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第18章

362-冷庐医话-第18章

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若偶有不安,未能详审,遽用峻厉攻伐,难免不测之祸。《保产要录》云∶即不服药,人不 
慌忙逼迫,亦迟迟生下,而不伤母,盖人腹中极热,惟不忙迫,产母安心饮食,腹内热气 
熏蒸,胎自柔软腐死,或一二日,或三四日,自然生下,但所出秽气,令人难闻,是可知死 
胎 
血弱而胎死腹中者,(其症腹胀作痛,一日不下,其脉两尺沉伏,微动无神),熬益母膏,以 
川芎、当归、肉桂、葵子煎汤,调服二三盏,胎即下,其治最善。吴鞠通治一妇死胎不下二 
日,诊其脉洪大而芤,问其症大汗不止,精神恍惚欲脱,曰∶此心气太虚,不能固胎,不问 
胎死与否,先固心气。用救逆汤(地黄、麦冬、白芍、阿胶、炙草、龙骨、牡蛎)加人参,煮 
三杯,服一杯而汗敛,服二杯而神清气宁,三杯未服,而死胎下矣。下后补肝肾之阴,以配 
心阳之用而愈。此又可为治死胎者开一法门也。 
《产宝》云∶妊妇腹中脐带上疙瘩,儿含口中,因妊妇登高举臂,脱出儿口,以此作声 
,令 
生?然余观程氏光治腹中儿啼,倾豆于地,令妇低头拾之即止。又万密斋治法,令妇作男子 
拜即止,则知口含之说,近似有理,且惟有口始可含,何得以无口时相比较?况所谓含者, 
乃在氤氲一气之中,非必真吮血以养生也,王说似拘。 
秀水计寿桥学博楠,博雅工诗,深谙医理,尤精妇科,自言诊胎产症二十余年,凡大险 
大危者 
妇科居其大半,论堕胎难产最中肯 ,录之。治堕胎往往用补涩,治难产往往用攻下,皆非 
正法,盖半产由于虚滑者半,由于内热者半,得胎之后,冲任之血为胎所吸,无余血下行, 
血不足,胎必枯槁而坠,其本由于内热火盛,阳旺而阴亏,血益少矣,治宜养血为先,清热 
次之,若泥于腻补,反生壅滞之害。至于产育,乃天地生生化育之理,本无危险,皆人之自 
作也,用力太早,则胎先坠下,舒转不及,胞浆先破,胎已枯涩,遂有横生倒产之虞,其治 
亦不外乎养血为主,血生则胎自出,若误用攻下之药,则胎虽已产,冲任大伤,气冒血崩, 
危在呼吸矣。慎之!慎之! 
齐氏羽中《三晋见闻录》云∶山西产妇既产,便饿不食物,惟以小米粥极薄,日食数回 
,以一月为率。若旬日之内,或食米面,或食鸡豚,则不可治。安邑则旬日之内并不可睡。 
按∶产后因食伤致病而殒命者甚多,饮粥之法最妙,但不可使之饿,要在一饿即饮,饮 
多而已。至于旬日不睡,未免为期太多,神气疲惫。吾乡每令倚睡高枕,傍以人守之,寐稍 
久即呼之觉,阅四五日始任其睡,此法较善。 

卷四

属性:《劝行医说》又有论乳吹一条,语亦详尽,并录于此。凡妇人乳吹初起,切勿先延医治,每 
见医家治乳,用黄色敷药调菊花叶涂之,内服皂角甲末等味,速其成脓,待至红未熟,即用 
铍针开入寸许,复以手硬出毒,其痛每至昏晕,而血多脓少,既难内消,复使其痛苦多时, 
不能收口,日久成漏,腐烂缠绵,致病者求生不能,求死不得,而待哺之儿,亦将失乳毙命 
,罪恶之重,擢发难数。在医者本意只求多次相延,博取财物,或冀症久求愈,重索药资而 
已,亦知地狱中早虚左以待乎?故乳吹、乳痈等症,初起只须内服逍遥散,及六神丸、莲房 
灰末,福橘酒送,外煎紫苏、橘核、丝瓜络、川楝子、当归、红花、川乌、香附、官桂等水 
,用手巾两方,绞热替换暖乳,轻者乳散乳通,如再不通,须病患忍痛,命一大婴孩重吮下 
积乳,随即吐去,吮三五次无不爽利,无庸延医诊视。至于乳疽、乳岩、乳癖,症情不一, 
治法各殊,是在名家息心体认,以煎剂为主,尤非疡科所能奏功矣。 

卷五
幼科
属性:小儿解颅者,因肾气幼弱,脑髓不实,不能收敛,而颅为之大也,宜急服地黄丸补之。 
斋《幼科发挥》云∶一儿头缝四破,皮光而急,两眼甚小,万曰∶脑者,髓之海也。肾主骨 
髓,中有伏火,故髓热而头破,额颅大而眼楞小也,宜服地黄丸。其父母不信,至十四岁而 
死。余族一侄孙,幼时解颅头大,而面甚小,至十六岁竟死。余按∶龟板治小儿囟不合,加 
入地黄中煎服,似尤应验。 
治小儿惊风,砂雪丸,用朱砂、轻粉各一钱,僵蚕十个,蝎三个,以青蒿节中虫捣和为丸, 
研细,人乳调服,相传其方甚神。余按“轻粉辛燥有毒,治之不得其法,则毒瓦斯窜入经络, 
变成他疾,为害非浅。不若用青蒿虫末和灯草灰调入人乳服之,或饲小儿,睡时以铜管吹青 
蒿虫末和灯草灰入其口中,法尤简妙,屡屡获效,不可忽视。 
喻嘉言《温证朗照》云∶凡小儿发热呕吐者,倘未布痘,即须审谛,不可误用温胃之药。里 
中一宋侯,高年一子,恣啖不禁,每服香砂平胃散极效,一夕痘发作呕,误服前药,满头红 
筋错出,斑点密攒筋露,所谓瓜藤斑也。上饶相公一侄,髫龄选贡,赴宴返寓,痘发作呕, 
乃父投以藿香正气丸,一夕,舌上生三黑疔,如尖栗形,舌下生四黄疔,如牛奶形,盖痘邪 
正出,阻截其路,凶变若此,当以为戒。余按∶小儿患病,挟热者多,温燥之药,皆宜慎用 
,不特痘症宜防也。忆在杭州时,有府胥张某子十岁,夏月触暑,发热恶寒不食,医投以藿 
香正气丸,遂至热盛神昏,唇舌焦干,口鼻出血而殒。聂久可《活幼心法》云∶小儿多吐之 
后,胃气大虚,气不归元,阳浮于外,反有面赤头热,身热作渴,而似热症者,俗医误认为 
热,投以凉药,杀人如反掌,故治吐泻而 
药不中病者,与其失之寒凉,宁失之温补。失之温补,犹可救疗,失之寒凉,其祸甚速,不 
及救也。余按∶此说与前条喻氏所论绝相反,参观焉而各有至理,惟在审症之的而已。盖凡 
症之初起,发热作渴而吐者,挟热居多,吐后复发热作渴者,往往有属虚寒者矣。司命者其 
吾邑孔雅六学博宪采,长女初生,啼哭一声,后竟默不作声,查方书捉猫一只,以袱包 
之,持向女耳边隔袱咬猫耳,猫大嗥一声,女即应声而啼,后遂无他,今已出嫁生子矣。此即古 
之所谓禁方,其理莫能测也。《医学入门》云∶初生月内多啼者,凡胎热、胎毒、胎惊,皆 
从此而散,且无奇症、沈芊绿甚韪其说,因谓儿啼只宜轻手扶抱,任其自哭自止,切不可勉 
强按住,或令吮乳止之,若无他病,不必服药。余谓是固然矣,然有因他故而啼者,杭州乐 
怀谷女方襁褓,忽啼不止,拍之则愈啼,解衣视背,见绣针微露其绪,而针已全没,医治之 
杂以药敷,肉溃而针终不出,延至百余日,卖酒家传一方,以银杏仁去衣心杵烂,菜油浸良 
久,取油滴疮孔中,移时针透疮口,而针则已弯盖强拍入之也。又曾世荣于船中治王千户子 
,头疼额赤,诸治不效,动即大哭,细审知为船蓬小篾刺入囟上皮肉,镊去即愈。然则小儿 
啼哭,苟有异于寻常,即当细心审察,固不必一概投药,亦不得任其自啼自止也。 

卷五

属性:《翼驹稗编》云∶海州刘永有一子,年五岁,出痘遍体,疙瘩大如瓯,凡三四十医皆不 
识,有老妪年七十余,见之曰∶此包痘也。吾所见并此而二,决无它虞。六七日疙瘩悉破,内如 
榴子,层层灌浆皆满,真从来未睹者。痘书充栋,亦无人道及,可见医理渊深,即痘疹一门 
,已难测识矣。余按∶此可以补诸痘书之阙录云。 
阜平赵功甫长于治痘,痘始萌,一望已知其结局,自云一生疗痘,无药不用,而从未有 
用附子者。今按曾世荣治侯自牧子痘盛,夏用附子,费养恒治冯宪副孙痘,亦用附子,皆采入《 
续名医类案》。然则治痘,非无用附子之症,特不恒有耳。 
崔默庵论痘症曰∶今人治痘,率用升麻葛根汤,使毒瓦斯尽升头面,后多难治,戒升麻勿 
用,多用葛根及横解之剂,少加桂枝,令其毒尽散于四肢,即险逆之症亦可为矣。见刘继庄《广 

卷五

属性:治小儿疳病集圣丸,(人参、蟾蜍、川连各三钱,归身、川芎、陈皮、五灵脂、蓬莪术 
、夜 
明砂、使君子、肉芦荟、砂仁、木香各二钱,公猪胆一个,和药末为丸,如龙眼大,每服一 
丸。)不寒不热,亦补亦消,最为稳善。《名医类案》所载单方三,亦佳。一用山楂一两, 
白酒曲一两,取多年瓦夜壶中人中白最多者,装入二物,炭火 存性,研细末,每服六分, 
滚水送下。其一用鸡蛋七枚,轻去壳,勿损衣膜,以胡黄连一两,川黄连一两,童便浸,春 
秋五日,夏三日,冬七日,浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十数个,打死置小口缸内,取粪蛆 
不拘多少,粪清浸养,盛夏三日,春末秋后四五日,以食尽蛤蟆为度,用粗麻布袋扎住缸口 
,倒置活水中,令吐出污秽净,置蛆于烧红新瓦上焙干食之,每服一二钱。(或用炒熟大麦 
面和少蜜作饼或丸令儿食。)此皆以人身气化之物,入消导药治之,可称灵妙。 
小儿无辜疳,脑后项边有核如弹丸,按之转动,软而不疼,壮热羸瘦,头露骨高,有谓 
妖鸟 
(一名夜行游女。)夜飞,其翼有毒,拂落于人家晒晾未收之襁褓衣上,儿着之则病。有斥其 
说为妄。谓无辜,鸟名,啼时两颔扇动如瘰 之项,小儿肝热目暗,颈核累累,其状相类, 
因以为名,宜用消遥散加减治之。有谓因乏乳所致,又有谓饥饱劳役,风惊暑积,八邪所 
致,宜用布袋丸治之。余谓妖鸟之说,无论其是否,但见项边有核,即当挑刺以药治之,若 
至大而溃脓,法不能疗,至其用药,则仍不外治疳病之法耳。 

卷五
外科
属性:治脓窠疥疮,用大枫子五十粒,蓖麻子五十粒,蛇床子三钱,(以上三味研细另包。)麻黄钱 
半,斑蝥(去翅足)三个,雄猪油一两,先将麻黄、斑蝥二味,同入猪油内煎枯,去渣尽净, 
再将前三味放下,缓缓熬煎,待 
渣黑,然后取起,用绢袋包裹,向患处频频擦之。此方吴子嘉所传,云曾经试过,甚效。 
子嘉又传治发背痈疽一切无名大毒,以及疮疖等症神方,名迅风扫箨散,云得自常熟,屡试 
不爽。用穿山甲七片,蜈蚣去头足七条,蝉蜕五钱洗,僵蚕炒去丝二钱,乳香去油二钱半, 
没药去油二钱半,全蝎(头足要全,酒浸,去腹内肠)七个,斑蝥(去翅足,糯米炒)七个,明 
雄黄五钱,麝香一钱,冰片八分,五倍子一两五钱,共为细末,曝干,勿令见火,掺于毒上 
,再以寻常膏药盖之,其效如神,若遇大毒,须加升丹少许,和药末同掺,其升丹必要自制,市中者不验。 
升丹方∶水银一两,白矾一两二钱,牙硝一两二钱(皮硝不可用。)先将矾、硝二味研细,再 
入水银,用小广锅一只盛药,再以粗碗一只覆于锅上,用细白皮纸搓作纸索,蘸水微湿,筑 
于碗口,另用细矾末掺纸上,再用生石膏粉 
满盖碗底,以铁秤锤压碗上毕,以大钉四枚钉入泥地,用硬炭烧三炷官香,(四围须用砖护 
住,火方有力),第一炷火文,第二炷火武,(一二炷香间须防走漏),第三炷火大武,当以 
扇拂之,冷定开视,而丹成矣。

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