中医名着书系205-金匮翼-第8章
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搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。此下部虚而下血者是也。若是革脉，却
宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用 皮、艾者佳。予尝作，颇得力。
x黑地黄丸x（颇佳。鹤年）
卷二大便下血统论
结阴便血
属性：结阴便血者，以风冷之邪，结于阴分而然。盖邪在五脏，留而不去，是之谓结阴。邪内
结不得行，则病归血分，故为便血。经曰∶结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，正此之谓
。宜外灸中脘、气海、三里以引胃气，散风邪，内以平胃地榆汤温散之剂止之。（景岳）
x《宝鉴》平胃地榆汤x 治邪陷阴分，结阴便血。
陈皮 浓朴 苍术 甘草 地榆 人参 白术 当归 芍药 升麻
干葛 茯苓 神曲 干姜（炒） 香附（各等分）
上咀，每服五钱，加姜枣煎，空心服。一方无香附，有附子，益智仁。
x胃风汤x 治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而
无度
去滓稍热服。盖亦阴结之类，为阴气内结，故去甘寒而加辛热，结者散之也。
x经验方x
荆芥一味，略炒为末，米饮服二钱。
x地榆汤x 河间曰∶阴结便血者，以阴气内结，不得外行，血气无宗，渗入肠下，
地榆（四两） 甘草（半炙半生，三两） 缩砂仁（七枚）
上为末，每服五钱，水三盏，煎至一半，去滓温服。
卷二大便下血统论
湿热便血
属性：湿热便血者，血浊而色黯，滑氏所谓足太阴积热久而生湿，从而下流也，赤豆当归散主
之。若但热而无湿者，腹中痛，血色鲜，连蒲散主之。
x赤豆当归散x
赤小豆（三升，浸，令芽出晒干） 当归（十两）
上二味杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
x连蒲散x
生地 当归 白芍 枳壳 川芎 槐角 黄芩（各一钱） 黄连 蒲黄（
水二盅，煎八分服。
《泊宅编》云∶干柿烧灰，米饮服二钱。《本草》∶柿治肠癖，解热毒，消宿血。又《
百一选方》云∶曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。
王焕之知舒州，下血不止。郡人陈宜父令其四时取柏叶，其方如春取东枝之类，烧灰调
x洁古芍药黄连散x 治腹痛下血有热。
芍药 黄连 当归（各半两） 大黄（一钱） 淡桂（五分） 甘草（炙，二钱）
每服五钱，水煎。痛甚者，调木香、槟榔末一钱。用淡桂者，略借辛温以助药力，且拔
病本也。一方∶平胃散加槐花、当归、枳壳、乌梅。（丹溪。）
卷二大便下血统论
中虚脱血
属性：中者，脾胃也。脾统血，脾虚则不能摄血。脾化血，脾虚则不能运化。是皆血无所主，
脱陷妄行。其血色不甚鲜红，或紫或黑，此阳败而然，故多无热证。而或见恶心呕吐，宜理
中汤温补脾胃。中气得理，血自归经矣。
x理中汤x
x理物汤x 即理中，四物合剂。
x黄土汤x
白术 甘草 附子 地黄 阿胶 黄芩（各三两） 灶心黄土（半升）
水八升，煮取三升，分温三服。
卷二大便下血统论
肠痔下血
属性：x《本事》治肠痔在腹内，有鼠奶出血方x
白芜荑 贯众 野狼牙根 椿东引枝 槐东引枝（白皮者，各一分） 白 头（一个
，炙焦） 雄黄（半两） 皮（一分，炙焦）
上为末，腊月猪脂和为丸，如弹子大，绵裹纳下部，日三易。
x附方∶x
木耳（五钱）
浸一宿洗净，空心生食，禁茶汤半日许。如嫌淡，少加盐，三服必愈。但不能除根耳。
卷二大便下血统论
溲血
属性：溲血有虚有实，实者下焦积热，血为热迫，尿血成淋。虚者房劳内作，血失统御，溺血
不已。亦有心脏有热。热乘于血，血渗小肠而尿血者，当参合脉证治之。
凡小便血出，成淋作痛，或杂尿而出者，从膀胱中来也。如血出不痛者为尿血，乃心热
移于小肠，血从精窍中来也。
x《济生》小蓟饮子x 治下焦结热之剂。
生地（四两） 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒） 淡竹叶 藕节 当归 山
栀仁 甘草（炙，各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏，煎八分，空心温服。一方有白茅根、阿胶。
x鹿茸散x 治下元虚惫，小便尿血，日夜不止之剂。
鹿茸（酒洗去毛，涂酥，炙令黄） 当归（焙） 生地黄（焙，各二两） 蒲黄（一合）
上为极细末，每服三钱匕，空心温酒调服，日二。一方炼蜜为丸，如梧子大，每服二十
x如神散x 治心脏有热，热乘于血之剂。
阿胶（蛤粉炒，一两） 山栀 车前子 黄芩 甘草（炙，各二钱半）
上为细末，每服半钱，或一钱。井华水调服，日三。此方合犀角地黄汤用之良。
x发灰散x
乱发烧存性为末，每服二钱，以醋二合、汤少许调服，或以侧柏叶汁调糯米粉，和丸梧
子大，汤服五十丸。
x鹿角胶丸x 治房事劳伤，小便出血。
鹿角（一两，炒成珠） 没药 油发灰（各六钱）
上为末，取白茅根汁打糊为丸，如梧子大。空心盐汤吞七八十丸。
卷三
膈噎反胃统论
属性：膈，隔也。饮食入咽，不得辄下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名膈噎。又其病正在膈间，
食不得下，气反上逆，随复吐出，故又名膈气。反胃者，饮食入胃，全无阻隔，过一二时，
辄复吐出，有反还之意，故曰反胃。甚者朝食暮吐，暮食朝吐，有翻倾之义，故亦名翻胃。
不似噎隔之噎，然后吐，不噎则不吐也。
噎膈之病，有虚有实。实者或痰或血，附着胃脘，与气相搏，翳膜外裹，或复吐出，膈
宽，旋复如初。虚者津枯不泽，气少不充，胃脘干瘪，食涩不下。虚则润养，实则疏瀹，不可不辨也。
饮食下咽，不得入胃为噎。食不下通，气反上逆为塞。东垣乃谓阳气不得出者为塞，阴气不
得降者为噎，岂非谓入食从阴，而气出从阳耶？其文则深，其旨反晦，至谓先用阳药治本，
后用诸塞泻标，吾不知其何谓矣。
子和论膈噎，累累数百言，谓三阳结热，前后闭涩，下既不通，必反上行，所以噎食不下。
夫膈噎，胃病也。始先未必燥结，久之乃有大便秘少，若羊矢之证。此因胃中津气上逆，不得
下行而然，乃胃病及肠，非肠病及胃也，又因河间三乙承气之治，谓噎膈之病，惟宜用下，
结散阳消，其疾自愈。夫脘膈之病，岂下可去？虽仲景有大黄甘草，东垣有通幽润肠等法，
为便秘呕吐者立，然自是食入辄吐之治，非所论于食噎不下也。独其所谓慎勿顿攻，宜先润
养，小着汤丸，累累加用，关扃自透。或用苦酸微涌膈涎，因而治下，药势易行。设或不行
，蜜盐下导，始终勾引，两药相通者，其言甚善。盖痰血在脘，不行不愈，而药过病所，反
伤真气，非徒无益矣。故以小丸累加，适至病所，无过不及，以平为期，则治噎之道也。但
须审是痰是血而行之耳。
膈噎之证，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。若壮年气盛，非血即痰。近见有津液
枯槁之剂，治一少年肥实男子，至死不悟，哀哉。（鹤年。）
先婶传一方云∶用烧酒一斤，浸海蜇花头一斤，入瓷瓶内，埋地数年，则海蜇化为水矣
。取饮半酒杯妙。（鹤年又识。）
卷三膈噎反胃统论
痰膈
属性：痰膈，因七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，遂成噎膈。其病令人胸膈痞
饮食辄噎，不得下入胃中，必反上逆而呕，与痰俱出。治法宜调阴阳，化痰下气，阴阳平均，气顺痰下，病斯已矣。
x《和剂》四七汤x 治喜怒忧思悲恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，
之间，咯不出，咽不下，此七情所为也。中脘痞闷，气不舒快，或痰饮呕逆恶心，并皆治之
半夏（制，二钱） 茯苓（一钱六分） 紫苏叶（八分） 浓朴（姜制，一钱二分）
水一盏，生姜七片，红枣二枚，煎至八分，不拘时服。
x丁沉透膈汤x（《和济》） 治脾胃不和，痰逆恶心，或时呕吐，饮食不进，十膈五
噎，痞塞不通，并皆治之。
人参 砂仁 香附（各一两） 青皮 木香 肉豆蔻 白豆蔻 丁香（各半两）
浓朴（各七钱五分） 草果 半夏 神曲（各二钱半） 甘草（一两五钱） 麦芽（五
每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，不拘时热服。
x涤痰丸x
半夏曲 枯矾 皂角（炙，刮去皮弦子） 元明粉 白茯苓 枳壳（各等分）
上为末，霞天膏如丸，量人虚实用之。
卷三膈噎反胃统论
血膈
属性：丹溪治一少年，食后必吐出数口，却不尽出，膈上时作声，面色如平人。病不在脾胃，
而在膈间。其得病之由，乃因大怒未止，辄食面，故有此证。想其怒甚则血菀于上，积在膈间，
碍气升降，津液因聚，为痰为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈加香附、韭汁、萝卜子
二日，以瓜蒂散、败酱吐之；再一日又吐，痰中见血一盏；次日复吐，见血一盅而愈。
一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫霜色，两关脉涩，乃血病也。因跌仆后，中脘即
痛，投以生新血推陈血之剂，吐血片碗许而愈。
一中年妇人反胃，以四物加带白陈皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒红花，浓煎，入驴尿
，以防生虫，与数十帖而安。
一人咽膈间，常觉有物闭闷，饮食妨碍，脉涩稍沉，形色如常，以饮热酒所致。遂用生
韭汁每服半盏，日三服，至二斤而愈。
一人食必屈曲下膈，梗涩微痛，脉右甚涩而关沉，左却和，此污血在胃脘之口，气因郁
而为痰，必食物所致。询其去腊，日饮KT 剁酒三盏，遂以生韭汁冷冻饮料细呷之，尽半斤而愈。
一贫叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛，或令取韭汁入盐梅卤少许细呷，得入渐加，忽吐
此亦仲景治胸痹用薤白，取其辛温能散胃脘痰涎恶血之义也。愚谓此不独辛温散结之义
，盖亦咸能润下，而酸味最能开膈胃，止呕吐，品味不杂而意旨周密，殊可取也。
一妇年及五十，身材略瘦小，勤于女工，得噎膈证半年矣，饮食绝不进，而大便燥结不行者
十数日，小腹隐隐然疼痛，六脉皆沉伏。以生桃仁七个，令细嚼，杵生韭汁一盏送下。片时
许，病者云∶胸中略作宽舒。以四物六钱，加栝蒌仁一钱，桃仁泥半钱，酒蒸大黄一钱，酒
红花一分，煎成止药一盏，取新温羊乳汁一盏，合而服之。半日后下宿粪若干，明日腹中痛
止，渐可进稀粥而少安。后以四物出入加减，合羊乳汁服五六十帖而安。
江应宿治一老妇年近七旬，患噎膈，胃脘干燥，属血虚有热，投五汁汤，二十余日而愈。其
方芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少许，余各半盏，重汤煮温，不拘时徐徐服。
x滋血润肠汤x 治血枯及死血在膈，饮食不下，大便燥结。
当归（酒洗，三钱） 芍药（煨） 生地黄（各一钱半） 红花（酒洗） 桃仁（去皮尖，
炒） 大黄（酒煨） 枳壳（麸炒，各一钱）
水一盅半，煎七分，入韭菜汁半酒盏，食前服。
x秦川剪红丸x（《良方》）
雄黄（另研） 木香（各五钱） 槟榔 三棱（煨） 蓬术（煨） 贯仲（去毛） 干漆
（炒烟尽） 陈皮（各一两） 大黄（一两半）
上面和丸梧子大，每五十丸，食前米饮送下，吐出瘀血，�
