519-医灯续焰-第50章
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钱乙在神宗时，治皇子仪国公病螈 。国医莫能治。乙进黄土汤，遂愈。神宗
问曰∶黄土汤何以愈斯疾？乙对曰∶以土胜水，木得其平，则风自止。且诸医所治
垂愈，但小臣适当其愈耳。神宗悦其对，赏赉甚浓。
程篁墩云∶近世有儒名者，立说斥东垣、丹溪之书为不足观。曰∶二家动引
《素》、《难》，犹儒者动引唐虞三代，何益于事？噫！为此言者，亦悖之甚矣。
谭景升化书云∶誉人者，人誉之。谤人者，人谤之。
朱丹溪先生诲子十说。其一云∶同道中，切宜谦和，不可傲慢于人。年尊者，
恭敬之。有学人，师事之。倘有医类，但当义让，不可攘夺，致怨招谤。经云∶礼之用，和为贵。
《泊宅编》云∶王居安秀才，久苦痔疾。闻萧山有善工，力不能招致，遂命舟
自乌程走钱塘，舍于静邸中，使人迎医。医绝江至杭。既见，欣然为治药饵。且云∶
请以五日为期，可以除根本。初以一药，放下大肠数寸。又以一药洗之。徐用药线
结痔。信宿痔脱，其大如桃。复以药饵调养，数日遂安。此工初无难色，但放下大
肠了，方议报谢之物。病者知命悬其手，尽许行囊所有为酬，方许治疗。又玉山周
仅，调官京师。旧患膀胱气，外肾偏坠。有货药人云∶只立谈间，可使之止。约以
万钱及三缣之报。相次入室中，施一针，所苦果平。周大喜，即如数酬金帛而去。
后半月，其疾如故。使人访医者，已不见矣。古之贤人，或在医卜之中。今之医者，
急于声利，率用诡道以劫流俗，殆与穴坯挟刀之徒无异。予目击二事，今书之以为世警。
《申志》载温州医僧法程，字无枉。少瞽，百端治之不愈，但昼夜诵观世音菩萨
名号，如是十五年。梦中闻菩萨呼之使前，若有物 其足，不可动。菩萨叹曰∶汝
前世为灸师，误灸损人眼。今生当授此报，难以免。但吾怜汝诚心，但使汝衣食丰
足。遂探怀中，掬宝珠满手与之。既寤，医道大行，衣钵甚富。至七十犹在。
《巳志》载宜兴段承务，医术精高。然贪顾财贿，非大势力者，不能屈致。翟忠
惠公居常熟，欲见之不可。诿平江守梁尚书邀之始来。既回平江，适一富人病，来
谒医。段曰∶此病不过汤药数剂可疗，然非五百千为谢不可。其家始许半酬。拂衣
去。竟从其请。别奉银五十两为药资。段求益至百两，乃出药为治。数日愈，挟所
获西归。中途夜梦一朱衣曰∶上帝以尔为医，而浓取贿赂，殊无济物之心。命杖脊
二十，遂敕左右 而鞭之。既寤，觉脊痛。呼仆视之，捶痕宛然。还家未几而死。
宣城符里镇人符助教治痈疽，操心亡状。病者疮不毒，先以药发之。忽一黄衣卒来，持
片纸示之云∶阴司追汝，以藤杖点其背。符大叫痛。黄衣曰∶汝原来也知痛。随手成大疽而死。
《名医录》云∶京师有一妇人，姓白，有美容，京人皆称为白牡丹。货下胎药为
生。忽患脑疼，日增其肿，名医治之皆不愈。日久溃烂，臭秽不可闻。每夜声唤，
远近皆闻之。一日遂与家中云∶我所蓄下胎方，尽为我焚之。戒子弟曰∶誓不可传
此业。其子告母云∶我母因此起家，何弃之有？其母曰∶我夜夜梦数百小儿咂我脑
袋，所以疼痛叫唤。此皆是我以毒药坏胎，获此果报。言讫遂死。
《医说》载宣城管内水阳村，医陆阳，字义若，以技称。建炎中，朱萃老编修
妻避寇惊忧致疾，陆误投以小柴胡汤杀之。溧水高淳镇李氏子，病瘵召之。用药未
效。从出娼家饮，索钱并酒馔。不与。投以刚剂数十粒，又杀之。绍兴九年，陆暴
病。呼曰∶朱宜人、李六郎，休打我，我便去也。旬日死。
黄帝曰∶经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以
不十全者，精神不专，志意不理，外因相失，故时疑殆，诊不知阴阳逆从之理，此
治之一失也。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用针药，后遗身咎，
此治之二失。不适贫富贵贱之居，生之浓薄，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之
勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。诊病不问其始，忧虑饮食之失节，起
居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。
黄帝曰∶凡未诊病者，必问尝贵后贱。虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富
后贫，名曰失精。五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形。诊之而
疑，不知病名。身体日减，气虚无精。病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗
于卫，内夺于营。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。凡欲诊病者，必问饮食
居处。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤
阳。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情。精华日脱，邪气乃并。
此治之二过也。善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足
贵。此治之三过也。诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲候王。故贵脱势，虽不
中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋出，痿 为挛。医不能
严，不能动神。外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行。此治之四过也。凡
诊者，必知终始，有知余绪。切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，
血气离守。工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，
留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳。身体解散，四肢转筋，死日有期，医不能明。
不问所发，惟言死日，亦为粗工，此治之五过也。凡此五者，皆受术不通，人事不明也。
《周礼》∶医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者， 疡者造焉，
则使医分而治之。（政谓聚毒药以供医事。令谓使医分而治之，毒药药之。辛苦者，头疮曰 ，身疮曰疡。分治者，
医各有能也。凡药有有毒者，有无毒者。无毒所以疗病，有毒所以发病。而药物之性，随四时而生死。金石之性，禀五
行而
浓薄。其类不一，其性必偏。而人之身，感阴阳寒暑之偏而有病。病以偏而感，药以偏而用，必相攻而后相济。用之
不善，则无毒者亦毒矣。必欲医者知用药之为毒，而不敢轻。辨君臣佐使之制，调温凉燥湿之宜，审表里吐纳之方，
达造化性命之理，则虽毒不毒矣。故其职以聚毒药为主者，重之也？）
岁终，则稽其医事以制其食。十全为上。十失一，次之。十失二，次之。十失
三，次之。十失四为下。（稽，计也。食，禄也。十全谓所治十人皆愈也。失谓其不效者。失四为下，则其禄最薄。
失五者黜之而无禄。罚之重者，重民命也。岂他职之可比也。）
疾医，掌养万民之疾病。四时皆有疠疾。春时有 首疾，夏时有痒疥疾，秋时
有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。（天有六气，谓阴阳风雨晦明，皆足以伤形。人有六疾，谓寒热末腹惑心，皆足以
伤气。营运于荣卫，周流于四肢。交通则为和，有余、不足则为疾。苟调养不得其道，而与之值焉。是以气疾交攻，甚
者或
至于病。此疾医于治病言养者，精察夫六疾之本，而顺适夫六气之运，此医之良者也。疠疾者，气不和之疾。 ，酸削
也。
首疾，头痛也。嗽，咳也。上气，逆喘也。凡人四时之间，冬伤于寒，阳主于内。春木用事，而阳发于外，然后寒气搏
之，
为首之疾。春木为肝，而主色。火胜于夏，以子胜母，故暑气溢而为疥痒之疾。夏伤于暑，阴主于内。秋金用事，而
阴发
于外，然后暑气搏之，为疟寒之疾。秋金为肺，而主声。水胜于冬，以子胜母，故寒气壅而为嗽上气疾。是四者，
皆四时不和之气，故谓之疠。）
以五味、五谷、五药养其病，以五气、五声、五色 其死生。两之以九窍之变，
参之以九脏之动。（五味醯、酒、饴蜜、姜、盐之属。五谷麻、黍、稷、麦、豆也。五药草、木、虫、石、谷也。养
犹治也。病由气胜，负而生气之羸，则攻之。其不足则养之也。五气者，肝气温，心气热，脾气和，肺气凉，肾气寒是
已。
五声者，肝声呼，心声叹，脾声歌，肺声哭，肾声呻是已。五色者，肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑是已。
三者剧易之征见于外。察其盈虚休王，则吉凶可知矣。九窍者，阳窍七，两耳、两目、两鼻、一口也。阴窍二，大小
二府也。窍谓其有形而见于外者。两之谓阴阳，变谓阴阳之变。观其证之变而有通塞之二候。九脏者，正脏五，谓肺、
心、肝、脾、肾，及六腑中胃、膀胱、大肠、小肠四者。脏谓皆有形而藏于内者。参之谓阳阴与冲气。察其脉之动，
而有浮、中、沉之三部。以要而言，九脏皆不出于五脏，而上关九窍。两之参之而得其要。则五要可用，而医无过误之
失矣。）
凡民之有疾病者，分而治之。死终，则各书其所以而入于医师。（少者曰死，老者曰终，
所以谓治疾不愈之状也。入于医师者，医师得以制其禄，且以为后戒。）
疡医，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药 杀之齐。（肿疡壅而上生创者。溃疡痈而含脓血者。
金疡刃创也。折疡 跌者。祝当为注，以药附之也。 ，刮去脓血也。杀，以药食其恶肉也。）
凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。（止病曰疗。五毒，五
药之有毒者。今医方有五毒之药，作之合黄 ，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石其中，烧之三昼夜。其烟
上着，以鸡羽扫取之。以注创，恶肉破则骨尽出。 谓刮去败血。杀谓蚀去恶肉。盖肿者欲散，溃者
欲合，伤者欲复，断者欲续。故必先攻之以五毒，而后养之以五谷，疗之以五药，节之以五味也。）
凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍。凡有
疡者，受其药焉。（此言各以其类相养也。酸，木味。木根立地中似骨。辛，金味。金之缠合异物似筋。
咸，水味。水之流行地中似脉。苦，火味。火出入无形似气。甘，土味。土含载四者似肉。滑，滑石也。
凡诸滑物通利往来，似窍然。治疡以骨为主，而筋脉气不可以过盛，用药宜得其中焉。）
陶弘景曰∶今庸医处疗，皆耻看本草。或倚约旧方，或闻人传说，或遇其所忆，
便揽笔疏之。俄然戴面，以此表奇。其恶畏相反，故自寡昧。而药类违僻，分量参
差，亦不以为疑。脱或偶尔值瘥，则自信方验。若旬月未瘳，则言病源深结，了不
反求诸己，详思得失。虚构声称，多纳金帛，非惟在显宜贵，固将居幽贻谴矣。
张湛曰∶夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同。故
五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关
尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有浓薄刚柔之异。
惟用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不
殆哉。若盈而益之，虚而彻之，塞而壅之，寒而滞之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。
孙真人曰
