519-医灯续焰-第31章
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处不疼，是邪客阴分，不能鼓发，多致内陷。然必兼有烦懊呕逆，胸膈不安等证。
否则不热不疼，脉又不数，是一不病患也，何得谓之阴疮而反重于阳证耶？方痈疽
之未溃也，无论成脓与否，热邪郁蓄，外不疏通，脉之鼓涌洪大，是其宜也。至于
已溃，则热泄邪解，而洪大之脉宜衰矣。溃而不衰，一派热邪，正从何复，诚为大
可惧者。与《素问》评热病论所谓病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，病
名阴阳交者，同一义也。凡此痈疽疡肿，自有专书，注固不能毕述，然《灵枢》痈
疽一篇，穷源别流，包括殆尽，恐业外医者，不能出其范围也，故备录于下。黄帝
曰∶余闻肠胃受谷，上焦出气以温分肉而养骨节，通腠理。（卫气源流。）中焦出气如露，
上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和，则孙络先满溢，乃注于络脉。
皆盈，乃注于经脉。阴阳以张，因息乃行。（荣气源流。）行有经纪，周有道理，与天合
同，不得休止。切而调之，从虚去实。泻则不足，疾则气减，留则先后，从虚去虚，
补则有余。血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生。成
败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎？岐伯曰∶经脉流行不止，与天
同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀。地经失纪，水道流溢，草萱不成，五谷
不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处。血气犹然，请言其故。夫血
脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣。血泣则不通。
不通，则卫气归之，不得复反，故痈肿。（言卫气因以留聚，而不得复返于平常流行之故道也。）寒气
化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不
当骨空，（骨空，骨中之细孔，如鬃眼者，所以通血液之渗灌。）不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不
相营。经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形，与忌曰名。
岐伯曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽。（猛者猛烈急速之谓。）猛疽不治，化为脓。脓不泻，塞咽
半日死。其化为脓者，泻则合豕膏冷食，三日已。发于颈，名曰夭疽，（外在颈而内则入腋熏
肺。以其最上，故曰夭。）其痈大以赤黑。不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，
十余日而死矣。阳气大发，消脑留项，名曰脑烁。（烁，消烁也。烈火熔金之谓。脑被其热，烁亦如
之。烦心者，肾毒传心也。）其色不乐，项痛而如刺以针。烦心者，死不可治。发于肩及 ，
名曰疵疽，其状赤黑。急治之，令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逞（速也。）
之。发于腋下，赤坚者，名曰米疽。（言其小如粟米也。）治之以砭石。欲细而长，疏砭之，
涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀侠缨，急治之。（马刀蛤蛎之属，
痈形似之。侠缨者，发于结缨之处，人迎之下颈侧也。二痈一在腋，一在颈，常相联系，故俗名历
串。）发于胸，名曰井疽。（言其深也。）其状如大豆。三四日起。不早治，下入腹。不治，七日死矣。
发于膺，名曰甘疽。色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热。急治之，去其寒热，十岁死。死后出脓。（甘属土。
此疽发于阳明胃经，隐名也。即乳痈之类。内累累如谷食之蓓 ，如栝蒌之包子。虽不即死，亦
不即愈。）发于胁，名曰败疵。（亦乳串之类。）败疵者，女子之病也。灸之。其病大痈脓，治
之。其中乃有生肉，大如赤小豆。锉 草根各一升，以水一斗六升，煮之竭，为
取三升，则强饮浓衣，坐于釜上，令汗出至足已。发于股胫，名曰股胫疽。其状不
甚变而痈脓搏骨。不急治，三十日死矣。发于尻，名曰锐疽。（尾骨尽处而尖锐，故名。）其
状赤坚大。急治之。不治，三十日死矣。发于股阴，名曰赤施。（股阴，足太阴、厥阴二经所
过之处。火毒伤阴之甚则发。此曰赤施者，谓赤火之施发耳。）不急治，六十日死。在两股之内，不治。
十日而当死。发于膝，名曰疵痈。其状大，痈色不变，寒热，如坚石。勿石，石之
者死。须其柔，乃石之者生。诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者百日
死，发于阴者三十日死。（节为神气之所游行出入。若上下左右相应而发者必死。）发于胫，名曰兔啮。
（如兔之啮伤，故在胫。）其状赤至骨。急治之，不治害人也。发于内踝，名曰走缓。（毒害于足，
则走缓而不能疾。）其状痈也，色不变，数石其输而止其寒热，不死。发于足上下，名曰
四淫。（毒淫其末，诸阳之本败矣。亦上下相应者。）其状大痈。急治之，百日死。发于足旁，名曰
厉痈。（厉，恶也。）其状不大，初如小指发。急治之。去其黑者，不消辄益。不治，百
日死。（急挑去其黑者，不尔则增多。）发于足指，名脱痈。其状赤黑，死不治。不赤黑，不死。
不衰，急斩之，否则死矣。（不赤黑者，虽不死，亦欲其即衰去。不衰则急斩其指。不然则毒入指脱
而死。）黄帝曰∶夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行。不
行，则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，腐则为脓。
然不能陷，骨髓不能焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。黄帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热
气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯；内连五脏，血气竭。当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之
皮夭以坚，上如牛领之皮。（皮夭白，如牛脊皮之坚浓也。）痈者，其皮上薄以泽，此其候也。
卷十三痈疽脉证第七十四
痈疽杂述
属性：《鬼遗方》云∶痈之痛，只在皮肤之上。其发如火焚茅。初如黍米，三两日如掌
大，五七日如碗大。即易治。如肿冷，（热不外发。）发渴，（邪热在内。）发逆，（邪攻里而呕。）治
之难愈。又云∶疽发如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤，不全变，
脓水不甚出。至七八日，疼闷喘急。若始肿高，五七日忽平陷，此内攻之候也。又
云∶痈疽有三等。毒瓦斯浮浅，属腑。毒瓦斯沉深，属脏。毒瓦斯猛烈而行经络，或浅或
深无定，五脏六腑，皆受五毒，难为调理。惟宜于痈疽诸处，不问虚实，高肿起盛，
光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候。初用温药平气，次用排脓发穴。（治痈所谓平气者，
乃犀角饮之类。其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之药也。所谓
发穴者，乃棘针之类，用皂角刺为君，甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古、东垣
诸方发表托里为稳当。）疽发诸处，不拘大小，唯起在背。广一尺、二尺、三尺，皮浓紫黑，高肿不常，
内疼如锥刺攻击，满闷应四肢重疼，前心亦痛，余处发犹可。惟虚处及近筋骨处，
若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉。损为疽者，属五脏毒瓦斯深沉，气伏坚实。不宜缓治之，
须内实五脏，外透皮肤，令软匀和。即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，
不比痈之毒瓦斯浅也。毋一类治之。
凡一切疮肿，见有内攻之候，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透
膜，膜穿十无一生矣。娄全善云∶痈之邪浅。其稽留壅遏，独在经脉之中，而专攻
于外。故初发时，自表便发热，患处便如碗如盆，高肿而痛甚者。纵欲下陷，缘正
气内固，不肯受，故或便秘，或发渴、发逆以拒之。是以骨髓终不焦枯，五脏终不
伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏而不专攻于外，故身体或无热，患处或不
肿。毒甚者，声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑如墨，多死也。治之之法，痈之初发，
当以洁古法为主。表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之。脓未成者，必消
脓。已成者，速溃。又当以《鬼遗方》为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延。
外以火灸，引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死为生。今外科不分痈疽，一例
宣热拔毒。外以五香耗其气，内以大黄竭其血。终不能自悟其药之非。惜哉！《集验》
云∶痈疽之名虽多，而其要则二，阴阳而已。发于阳者，为痈，为热，为实；发
于阴者，为疽，为冷，为虚。故阳发，则皮薄色赤肿高，多有椒眼数十而痛；阴
发，则皮浓色淡肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而
实虚。若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之阳，似冷而非
冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴，其人多肥，
肉紧而内虚。阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。而又有阳变而为阴者，草医凉剂
之过也；阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者，其证多，犹可返于阳，故
多生。阴变为阳者，其证少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶合于法，
百中得一耳。观此，则痈与疽但有阴阳深浅内外虚实之分，而无大小之别。精要乃
谓二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬矣。凡痈疽之脉沉实，发热烦躁，外无
赤痛，其邪深在里，宜先疏通以绝其源。浮大数， 肿在外，当先托里，恐邪入
内。不沉不浮，内外证无，知其在经，当和荣卫。身无热而脉数者，内有痈脓。数脉不时见，当生恶疮。
诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上热者为有脓，不热者为无脓。
人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕贼不知界分，其能无诛
伐无过之咎乎？况手足十二经络，有血气多少之分。如手少阳三焦、足少阴肾、太
阴脾，多气少血。手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱，多血少气。手阳明大
肠、足阳明胃，多气多血。此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗。气多
之经，可行其气。血多之经，可破其血，不可执一也。
疮疡有五善七恶。动息自宁，饮食知味，一善也。便利调匀，二善也。脓清肿
消，不臭，三善也。神采精明，语声清爽，四善也。体气和平，五善也。烦躁时嗽，
腹痛渴甚，或泄利无度，小便如淋，一恶也。脓血大泄，肿 尤甚，脓色臭败，痛
不可近，二恶也。喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，
瞳子上看，四恶也。肩背不便，四肢沉重，五恶也。饮食不下，服药而呕，食不知
味，六恶也。声嘶色败，鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也。五善见三则瘥，七恶见
四则危。《元戎》云∶疮疡自外而入者，不宜灸。自内而出者，宜灸。外入者，托
之而不内。内出者，接之而令外。故经云∶陷者灸之。灸而不痛，痛而后止其灸。
灸而不痛者，先及其溃，所以不痛。而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止
其灸。灸而痛者，先及其未溃，所以痛。而次及将溃，所以不痛也。凡人初觉发背，
欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视候之。其纸先干处，即是结痈头也。
取大蒜切成片，如当三钱浓薄，安于头上，用大艾炷灸之�
