519-医灯续焰-第19章
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种。瘀血痛者，痛在胃脘。或热饮食，或极呕吐，致伤胃脘，络血迸溢。瘀留于
中，气为所碍，或作或止，或食下痛甚，或饮汤水作呃。其脉涩。（宜二陈汤、桃仁、红花、
五灵脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、红曲之类。）厥心痛者，因诸脏腑经络有循胃口上膈者、（手太阴肺。）
有络肺下膈者、（手阳明大肠。）有下膈属胃络脾者、（足阳明胃。）有从胃别上膈注心中者、（足
太阴脾。）有络心下膈抵胃者、（手太阳小肠。）有夹脊者、（足太阳膀胱。）有络心注胸中者、（足少阴
肾。）有起于胸中，出属心包络下膈者、（手厥阴心包络。）有布膻中，散络心包下膈者、（手少
阳三焦。）有下胸中贯膈者、（足少阳胆。）有夹胃上贯膈，布胁肋者、（足厥阴肝。）有循腹里上关
元者、（奇经任脉。）有并于脊里者、（奇经督脉。）有夹脐上行，至胸中而散者、（奇经冲脉。）有入
里维络诸阴者，（奇经阴维脉。）是诸脏腑经络及任、督、冲、维之脉。气有厥逆，则经有偏
盛。而当脉所过如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、胁、脐、腹等处，随经相引而
痛。乃诸经之痛，岂心痛哉。（诸经之痛，则随经有兼见之证。如肺经痛，恶寒、气急、胀满、痛引缺盆，宜参
苏饮、香苏散、苏合丸之类。大肠痛，上引膈，肠鸣口干，宜四七汤、枳桔二陈汤之类。胃痛，引脾及膺乳、呕吐，
宜二陈汤、平胃散、东垣温胃汤、来复丹之类。脾痛，引胃脘、心下，腹胀善噫、善呕、食不下，宜二陈汤、香
砂平胃散、理中汤、来复丹之类。小肠痛，引膈胃，肠鸣，宜二陈汤、四七汤、苏合丸之类。膀胱痛，引腰脊，
恶寒，宜参苏饮、东垣天台乌药散。肾痛，引胸中腰脊，心如饥、上气、喝喝而喘、善恐，宜半硫丸、乌药顺气
散之类。心包痛，引包络胸胁，胸胁支满、心动、心烦、喜笑，宜二陈汤、铁瓮先生交感丹之类。三焦，痛引心包
膻中，耳鸣，宜二陈汤、越鞠丸之类。胆痛，引胸膈胁肋、口苦、善太息、振寒，宜二陈汤、温胆汤、小柴胡
汤之类。肝痛，引膈胃胁肋，嗌干、呕逆、胸满，宜二陈汤四七汤、来复丹之类。）真心痛者，真脏痛也。
盖心为一身君主，神明所居，邪不易侵，病不易及。必也真脏自虚，神明失守，致心包厥痛之邪，乘虚而入。
《难经》言其痛甚但在心。但在心，则毫不控引他处。必兼见神昏舌短，手足青冷。斯为旦发夕死，夕发旦死
之真心痛耳。以上诸痛，若脉见细迟，是气减舒徐，厥邪衰退之象，理应从吉。设
或大浮，知邪方盛。况心腹里证而得表脉，更非所宜。虽不至于殒躯，亦难愈也。
卷八心腹痛脉证第六十三
附方
属性：x二陈汤x（见第十六）
x丹溪海蛤丸x 治痰饮心痛。
海蛤（烧为灰，研极细。过数日，火毒散，用之） 栝蒌仁（带瓤同研）
上以海蛤入栝蒌内，干湿得所为丸。每服五十丸。
x前胡半夏汤x 治痰盛。
前胡 半夏（姜制） 茯苓（各二钱） 陈皮 木香 紫苏 枳壳 甘草（各一钱）
上作一服。水二钟，生姜三片，乌梅一个，煎一钟。食远服。
x正传加味枳术丸x 治痰积、食积、酒积、果积、肉积。在胃脘当心而痛，及痞满
恶心、嘈杂嗳气、吞酸、吐呕、脾疼等证。
白术（三两） 枳实（麸炒黄色） 苍术（米泔浸三宿，焙） 猪苓（去黑皮） 麦 曲（炒微黄） 半夏（
汤泡透，各一两） 泽泻（去毛） 赤茯苓（去皮） 川芎 黄连（陈壁土炒，去土） 白螺壳（ ，
各七钱） 缩砂仁 草
豆蔻 黄芩（陈壁土同炒） 青皮（去白） 莱菔子（炒） 干生姜（各七钱） 陈皮（去白） 香附米（童便浸
）神曲（炒微黄） 栝蒌仁 浓朴（姜制炒） 槟榔（各三钱） 木香 甘草（各二钱）
吞酸加吴茱萸汤泡。寒月五钱，热月二钱半。久病挟虚，加人参、白扁豆、石
莲肉各五钱。时常口吐清水，加炒滑石一两，牡蛎五钱。
上为细末。用青荷叶泡汤浸晚粳米，研粉作糊为丸，如桐子大。每服七十丸，多至百丸，清米饮送下。
x香砂平胃散x（见第四十四）
x香苏散x（见第四十八）
x参苏散x（见第四十七）
x五积散x（见第三十七）
x苏合香丸x（见第十八）
x统旨清中汤x 治火痛。
黄连 山栀（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱，姜汤泡七次） 草豆蔻仁（捶碎） 甘
草（炙，各七分）
水二钟，姜三片，煎八分。食前服。
x越鞠丸x（见第四十一）
x左金丸x（见第四十九）
x黄 建中汤x（见第二十一）
x补中益气汤x（见第三十九）
x六君子汤x（见第十六）
x金匮九痛丸x 治九种心痛。
附子（炮，二两） 生野狼牙（炙香） 巴豆（去皮心、炒、研如脂，各半两） 人参 干姜 吴
茱萸（各一两）
上为末。炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶腹胀，口不能言。
又治连年积冷，流注心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等证，皆主之。忌口如常法。
x神效剪红丸x 专取一切虫积，神效无比。凡人百病，皆人饮酒过度，食伤生冷，致
使脾胃不和，心膈胀满，呕恶咽酸，常吐清水，面色萎黄，不进饮食，山岚瘴气，
水肿蛊胀， 咳嗽，痰涎壅滞，酒积食积，气积气块，翻胃噎膈，呕逆恶心，
肠风痔漏，脏毒酒痢，累蕴积热，上攻头目，下生疮癣，妇人血气，寒热往来，
肌体羸弱，月经不调，赤白带下，鬼气鬼胎，产后诸疾，小儿五疳虫积，误吞铜
铁、恶食、恶毒等物，并宜服之。每服五更鸡鸣时，用冷茶清吞下。更用马桶盛
粪于野地看之，庶见药易辨。或虫或积，或如鱼冻，或作五色等积。若一次未见
虫积，更看第二、三次下来，此即是病根。有积消积，有气消气，有虫取虫，有
块消块。若病根去，其病自消。若病浅，即一服见效。若源深，更须再一服。能
宣导四时蕴积。春宣积滞，不生疮毒。夏宣暑湿，不生热痢。秋宣痰饮，不生瘴
疟。冬宣风寒，不生瘟疫。此药温和，不动元阳真气，亦无反恶。小儿半服。孕妇休服。其效如神。
一上末 槟榔生研细，取净末一斤。以二两为母。余十四两，上第一次。以一等罗筛过，取齐晒干。
二上末 商陆，即樟柳根。白者可用，赤者杀人。金毛狗脊、贯众各四两。以
上三味，和一处研极细末。上第二次，以二等罗筛过，取齐晒干。又方不用贯众，则虫出来犹未死也。
三上末 三棱醋煮，莪术醋煮各八两，青木香、西木香各四两，雷丸醋煮二两
半，南木香二两。以上六味，和一处研极细末。上第三次，以三等罗筛过，取齐晒干。
四上末 大黄铡碎，酒浸晒干。研细，取净末一斤，上第四次。以四等罗筛，取齐晒干。
五上末 黑牵牛半生半炒，研细取头末，净一斤，上第五次。以五等罗筛过，
取齐晒干。又方有枳壳一斤为母，有藿香四两和入诸药。
上作五处，另研极细末，要作五次上末，却用茵陈半斤、大皂角一斤，煎汁滤
净。法水为丸，如绿豆大，晒干。后用丁香末一两，或加芦荟末一两亦妙。以前
净汁煎一滚，洒入丸药，旋摇令光莹为度。再以阿胶二两，以前汁熬溶，洒入丸
药，旋摇光莹，晒干。壮人每服五钱，弱人每服四钱，更以茶清吞下。小儿减半。
x芜荑散x 治大人小儿蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，或吐
青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔心痛也。宜速疗之。
芜荑 雷丸（各半两） 干漆（捶碎，炒火烟尽，一两）
上为细末。每服三钱。温水七分，盏调和服。不拘时。甚者不过三服。小儿每服半钱。
x仲景乌梅丸x
乌梅（三百枚） 细辛（六两） 干姜（十两） 当归（四两） 黄连（一斤） 附子（六两，炮去
皮脐） 蜀椒（四两去汗） 桂枝（六两去皮） 人参（六两） 黄柏（六两）
上十味，异捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之五升米下。饭熟，捣
成泥和药，令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸。日
三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。
x万应丸x 取虫积神效。
黑牵牛（取头末） 大黄 槟榔（各八两） 雷丸（醋煮） 南木香（各一两） 沉香（五钱）
上将黑牵牛、大黄、槟榔和一处为末，以大皂角、苦楝皮各四两煎汁，法水为
丸，如绿豆大。后以雷丸、木香、沉香和一处研末为衣。每服三、四十丸，五更
用砂糖水送下。或作末服亦可。
x集效丸x 治因脏腑虚弱，或多食甘肥，致蛔虫动作，心腹绞痛。发则种聚，往来上
下，痛有休止，腹中烦热，口吐涎沫，是蛔虫，宜服此药。若积年不瘥，服之亦
愈。又治下部有虫，生痔痒痛。
木香 鹤虱（炒） 诃子（面裹煨，去核） 槟榔 芜荑（炒） 附子（煨去皮脐） 干姜（各七钱半）
大黄（一两半） 乌梅（十四个去核）
上为末。炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸。食前用陈皮汤下。妇人淡醋汤送下。
x备急丸x（见第三十五）
x紫金锭x 一名玉枢丹，一名神仙解毒万病丹。治一切药毒，菰子毒，鼠莽毒，恶菌
蕈，金石毒，吃疫死牛马肉毒，河豚毒，时行瘟疫，山岚瘴疟，忽喉闭，缠喉风，
脾病黄肿，赤眼疮疖，冲冒寒暑，热毒上攻。或自缢溺水，打扑损伤，痈疽发背，
未破鱼脐疮肿，汤火所伤，百虫鼠犬蛇伤，癫邪狂走，鬼胎鬼气，并宜服之。凡
人居家或出入，不可无此药。真济世卫家之宝。如毒药岭南最多，若游宦岭表，
才觉意思不快，便服之即安。二广山谷间有草曰胡蔓草，又名断肠草。若人以急
水吞之急死，缓水吞之缓死。又取毒蛇杀之，以草覆之，以水洒之。数日菌生其
上。取为末，酒调以毒人。始亦无患，再饮酒，即毒发立死。其俗淫妇人多自配
合北人，与人情分相好，多不肯逐北人回。阴以药置食中，北人还，即戒之曰∶
子某年来。若从其言，即复以药解之。若过期不往，必死矣。名曰定年药。北人
届彼，亦宜志之。若觉中毒，四大不调，即便服之。或于鸡豚鱼羊鹅鸭等肉下药，
复食此物，即触发其毒。急服此药一粒。或吐或利，随服便瘥。昔一女子久患劳
瘵，为尸虫所噬。磨一粒服之。一时久，吐下小虫千余条。一大者，正为两段。
后只服苏合香丸，半月遂服如常。至牛马六畜中毒，亦以此救之，无不效。
山茨菰（南北处处有之。俗名金灯笼。叶似韭，花似灯笼，色白，上有黑点，结子三棱。二月开花、
结子，四月初苗枯。即挖地得之，迟则苗腐烂难寻矣。与有毒老鸦蒜极相类，但蒜无毛，茨菰上有
毛包裹，宜辨。去皮洗极净。焙二两） 川文蛤（一名五倍子。捶破，洗刮内净焙干，二两） 千金子（
一名续随子，去壳拣色极白者用纸包裹，换纸研数十次，去尽油，以色白再研纸无油成霜为度，一两）
麝香（拣尽血毛皮壳，细研净，三钱） 红芽大戟（杭州紫大戟为上，江南土大戟次之。去芦根，洗极
净焙干，一两半。�
