人参白虎汤看渴微甚而用无不效者经曰发热不
恶寒而渴者温病也若夫阴证则别有法不在此例矣
卷之十五·伤寒门
论小儿伤寒夹惊夹食疮疹各异
属性：伤寒蕴要曰凡小儿伤寒则怕寒拘急发热合为一然在表昼夜不止直待汗出方解其恶寒必偎
人藏身
引衣鼻塞多涕是为表证宜微汗之解肌汤萧氏青龙汤败毒散之类恶寒而内实者必出头露面扬手
掷足掀衣气粗是为里证宜疏利之大柴胡汤四顺饮洗心散之类若头额冷手足凉口气冷面色黯淡
泻利青白是谓阴证宜与温之五积散理中汤之类重者四逆汤主之夹惊者因惊之时而又感寒邪或
因伤寒发热以致热极生风是热乘于心心主血脉心神易动为热所乘故发搐也慎勿与治惊之剂宜
疏解之王氏薄荷散人参羌和散之类甚者抱龙丸主之夹食者或先伤于寒后伤于食或先伤于食后
伤于寒以致发热气粗口中嗳气肚热腹胀上热下冷或大便酸 并宜解散次与消导甚则推荡之先
用败毒散后用藿香正气散加神曲麦芽棠球子砂仁香附之类内实者加枳实青皮不解者加软苗柴
胡芩连之类如不愈以大柴汤下之其疮疹发热又与正受伤寒不同但见腮赤烦躁多嚏呵欠烦闷悸
动昏倦耳鼻尖冷手足俱冷者是也其伤寒发热自表达里疮疹发热从里出外宜行温平之剂有大热
宜
解毒葛根汤参苏饮之类汤氏曰大凡小儿伤寒治法周岁以前热轻者服惺惺散周岁以后急须解表
微汗为妙须在一昼夜得热退方保无虞今之医士多不表汗致令五六日不除入于经络搏于血气传
变多证或生惊风渐至危笃伤生害命可不慎乎
卷之十五·伤寒门
伤寒不治证
属性：凡阳病热不退反见阴脉凶○脉浮而滑身汗如油喘息不休水浆不入肢体不仁乍静乍喘者死
○
汗出润喘不休者肺先绝也○体如烟熏直视摇头心先绝也○唇吻反青四肢 习汗出肝先绝也○环
口黧虚汗发黄脾先绝也○三部脉紧盛大汗出热
不解者死○寸尺阴阳俱虚热不止者死○身热喘粗见阳脉而燥者死逆冷脉沉细者死
卷之十五·伤寒门
伤寒阴毒灸法
属性：气海穴在脐下一寸五分石门穴在脐下一寸关元穴在脐下三寸以上三穴治阴厥脉微欲绝囊
缩遗尿腹痛腹满肠鸣皆效
阳陵泉二穴在膝下一寸易老曰烦满囊缩者宜灸此穴
凡脉微弦小腹痛厥阴也宜灸归来关元各数壮
凡脉沉脐腹痛少阴也宜灸中脘五七壮
卷之十五·伤寒门
伤寒诸方
属性：x麻黄汤x 治足太阳经标热则合为发热又谓之拂拂而热者其热自皮肤之上如羽毛之所拂明
热在表也其脉浮数或浮紧或头疼身痛腰疼骨节痛恶风无汗而喘者以此汤汗之
麻黄（三钱） 桂枝（二钱） 甘草（一钱） 杏仁（去皮尖一钱半）
上水一盏生姜三片枣子一枚去上沫滤清乘热服之以衣被盖暖取汗 遍至手足心则止不
必再服之也如须臾汗未出者宜 热稀粥一盏以助药力汗出则止如又汗未出再煎一剂与之仍前
温覆取汗若病重者一日一夜服周时观之若表证仍在者须再作一剂煎
x桂枝汤x 治伤寒发热汗出而恶寒者为表虚以此汤和之不可发汗也
桂枝（二钱） 芍药（二钱） 甘草（一钱）
上水一钟生姜三片枣子一枚去滓温服
x大青龙汤x 治伤寒脉浮紧头痛身体痛恶寒发热不得汗出烦躁扰乱不安者以此汗之
麻黄（三钱） 桂枝（一钱） 甘草（半钱） 杏仁（七分汤泡去皮尖） 石膏（二钱） 生姜（
上水一钟煎取六分去滓通口服以衣被温覆取汗则愈
x羌活冲和汤x 治太阳无汗发热头痛恶寒脊强脉浮紧又治非冬时天有暴寒中人亦头痛恶寒
发热通宜此汤治之以代麻黄汤用太阳经之神药也
羌活（一钱半） 防风（一钱） 苍术（一钱半） 黄芩（一钱） 白芷（一钱） 甘草（一钱）
生地黄（一两） 细辛（五分） 川芎（一钱）
上水一钟煎六分温服
x解肌汤x 治瘟病天行头痛壮热春感风邪发热而渴不恶寒
葛根（一钱） 桂枝（一钱） 黄芩（半钱） 芍药 麻黄（七分） 甘草（半钱）
上水二钟枣一枚煎服以不解再取汗
x败毒散x 治伤风瘟疫风湿头目昏眩四肢疼痛增寒壮热项强目睛疼寻常风弦拘急
羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 人参 甘草
上各等分水一钟如常煎一服
x升麻汤x 治伤寒中风头痛增寒壮热四肢疼痛发热恶寒鼻中干不得卧兼治寒喧不时人多疾
疫下寒脱着及暴热之顷忽然变寒身体疼痛头重如石
升麻 甘草 葛根 芍药
上每服三四钱煎如常法服
x五积散x 治阴经伤冷脾胃不和感冒寒邪
肉桂 人参 川芎（各二钱） 浓朴 半夏 芍药 当归 麻黄 干姜（各五钱） 甘草（
二钱
上十六味除枳壳肉桂陈皮外其余并一处生捣为粗末用酒拌匀晒干分作六分每服三钱水一
钟姜三片煎六分温服
x小柴胡汤x
太阳病十日已去脉细而嗜卧外已解设胸满痛与服之伤寒五六日中风来往寒热胸胁若痛默
默悸
欲食心烦喜呕或胸膈烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微热者
此汤主之血弱气虚腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下邪正分争往来寒热休作有时脏腑相连
其痛必下邪高痛下致使呕也此汤主之伤寒五六日身热恶风头项强胁下满手足温而渴者此汤主
之伤寒五六日头汗出微恶寒心下满不欲食大便硬脉细者为阳微结必有表复有里脉沉亦在里也
汗出为阳微假令纯阴结不得复有外证悉入在里此为半在表半在里也脉虽沉紧不得为少阴病所
以然者阴不得有汗也今头汗出故知非少阴也可与服此汤设不了了得屎而解阳明病发潮热大便
溏小便少胸膈满者与此汤服之阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白胎者可与服之上焦得通津液
得下胃气因和 然汗出而解阳明中风脉弦浮大短气腹部满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得
卧一身及日悉黄小便难有潮热时时哕身前后肿剌之少瘥外不解病过十日脉续浮者此汤主之以
上属阳明经太阳病不解转入少阳胁下硬满干呕不能食往来寒热尚未吐下脉沉紧者此汤主之伤
寒瘥后更发热此汤主之
柴胡（二两） 黄芩 人参 甘草（炙各二钱半） 半夏（一两炮） 大枣（六枚）
上锉散每服三钱水一盏生姜二片枣一枚煎温服
x大柴胡汤x
治阳明病外证身热汗出而不恶寒但恶热宜服之阳明病脉逆发热头眩小便难此欲发疸必宜
服之
阳明病胁下硬满大便秘而呕口燥者此汤主之阳明病中风其脉浮大短气心痛鼻干嗜卧不得汗一
身尽黄小便难有潮热而哕此汤主之伤寒三日少阳受病口干燥目眩宜服之少阳病胁下坚满干呕
不食往来寒热若未吐下其脉沉紧此汤主之少阳病若已吐下发汗 语者此汤主之少阳中风两耳
无所闻目赤胸中满而烦不可吐下吐下则悸而惊此汤主之少阴病恶寒时时自烦不欲浓衣此汤
主之少阴病下利清水色青者心下必痛口干燥者此汤主之伤寒六日阳脉涩阴脉弦常腹中急痛此
汤主之伤寒六日下之胸满烦惊小便不利 语一身不可转侧此汤主之伤寒发热汗出不解心不痞
硬呕吐不利此汤主之伤寒十余日热结在里往来寒热及阳明病汗出 语腹中满痛并阳明少阴合
病下利脉滑而数此汤主之伤寒六七日目中不了了睛不和无表里证大便难身微热此汤主之伤寒
七八日脉浮数病患烦热汗出解后又如疟状日晡发潮热脉滑者宜服之
小青龙汤 治停寒温疫表未解恶寒体热水伤心下干呕发热嗽喘急及生肺胀胸满鼻塞清涕咳逆
上气喘鸣迫塞仲景曰治表不解心下有水气干呕发热而嗽或渴或和或小便不利或噎或满喘者主之
麻黄（三分去节） 赤芍药（三分） 半夏（三分） 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去粗皮各三分） 五味子（五钱）
上 咀每服三钱水一盏煎七分去滓加减服
x白虎汤x 治伤寒脉滑而微厥表里有热三阳合病腹满身重难以转侧口中不仁面垢 语遗尿发汗
则语下之则额上生汗手足逆冷自汗出并宜服之服桂枝汤后大汗出烦渴不解脉洪大伤寒若吐
若下后七八日不解热结在里表里俱热时时恶寒大渴舌上干燥而烦饮水不止伤寒无大热口干燥
渴心烦背微恶寒渴饮水无表里证者并宜白虎汤加人参脉浮发热无汗不可服诸亡血不可服活人
书云脉厥而滑里有热白虎加人参广济云伤寒及温热病脉大洪增寒壮热烦躁欲饮水及夏月伤暑
发热恶寒身体疼重大渴不止烦躁汗出脉细小手足微冷并时疾未经转泻胃热发 兼豆 麸疮天
行后愈热不解但是一切伏热并宜服之
知母（一两半） 甘草（半两） 粳米（一合半）
上 咀白水煎加减服加人参半两名白虎加人参汤又方加石膏四两
x大承气汤x 治阳明病不吐而烦者宜服之阳明病脉迟虽汗出不恶寒体重腹满而喘有潮热
可
攻其里手足 汗出为大便已坚宜服之阳明病其人多汗津液外出胃中干燥大便坚者必 语宜
服之阳明病发作有时汗不解腹胀痛宜服之阳明少阴合病自利脉浮者顺滑而数者有宿食宜服之
少阴病口燥舌干宜服之少阴病脉细沉数病在里不可发汗宜服之少阴腹满不大便者宜服之
大黄（半两微炒） 浓朴（一两制） 枳实（一个麸炒） 芒硝（半两）
上为饮子白水煎临熟入芒硝再沸去滓加减服
x小承气汤x 治太阳病吐下后发汗而微烦小便数大便坚宜服之阳明病若汗出多而微寒为外
未解无�
