056-苏沉良方-第1章
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书名：苏沈良方
作者：沈括及苏轼撰
朝代：北宋
年份：公元960…1127年
原序
内容：予尝论治病有五难，辨疾、治疾、饮药、处方、别药，此五也，今之视疾者，惟候气口
六脉
行
五
以一二药书，其服饵之节，授之而已；古以治疾者，先知阴阳运历之变故，山林川泽之窍发
。而又视其人老少肥瘠，贵贱居养，性术好恶，忧喜劳逸，顺其所宜，违其所不宜，或药或
火，或刺或砭，或汤或液，矫易其故常，捭摩其性理，捣而索之，投几顺变，间不容发。而
又调其衣服，理其饮食，异其居处，因其情变，或治以天，或治以人，五运六气，冬寒夏暑
，雨电雹，鬼灵魇蛊，甘苦寒温之节，后先胜负之用，此天理也，盛衰强弱，五脏异禀，
循其所同，察其所偏，不以此形彼，亦不以一人例众人，此人事也。言不能传之于书，亦不
能喻之于口，其精过于承蜩，其察甚于刻棘，目不舍色，耳不舍声，手不释脉，犹惧其差也
，授药遂去，而希其十全，不亦难哉！此治疾之难二也。古之饮药者，煮炼有节，饮啜有宜
。药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜炽火，有宜温火者，此煮炼之节也。宜温宜寒，或
缓或速，或乘饮食喜怒，而饮食喜怒为用者，有违饮食喜怒，而饮食喜怒为敌者，此饮啜之
宜也。而水泉有美恶，操药之人有勤惰，如此而责药之不效者，非药之罪也，此服药之难三
也。
知药
不测
搏漉
鱼以
酸者
以巴
不旋
疾者
妙，而
何哉？
蚊喙坼
步，则
其所宜
固未尝晰也。抑又取之有早晚，藏之有焙KT ，风雨燥湿，动有槁暴，今之处药。或有恶
火者，必日之而后咀。然安知采藏之家，不常烘煜哉，又不能必，此辨药之难五也。此五者，
大概而已。其微至于言不能宣，其详至于书不能载，岂庸庸之人，而可以易言医哉？予治方
最久，有方之良者，辄为疏之，世之为方者，称其治效，尝喜过实，《千金肘后》之类，犹
多溢言。使人不敢复信，予所谓《良方》者，必目睹其验，始着于篇，闻不预也。然人之疾，
如向所谓五难者，方岂能必良哉！一赌其验，即谓之良，殆不异乎刻舟以求遗剑者？予所以
详着其状于方尾，疾有相似者，庶几偶值云尔，篇无次序，随得随注，随以与人，极道贵速，
故不暇
苏沈内翰良方序一
内容：沈公内翰，字存中，博古通今，古君子也，留心医书，非所好也，实有补于后世尔，公
凡所
及
而
得一
其面目乎？余得此方十有余年，恨箧无金帛，而能成就一板，使流传天下后世，疗夫久疾
KT 缠绵之苦者也，岂自言微功有所利也，然此方经验有据，始敢镂行。
x永嘉金门羽客林灵素序x
苏沈内翰良方序
内容：雅日慕苏沈之书，晚晏方获录册，不知谁之缮写。忆自宋梓来也，观其论草物，疏骨蒸，
其
无
味，使
人身，
然其所
因而灸
而因
者。
君
妇
言
修
为之听而不折于震。布利益生民之政，以挽回酷雪之风，亦其次也。若医术一事，滞者使之
通，卧者使之起，瘠者使之充，昏者使之爽，秘者使之开，忧子者，泰父母反侧之心；痛夫
者，开妻外家颦戚之思，鬼门转其足，生宅复其魂，推展仁民之道，端在于是，此抄老之隐抱
。而沈括则博闻精见，格物游艺，旁通医药，尤所以足成一家之书也夫。
《沈氏良方》，后人益以苏氏之说，遂名之曰《苏沈良方》。非当时合著之书也。余藏旧
刻
兼及
益
氏良方》十卷，《苏沈良方》十五卷，以藏本卷数较之，虽合沈氏，却杂以苏说。若从《苏
沈良方》，则少五卷矣。岂在当时已散佚不全耶？其中误字甚多，几至不可读，为之订正。
然内症外症，妇人小儿，以至杂说，依稀略备，似非不全之本，盖古人以医卜为贱术。作史
者志方书，未必详加考订。即如《刘涓子之鬼遗方论》，宋史作鬼论，脱去遗方二字，则其
他之疏略可知也。此书卷帙，未符宋志，其间分合多寡，不可考矣。内中诸方，间已见之《
博济》、《灵苑》诸书。即其余亦莫不应病，神验异常，至有不可以理测者，岂非龙宫之所
授耶？今为授梓，并补刻《沈氏原叙》一篇，熟读五难，大有裨益。
x瘦樵程永培跋
卷第一
脉说
内容：脉之难，古今之所病也。至虚有盛候，大实有羸状。差之毫厘疑似之间，便有死生祸福
之异，此古今所病也。病不可不谒医，而医之明脉者，天下盖一二数。骐骥不时有，天下未
尝徒行；和扁不世出，病者终不徒死，亦因其长而护其短尔。士大夫多秘所患，以求诊，以
验医之能否。使索病于冥漠之中，辨虚实冷热于疑似之间。医不幸而失，终不肯自谓失也。
则巧饰掩非以全其名，至于不救。则曰是固难治也。间有谨愿者，虽或因主人之言，亦复参
以所见。两存而杂治，以故药不效，此世之通患，而莫之悟也。吾平生求医，盖于平时，默
验其工拙，至于有疾而求疗，必先尽告以所患，而后求诊，使医了然知患之所在也。然后求
之诊，虚实冷热先定于中，则脉之疑不能惑也。故虽中医治吾病常愈，吾求疾愈而已，岂以
困医为事哉！
卷第一
苍耳说
内容：药至贱而为世要用，未有如苍耳者。他药虽贱，或地有不产。惟此药不为间南北夷夏，
山泽斥卤，泥土沙石，但有地则产。其花叶根实皆可食。食之如菜，亦治病无毒。生熟丸散
无适不可，多食愈善。久乃使人骨髓满，肌理如玉，长生药也。杂疗风痹瘫痪，癃疟疮痒，
不可胜言，尤治瘿金疮，一名鼠粘子，一名羊负菜，诗谓之卷耳，疏谓之 耳，俗谓之道人
头，海南无药，惟此药生舍下，多于茨棘，迁客之幸也。己卯二月望日书。
卷第一
记菊
内容：菊，黄中之色，香味和正，花叶根实皆长生药也。北方随秋之早晚。大略至菊，有微霜
乃开，独岭南不然，至冬至乃盛发。岭南地暖，百卉造作无时，而菊独开后，考其理，菊性
介，然不与百卉盛衰，须霜降乃发。而岭海常以冬至微霜故也。其天姿高洁如此，宜其通仙
灵也，吾在南海，艺菊九畹，以十一月望，与客泛菊作重九。书此为记。
卷第一
记海漆
内容：吾谪海南，以五月出陆藤州。自藤至儋，野花夹道。如芍药而小，红鲜可爱，朴 丛生，
土人云∶倒粘子花也。至儋则已结子，如马乳。烂紫可食，味甘美。中有细核，并嚼之，瑟
瑟有声，亦颇苦涩。儿童食之或大便难通，叶皆白，如石苇之状，野人夏秋痢下，食其叶辄
已，取胶以代柿漆，即愈于柿也，余久苦小便白浊，近又大腑滑，百药不瘥。取倒粘子嫩叶，
酒蒸焙燥为末，酒糊丸。吞百余，二腑皆平复。然后知奇药也。因名之曰海漆。而私记之，
以贻好事君子。明年子熟，当取子。研滤晒煮为膏以剂之，不复用糊矣。戊寅十一月一日记
。
卷第一
记益智花
内容：海南产益智花，实皆长穗，而分为三节。其实熟否。以候岁之丰歉。其下节以候早禾，
其上中亦如之。大吉则实，凶岁皆不实。罕有三节并熟者，其为药也，治止水，而无益于智，
智岂求于药者乎？其得名也，岂以知岁也耶？今日见儋耳圃儒黎子云言候之审矣，聊复记之，
以
卷第一
记食芋
内容：岷山之下，凶年以蹲鸱为粮。不复疫疠，知此物之宜人也。《本草》谓芋土芝，云益气
充饥。惠州富此物，人食者不免瘴。吴远游曰，此非芋之罪也。芋当去皮，湿纸包煨之，火
过熟，乃热啖之，则松而腻，能益气充饥。今惠州人，皆和皮水煮，冷啖，坚顽少味，其瘴
固宜。丙子除夜前二日，夜饥甚，远游煨芋两枚见啖。美甚，乃为书此帖。
卷第一
记王屋山异草
内容：王屋山有异草，制百毒。能于鬼手夺命，故山中人谓此草墓头回蹇葆光托吴远游寄来。
吾闻兵无刃，虫无毒，皆不可任，若阿罗汉永断三毒，此药遂无所施耶。
卷第一
记元修菜
内容：蜀中有菜，如豌豆而小，食之甚善，耕而覆之，能肥瘠地。性甚热，食之使人呀呷，若
以少酒晒而蒸之，则甚益人，而不为害。眉山巢谷元修，始以其子来黄州。江淮间如识之，
此菜名巢菜，黄州人谓之元修菜。
卷第一
记苍术
内容：黄州山中，苍术至多。就野入买之，一斤数钱耳。此长生药也。人以其易得，不复贵重，
至以熏蚊子。此亦可以太息。舒州白术，茎叶亦皆相似，特花紫耳，然至难得，三百一两。
其效止于和胃气，去游风，非神仙上药也。
卷第一
记流水止水
内容：孙思邈《千金方》，人参汤须用流水，用止水即不验。人多疑流水止水无别。予尝见丞
相荆公喜放生，每日就市买活鱼，纵之江中，莫不洋然。惟鳅 入江水辄死，乃知鳅 但可
居止水。则流水与止水果不同，不可不信。又鲫鱼生流水中则背鳞白，生止水中则背鳞黑，
而味恶，此亦一验也。
卷第一
论脏腑
内容：古方言，云母粗服，则着人肝肺不可去。如枇杷狗脊，毛皆不可食，食射入肝肺。世俗
似此之论甚多，皆谬说也。又言人有水喉、食喉、气喉，亦谬也，世传欧希范真五脏图，亦
画三喉，盖当时验之不审。水与食同嚼而吞，岂能口中遂分二喉哉？人但有咽有喉二者而已。
咽则纳饮食，喉则通气。咽则咽入胃脘，次入胃中，又次入广肠，下入大小肠。喉则下通五
脏，为出入息。五脏之含气呼吸，正如冶家鼓 。人之饮食药饵，但自咽入肠胃，何尝至五
脏。凡人肌骨五脏肠胃虽各别，其入腹之物，英精之气，皆能洞达，但滓秽即入二肠。故人
饮食及服药，既入腹，为真气所蒸。英精之气味，以至金石之精者，如细研硫黄朱砂乳石之
类，俱能飞走。融结者皆随真气洞达肌骨，犹如天地之气，贯穿金石土木，曾无留碍，其余
顽石草木，则但气味洞达尔。及其势尽，则滓秽传于大肠，润湿渗入小肠，皆败物不能变化，
惟当退泄耳。凡所谓某物入肝，某物入肾之类，但气味到彼尔，其质岂能到彼哉？此医不可
不知也。
卷第一
论君臣
内容：旧说有∶药用一君二臣三佐五使之说。其意以谓药虽众，主病者专在一物，其他则节给
相为用。大略相统制，如此为宜，不必尽然也。所谓君者。主此一方，固无定物也。药性论，
乃以众药之和浓者定为君。其次为臣为佐，有毒者多为使，此谬论也。设若欲攻坚积，则巴
豆辈，岂得不为君也？
卷第一
论汤散丸
内容：汤散丸各有所宜。古方用汤最多，用丸散者殊少。煮散古方无用者，惟近世人为之。大
体欲达五脏四肢者莫如汤，欲留膈胃中者莫如散。久而后散者莫如丸，又无毒者宜汤，小毒
者宜散，大毒者宜用丸。又欲速用汤，稍缓用散，甚缓者用丸，此大概也。近世用汤者全少，
应汤者全用煮散。大率汤剂气势完壮，力与丸散倍蓰。煮散，多�
