中医名着书系205-金匮翼-第12章

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罗谦甫治佥院董诚彦，夏月劳役过甚，烦渴不上，极饮潼乳，又伤冷物，遂自利，肠鸣　
腹痛，　
四肢逆冷，冷汗自出，口鼻气亦冷，六脉如珠丝，时发昏愦。众大医议以葱熨脐下，又以四　
逆汤五两，生姜二十片，连须葱白九茎，水三升，煮取一升，去滓凉服。至夜半，气温身热　
思粥饮，至天明而愈。许鲁斋先生闻知叹曰∶病有轻重，方有大小，治有缓急，佥院之病，　
非大方从权急治，不能愈也。　
昔有一妇人恶寒特甚，盛暑亦必服皮衣数件，昼夜常坐卧床褥，饮食如常，亦一无所苦　
，更　
名医数四，终莫能治。补泻寒热温凉备尝之矣。一医以玉屏风散大剂煎水，以大锅令患者熏　
蒸半日许，汗出得愈。（鹤年识）　

卷三
疟疾统论
属性：少阳胆为风木之府，疟家寒热之邪，必归少阳，是以疟脉多弦。少阳居半表半里之间，　
其气从阳则热，从阴则寒也。疟者金火交诊，故其病寒热并作也。　
气分受邪，发于六阳时；血分受邪，发于六阴时。浅者每日一发，深者间日一发，极深　
者三　
日发也。浅者属阳，阳性易动，故日行之气，触着便发。深者属阴，阴性常静，故日行之气　
，屡触而始发也。　
疟发时，虽大热大渴，必以淡生姜汤适寒温饮之。若恣饮冷水瓜果，脾胃转伤，邪气不　
达，绵延难愈。　
凡疟疾多热，久而不解者，其人必本阴虚，法当益阴除热，非当归、鳖甲、制首乌、牛　
膝之　
属，不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虚，法当甘温散邪，非干姜、附子、桂枝、人　
参之属，不能已也。　
疟邪在阳者，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴邪耳，阴邪不能作　
汗　
，虽以汗药发之亦不得，惟甘润和阴，如当归、牛膝之属，多服久服，自能出汗而解也。　
伤寒往来寒热，劳瘵寒热如疟，伤食劳役，香港脚疝气，肿毒初起，俱有寒热。阴虚证，　
每日　
午后发热恶寒，至晚亦得微汗而解。脉弦而数，但不大弦为辨耳，俱不可误认为疟也。凡病　
寒热，有期者疟也，无期者诸病也。　
凡疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，由重而轻也。自早而渐迟，自阳而渐阴者，由轻而　
重也　
。凡感邪极深，发愈晏而作愈迟者，必使渐早渐近，方是佳兆。故治此疾者，春夏为易，秋　
冬为难。　
疟邪必从汗出，邪在阴者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛辈可发，但开郁通经，其邪热　
即散，而为汗矣。其虚者，非参、　、归、地，则终不能得汗也。　
古称风寒暑湿，皆能成疟，然必客于营卫之舍，然后成疟，不尔不成疟也。夫营之有舍　
，犹　
行人之有传舍也。营卫之气，日行一周，历五脏六腑、十二经络之界分，必其舍有邪，与日　
行之卫气相遇则病作；离则病休，故发作有时，与伤寒大异也。　
俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说，愚谓伤寒变疟者，本是疟邪，因其气特甚，故一发而不　
止，　
迨汗出气衰，乃复返于舍而后日作，非伤寒能变疟也。疟变伤寒者，本是伤寒，因邪气先中　
少阳，故寒热如疟，其邪递引递出，遍满三阳之界，因而发热不止，设不解，则又转而之三　
阴，非疟邪能变伤寒也。是以始先似疟之证，热虽退，身表尚有余热，不似疟之热退即凉也　
。始先似伤寒者，汗常浃体而热不退，过一二日，忽振寒而发热，或热退一日而复作寒热，　
非如伤寒之汗出即热退而邪解也。学人智识既具，自当独断，岂可习焉不察，自同众人也。　
久疟不退，邪气陷入阴分，亏损营血，有热无寒，口燥唇干，有似伤寒，人皆谓之变伤　
寒，不知其为传劳瘵也，脉将散大，或细数，而死期至矣。　

卷三疟疾统论
风疟
属性：风疟者，脉浮、多汗、恶风，多于春时得之。经云∶以春病者，恶风是也。亦有发于秋　
者，　
经云∶夏暑汗不出者，秋成风疟是也。杨仁斋云∶风疟是感风而得，恶风自汗，烦躁头疼。　
风，阳气也，故先热后寒，可与解散风邪。　

卷三疟疾统论
温疟
属性：瘟疟者，先热而后寒，与风疟大略则同，其但热而不寒者，经所谓得之冬中于风，寒气　
藏于　
骨髓之中，至春夏阳气大发，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。《外台　
》云∶病疟六七日，但见热者，温疟也。与夏伤暑而秋病疟者不同。又有先伤风而后伤寒者　
，亦先热而后寒，名曰温疟，与此亦不同。　
x桂枝白虎汤x　
知母（六两）　甘草（炙，二两）　石膏（一斤，碎）　桂枝（三两）　粳米（六合）　
上锉，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出即愈。　
x延年疗温疟，壮热不能食，知母鳖甲汤x　
知母　鳖甲（炙）　骨皮（各三两）　常山（二两）　竹叶（一升）　石膏（四两）　
水煎，分三服。　

卷三疟疾统论
湿疟
属性：湿疟者，寒热身重，肢节烦疼，胀满，善呕，自汗。陈无择云∶因汗出复浴，湿舍皮肤　
，及冒雨湿所致。当从太阴论治，除湿汤主之。寒多者必兼温，行阳气也。　
x除湿汤x　
半夏　浓朴　苍术（米泔制，各二两）　白术（生）　藿香　橘红　白茯苓（各一　
两）　甘草（炙，七钱）　
上　咀，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。本方去白术，加人参、草果、水　
姜、　
乌梅煎，即《和剂》人参养胃汤。脉无力，寒多，加姜、附；脉有力，热多，加芩、连、柴　
胡。朴、苍、藿、姜，发散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人参惟虚人最宜。　

卷三疟疾统论
瘅疟
属性：瘅，单也，言独热而无寒也。经云∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而　
欲呕　
，名曰瘅疟。此以阳脏而病阳证，与诸疟证亦不同，其治之之法有三∶一者热气内蓄，而表　
有客寒，则当散以辛凉。一者客邪已解，而蕴热独盛，则当清以苦寒或甘寒。一者邪火虽盛　
，而气血已衰，真阴已耗急，急宜壮水固原也。　
x《备急》竹叶常山汤x　治瘅疟及温疟。　
常山（三两）　淡竹叶（一握）　小麦（一升）　
水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分温三服。　

卷三疟疾统论
牡疟
属性：疟多寒者，名曰牡疟，《金匮》云然也。然牡当作牝，传写之误耳。卫州书云∶疟多寒　
者，　
痰多也，痰为水类，能遏绝其阳气于里，使不得外达，故寒多不热，虽热亦不甚也。用蜀漆　
散者，吐去其痰，阳气一伸，其疾自愈。夫牡属阳，牝属阴，寒多为阴，故宜曰牝。　
x牡蛎汤x　
牡蛎　麻黄（各四两）　蜀漆（三两）　甘草（二两）　
上先取蜀漆三过去腥，水八斗煮蜀漆、麻黄等得六升，去沫内余药，煮取二升，吐勿复　
饮之。　

卷三疟疾统论
痰疟
属性：痰疟由夏月乘凉饮冷，及卧湿地、饥饱失时、脾胃不和、痰积中脘所致。其脉弦滑，其　
证胸　
痞呕吐，或时眩晕者是也。微则消之，甚而实者，蜀漆、常山之类，攻而去之。虚者四兽饮　
之属，补而逐之。　
x常山散x　
常山一两锉碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干为末，每服二钱，水一盏，煎半盏，去滓停冷　
，五更服之，不吐不泻效。　
x四兽饮x　
半夏　茯苓　人参　草果　陈皮　甘草（减半）　乌梅肉　白术（各等分）　
上　咀，同姜、枣等分，以盐少许淹服食顷，浓皮纸煨令香熟，焙干，每服半两，水煎　
，未发前并进三服。　

卷三疟疾统论
食疟
属性：食疟，一名胃疟。饮食无节，伤胃而成。其证腹痛，中满不能食，食则呕逆，嗳腐吞酸　
，其脉气口独盛。戴复庵法∶平胃散加草果、砂仁，吞红丸子。（方见饮食门。）　
《先醒斋笔记》，梁溪王兴甫偶食牛肉，觉不快，后遂发疟，饮食渐减，至食不下咽，　
已而　
水饮亦不下，白汤过喉间，呕出作碧色。药不受，小便一滴如赤茶，大便秘。医皆束手。仲　
淳忽至，视之，令仰卧，以指按至心下偏右，大叫，因询得其由。用丸药一服，至喉辄不呕　
，水道渐通。次日下黑物数块如铁，其病如失。丸药用矾红和平胃散作末，枣肉丸，白汤下　
三钱。　

卷三疟疾统论
虚疟
属性：虚疟者，或体虚而病疟，或因疟则致虚，六脉微弱，神气倦怠，是以补养正气为主。经　
云∶　
疟脉缓大虚，便用药，不宜用针。盖病疟而脉虚，气先馁矣，故不宜用针而宜用药。所谓阴　
阳形气俱不足者，勿刺以针，而调以甘药也。　
x补中益气汤　小建中汤x　
二方俱补虚散邪之剂。杨仁斋云∶有中年人，脏腑久虚，大便常滑，忽得疟疾，呕吐异　
常，　
惟专用人参为能止呕，其他疟药并不可施，遂以二陈汤加人参、缩砂，倍用白豆蔻一二服，　
病患因自觉气脉顿平，于是寒热不作。盖白豆蔻能消能磨，流行三焦，营卫一转，寒热自平　
也。　
x（新定）人参乌梅散x　治虚疟、久疟，少气不食。亦治劳疟，劳疟者，遇劳即发，　
经年不差者是。　
人参（三钱）　乌梅（一枚）　黄　当归　茯苓　陈皮（各一钱）　鳖甲　制首　
乌白术（各二钱）　
上都作一服，加姜煎。　

卷三疟疾统论
疟
属性：疟者，老疟也。三日一发，其气深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三阴疟。大抵　
疟病　
在三阳者，宜汗宜和；在三阴者，宜温宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其胁下有块者，　
名曰疟母，以鳖甲丸主之。　
x《千金》常山丸x　
常山（三两）　鳖甲（二两，炙）　知母（一两）　甘草（五钱）　
蜜丸梧子大，未发前酒服十丸，临发一服，正发又一服。　
x鳖甲丸x　
鳖甲　香附（各二两）　三棱　蓬术（各一两）　常山（一两）　阿魏（二钱）　
上并用醋浸神曲糊丸，白汤下梧子大五十丸，积消及半即止。　
仁斋云∶疟之经久而不歇，其故何耶？有根在也。曰饮、曰水、曰败血是耳。疟家多蓄　
痰涎　
黄水，或停潴心下，则常山能吐之；或结癖胁间，则常山能破其癖而下之。其有纯热无寒，　
或蕴热内实之证，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北大黄为佐，大泄数下，然后　
获　
愈也。又妇人产后，败血流经，亦能令人寒热如疟，至暮则发，发则身痛如被杖，宜通经活　
血之剂，鹿角屑和血止痛如神。　

卷四尸疰
五尸
属性：恶气所发，一病而五名也。其症令人寒热淋沥，沉沉默默，无处不恶。或腹痛胀急，不　
得气　
息，上冲心胸，及攻两胁；或垒块踊起，或挛引腰脊是也。其得之疾速，如飞走状者，名曰　
飞尸。停遁不消，去来无时者，名曰遁尸。沉痼在人脏腑者，名曰沉尸。冲风则发者，名风　
尸。隐伏积年不除者名伏尸。然虽有五者之名，其为鬼恶邪气则一也。亦可通以一法治之。　
x雄黄丸x　治卒中飞尸，腹痛胀急，上冲心胸，及攻两胁，或垒块踊起，或挛引腰脊　
。　
雄黄（研）　大蒜（各一两）　
二味捣丸如弹子大，每服一丸，热酒化下，未瘥更服。　
x蒺藜子丸x　治同上。　
蒺藜子（炒去刺，二两）　
为末，蜜丸小豆大，食后水下二十丸。　
x木香丸x　
木香　丁香（各三分）　鬼箭羽　桔梗　当归　陈皮（去白，炒）　紫苏（微炒，各一两）　
白槟榔（煨，十四枚）