中医名着书系205-金匮翼-第24章
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x《和剂》复元通气散x 治闪挫腰胁痛。
舶上茴香（炒） 穿山甲（蛤粉炒，各二两） 延胡索（醋炒） 白牵牛（炒） 甘草（炙） 陈
皮（去白，各一两） 楠木香（一两半）
上为末，每服一钱，热酒调下，食前。
卷六
胁痛总论
属性：经云∶左右者，阴阳之道路也。又云∶肝生于左，肺藏于右，所以左属肝，肝藏血，肝
也，血，阴也，乃外阳而内阴也。右属肺，肺主气，气，阳也，肺，阴也，乃外阴而内阳也
。由阴阳五脏气血分属，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂可一概而言乎
。虽痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血也。
卷六胁痛总论
肝郁胁痛
属性：肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。
x枳壳煮散x
枳壳（四两，先煮） 细辛 桔梗 防风 川芎（各二两） 葛根（一两半） 甘草（一两）
上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎至七分，去滓，空心食前温服。
悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君；肝欲散，故细辛、川芎、桔梗之
辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者，悲则气敛，借风药以张之也。
戴云∶胁痛，身体带微热者，《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛，别无他症，其痛在左
，为
肝经受邪，宜川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝移病于肺，宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草
。此二方出严氏《济生续集》。
x柴胡疏肝散x
柴胡 陈皮（醋炒，各二钱） 川芎 芍药 枳壳 香附（各一钱半） 炙草（五分）
水煎食前服。
x调肝散x 治郁怒伤肝，发为腰痛。
半夏（制，三分） 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 北细辛（各二分） 石菖蒲 酸枣
仁（去皮，炒） 甘草（炙，各一分）
上锉细，每服三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《仁斋直指》）
x《良方》香橘汤x 治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。
香附 橘红 半夏（姜制，各三钱） 炙草（一钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎至一盅，食远服。
卷六胁痛总论
肝虚胁痛
属性：肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯隔布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛，
其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳则甚，或忍饥即发者是也。
x滑氏补肝散x
酸枣仁（炒，四钱） 熟地（一钱） 白术（炒，一钱） 当归 山茱萸 山药 川芎 木瓜
（各一钱半） 独活 五味（各三分）
上为末，每服五钱，水煎服。
肝体阴而用阳，此以甘酸补肝体，以辛味补肝用，加独活者，假风药以张其气也。一方
有人参、黄 、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。
x补肝汤x
干地黄（三钱） 白芍（一钱半） 当归 陈皮（各一钱） 川芎（七分） 甘草（五分）
上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼补体用之法。
x一方x 阿胶为丸，梧子大，每服二钱，空心白滚汤下。
x一方x 鸡子黄一枚，调吞日二服。
以上二方，皆甘酸补肝体之法。
卷六胁痛总论
肾虚胸胁痛
属性：房劳过度，肾气虚弱，羸怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不
能生
血之故，气与血犹水也。盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所
以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾，阿胶、芎、归之类和血，若作寻常胁痛治即殆矣。
戴云∶曾有一人胁痛连膈，进诸药味并大便导之，其痛殊甚，后用辛热补剂，下黑锡丹
方愈。此乃肾肝虚冷作痛，愈疏而愈虚耳。
卷六胁痛总论
肝火胁痛
属性：肝火盛而胁痛者，肝气实也。其人气收善怒。经云∶肝病者，两胁下痛引少腹，善怒，
又云
∶肝气实则怒是也，其脉当弦急数实，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或渴，或二便热涩
不通。
x龙荟丸方x 丹溪云∶治肝火胁痛要药。
龙胆草 当归（并酒洗） 栀子 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄（酒浸） 青黛 芦荟
（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（五分）
蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。
《元珠》云∶一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水 疮三五点，脉弦数
，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且增热，皮
红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、龙胆进之，夜痛
益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝
蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。盖前药苦寒，益资其燥，栝蒌之
为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。
卷六胁痛总论
污血胁痛
属性：污血胁痛者，凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或
搏
，其人喘逆。经云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。
x东垣复元活血汤x
柴胡（半两） 栝蒌根 当归（各三钱） 红花 甘草 穿山甲（炮，各二钱） 大黄（酒浸
，一钱半） 桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）
上除桃仁外，锉如麻豆大，每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温服之
，以利为度。
《针经》云∶有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。肝
胆之
经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为君，以当归和血脉。又痛者急也，甘草缓其急，
亦能生新为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血为佐，大黄酒制以荡涤败血为使，气
味和合，气血有所归，痛自定矣。
x芍药散x 治妇人胁痛。
白芍药 延胡索 肉桂（各一两） 香附（二两，醋一升，盐半两，同煮干）
上为细末，每服二钱，不拘时白汤下。
卷六胁痛总论
息积
属性：《内经》曰∶病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，阴阳之更事也。
今气
聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于食，特害于气而已
。治宜导引服药，药不可独治，善导引能行积气，药力亦藉导引而行故也。（《圣济》同下）
x推气散x 治右胁痛，胀满不食。
片姜黄 枳壳 桂心（各五钱） 炙草（二钱）
上为细末，每服二钱，姜、枣汤调下，食远服。
x赤茯苓汤x 治息积，胁下气逆满闷。
赤茯苓 桂心 陈皮（炒，半两） 高良姜（一两） 大腹皮（五钱） 吴茱萸（三分） 甘草
（一分）
水煎三钱，空心温服日二。
x白术丸x
白术（陈土炒） 枳实（麸炒） 桂心（各一两半） 人参 陈皮（去白，炒） 甘草（蜜炙）
桔梗（炒，各一两）
为末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。
x胸痛（附）x
生地黄五斤绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。
卷六
四肢肿
属性：经云∶结阳者，肿四肢。河间云∶四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳脉不行
，故留结而为肿也。
x犀角汤x
犀角屑 元参 连翘 柴胡（各半两） 麦门冬 芒硝（各一两） 升麻 木通（各三钱）
沉香 射干（去毛） 甘草（炙，各一分）
上为末，每服三钱，水一盏，同煎至八分，食前去渣温服。
余曾治手十指独肿大者，与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉
香、芒硝不用，加枳壳一味。盖柴胡散气，沉香行气，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行，
而沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。
卷六
颤振
属性：颤振，手足动摇，不能自主，乃肝之病，风之象，而脾受之也。肝应木，木主风，风为
阳，
阳主动；脾应土，土主四肢，四肢受气于脾者也。土气不足，而木气鼓之，故振之动摇，所
谓风淫末疾者是也。
按∶手足为诸阳之本，阳气不足，则四肢不能自主，而肝风得以侮之。肝应木，热生风
，阴血衰则热而风生焉。故犯此症者，高年气血两虚之人，往往有之，治之极难奏功。
卷六
香港脚之源
属性：《内经》曰∶暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂。寒暑风湿之气，虽
本乎
天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始从足起，渐及小腹，甚乃上攻心胸
，若不急治，遂至杀人，况五脏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹中，故香港脚之候，或呕吐
恶食，或腹痛不利，或二便闭塞不通，或胸中怔悸，不欲见明，或精神昏愦，错语善忘，或
头
疼壮热，或身体冷痛，时觉转筋，或少腹不仁，或髀腿顽痹，或百节挛急，或缓纵不随，症
状不一，以其自脚得之，故均谓之香港脚。而又有干湿之异。干香港脚之状，血脉痞涩，皮肤麻
痹，胫细酸疼，食减体瘦，脏腑秘滞，上冲烦闷。湿香港脚之状，脚先肿满，或下注生疮，浸
淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝肿，见食呕吐，为病不同，盖阴阳体脏所分，其为
风毒湿气则一，要当随其病症所在而治之。
卷六香港脚之源
香港脚痹挛
属性：香港脚痹挛者，寒气多也。寒则筋急，热则纵；寒则脉闭，热则流。寒搏于筋脉则挛痹不
能转移，艰于步履，甚则不可屈伸也。
x肉苁蓉丸x
苁蓉 牛膝 天麻 黄 首乌 木瓜（各十两，酒五斤浸一日，晒入后药） 狗脊 续
断萆 （各三两）
共末，用木瓜三枚剜空，入青盐一两，闭口饭上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊
丸梧子大，盐汤酒任下三十丸。
x石南丸x 香港脚挛痹，去风湿，活血络，益元气。
石南 白术 牛膝（同上酒浸） 天麻 防风 枸杞 黄 （二两） 鹿茸 桂枝（一两五
钱）
共为末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸烂，捣膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。
x《杨氏家藏方》x 治寒湿香港脚，腿膝疼痛，行步乏力。
胡芦巴酒浸一宿，焙，破故纸炒香各四两为末，以木瓜切顶去瓤，安药在内，令满，用
顶合住签之，烂蒸捣丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。
卷六香港脚之源
香港脚脚膝肿痛
属性：脚膝肿痛者，风寒温气客于气血，不能宣通，则壅滞为肿，凝涩为痛。人之气血，得温
则行
，遇寒则止故也。又邪气国中，但在于下而未及乎上，所谓伤于湿者，下先受之也。疏导其
下，固护其中，法斯善矣。
x防己汤x
防己 猪苓 郁李仁 槟榔 木通 枳壳 紫苏（五钱） 赤茯苓 炙草（一两）
姜水煎四钱。一方有白术。
x经验加味二妙丸x 治两脚湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹
痿软，皆是湿热为病，此药主之。
苍术（四两，米泔浸） 黄柏（二两，酒浸晒干） 川牛膝（一两，去芦） 防己 当归尾
川萆 龟板（酥炙，各一两）
上为细末，酒煮面极熟，糊丸如�
