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第1章

601-医学心悟-第1章

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书名:医学心悟
作者:程国彭  
朝代:清  
年份:公元1644…1911年  



属性:昔人云∶不为良相,即为良医。诚以济人为急。相之良、则安天下,医之良、则自乡而国,罔不获济。虽 
隐与显有殊,而名闻于一时,眼前收效,是亦君子之所用心而不敢忽也。第操是术者,非探其奥窈,有以洞见 
肺腑,讵可轻为尝试!此予少时曾读《灵兰》,惊深渊浮云之喻,遽为却步望洋之叹,有不类河伯初时之溟 也哉! 
程君钟龄,原字山龄,资分高,搜讨富,攻举子业,有声庠序。乃以家贫善养为务,问取岐黄书,寻绎 
往复。又于张、刘、李、朱四大家,贯穿融会,一编入手,必有所折中,不从门面语掩饰时人之耳目。由是出 
而问世,踵门者无虚日,经年累月,每为远地作信宿客,凡有来者,多叩门而返。自憾无广长舌,化百千身,以 
应人之求也。爰着《医学心悟》一书,授之生徒。所言悉有根柢,而笔又足以达之,故四方从游 
者日益进。尝语门弟子曰∶一壶冰,三斛火,只在用之适其宜耳。然而上工治未病,中工治已病。昔医缓兄弟三 
人,其二兄治病,治于未形,虽名不闻于诸侯,而所学益大。书中百误歌以及人参果等篇,是又在医方之外, 
弭忠于未萌,而兼为保生计,非迂谈也。一日所获之钱,多合膏散,任人取携,投之辄效。穷乡得此,有一服 
而两人分饮取验者。膏去风毒及百病,凡有患处,贴肤而消除者,啧啧有言。此岂虚声动人之听闻哉!频年以来, 
钱到即散,总为此事着力,视昔之崔世明、李庆嗣不少让。诊视之际,不论贫富贵贱,咸细心处治,审症必详, 
用药必当。眼光所到,四面流通,无非实地济人之心,所着方书,抄阅者众。君虞其不广及也,乃付之剞劂,以公 
同志。宁 
不与调和燮理者,均称其职,而无憾也乎!君曰∶书成之后,一担稍释,我无复内顾矣。予犹以为不然,古 
之仁圣高贤,尽属救世,实地工夫,尽有着落。当前利益,非为空言,由亲及疏,由近及远,君有以自见矣, 
无事他适也。至其书之精意,愧非越人,难窥底里,亦不过从傍觇君之用心与观其所行而质 
言之,以俟世之识者,共相鉴赏而已。是为序。 
x时x 
x雍正壬子上春 同学姻弟饶兆熊拜手书于天宁禅院x 


自序
属性:古人有言∶病卧于床,委之庸医,比于不慈不孝。是以为人父子者,不可以不知医。虽 
然,医岂易知乎哉!知其浅而不知其深,犹未知也;知其偏而不知其全,犹未知也。以卑鄙 
管窥之见,而自称神良,其差误殆有甚焉。予少多病,每HT 疾则缠绵难愈。因尔酷嗜医学 
潜心玩索者有年,而四方求治者日益繁,四方从游者日益众。然此衷常栗栗危惧, 
凡书理有未贯彻者,则昼夜追思;恍然有悟,即援笔而识之。历今三十载,殊觉此道精微。 
思贵专一,不容浅尝者问津;学贵沉潜,不容浮躁者涉猎。盖以上奉君亲,中及HT 友,下逮 
卑幼,性命攸关。其操术不可不工,其处心不可不慈,其读书明理,不至于豁然大悟不止。 
爰作是书,以教吾徒,而名之曰《医学心悟》。盖警之也。然心悟者,上达之机;言传者, 
下学之要。二三子读是书,而更加博览群言,沉思力索,以造诣于精微之域,则心如明镜, 
笔发春花,于以拯救苍生,而药无虚发,方必有功。仰体天帝好生之心,修证菩提普救之念 
俾闾阎昌炽,比户安和,永杜夭札之伤,咸登仁寿之域。岂非业医者所深快乎!况为父者 
知此可以言慈;为子者,知此可以言孝。以之保身而裕如,以之利人而各足,存之心则为 
仁术,见之事则为慈祥,尤吾道中所当景慕也。二三子识之,予日望之。 
x时x 
x雍正十年孟春月吉旦 天都普明子程国彭钟龄自序x 


凡例
属性:一、医道自《灵》、《素》、《难经》而下,首推仲景,以其为制方之祖也。然仲景论伤寒 
而温热、温疫之旨有未畅。河间论温热及温疫,而于内伤有未备。东垣详论内伤,发补中 
、枳术等论,卓识千古,而于阴虚之内伤,尚有缺焉。朱丹溪从而广之,发阳常有余、阴常 
不足之论,以补前贤所未及,而医道亦大全矣。夫复何言?不知四子之书,合之则见其全, 
分之即见其偏。兹集兼总四家,而会通其微意,以各适于用,则庶乎其不偏耳。 
一、虚火、实火之别,相隔霄壤。虚火可补,实火可泻,若误治之,祸如反掌。兹以内 
出者为子火,外至者为贼火,分别虚实,以定补泻,似千古晦义,一旦昭然,而于对症用药 
之间,有画沙印泥之趣。 
一、凡病,不外寒热、虚实、表里、阴阳。兹特着为辨论,约之则在指掌之中,推之可 
应无穷之变,学人宜究心焉。 
一、医门论治,本有八法,而方书或言五法,或言六法,时医更执偏见,各用一二法, 
自以为是,遂至治不如法,轻病转重,重病转危,而终则至于无法,大可伤也。予故着为 
医门八法,反复详论,俾业医者,沉酣于八法之中,将以扶危定倾,庶几其有活法矣。 
一、伤寒门,古称三百九十七法,一百一十三方,尚不能尽其变。遂谓仲景《伤寒论》 
非全书,而予独以四字论括之,何其简也?不思伤寒只此表、里、寒、热四字,由四字而敷 
为八句,伤寒实无余蕴。夫伤寒有表寒,有里寒,有表热,有里热,有表里皆热,有表里皆 
寒,有表寒里热,有表热里寒。精乎此,非惟三百九十七法,一百一十三方可坐而得,即千 
变万化亦皆范围于其中。予读仲景书十数年,颇有心得,因着伤寒四字论,以为后学津梁云 
析清楚,纲举目张,辩论详明,毫无蒙混,治伤寒者,取则乎此,可渐登仲景之堂而入其室 
一、中风寒热之别,实因乎人之脏腑为转移,从此勘破,则清凉温热之剂,各当其可, 
而古今之疑团以释。 
一、风、寒、暑、湿、燥、火,天之六气也。六气相杂,互相为病,最宜细辨。若概指 
为伤寒,投以散剂,为害实甚,不可不慎于其初。 
一、杂症各有内伤、外感之不同,须从此分别,则治法不至混淆,而取效神速。 
一、女人之病,多于男子,因其有行经、胎、产等事也。且性情多郁,尤易生病,故治 
法另有变通。兹特详着于后,其与男子同病者不载,特载其不同者而已。非缺也。 

卷一
医中百误歌
属性:医中之误有百端,漫说肘后尽金丹,先将医误从头数,指点分明见一斑。医家误,辨证 
难,三因分症似三山(内因、外因、不内外因,此名三因),三山别出千条脉,病有根源仔细 
看(治病必求其本,须从起根处看明)。医家误,脉不真,浮、沉、迟、数不厘清,却到厘清 
浑又变(如热极脉涩细,寒极反鼓指之类),胸中了了指难明(扁鹊云∶持脉之道,如临深渊 
而望浮云。胸中了了,指下难明)。医家误,失时宜,寒、热、温、凉要相时,时中消息团 
团转,惟在沉潜观化机(寒暑相推者,时之常;寒暑不齐者,时之变。务在静观而自得之, 
正非五运六气所能拘也)。医家误,不明经,十二经中好问因,经中不辩循环理,管教阳证 
入三阴(六淫之邪,善治三阳,则无传阴之患)。医家误,药不中,攻补寒温不对证,实实虚 
虚误非轻,举手须知严且慎(用药相反,厥祸最大)。医家误,伐无过(伐无过,谓攻伐无病 
处也),药有专司切莫错,引经报使本殊途,投剂差讹事辄复(药味虽不相反,而举用非其经 
犹为未合,如芩、连、知、柏,同一苦寒,姜、桂、椒、萸,同一辛热,用各有当,况其 
他乎)。医家误,药不称,重病药轻轻反重,轻重不均皆误人,此道微乎危亦甚(药虽对症 
而轻重之间,与病不相称,犹难骤效)。医家误,药过剂,疗寒未已热又至,疗热未已寒 
更生,劝君举笔须留意(药虽与病相称,而用之过当,则仍不称矣,可见医贵三折肱也)。医 
家误,失标本,缓急得宜方是稳,先病为本后为标,纤悉几微要中肯(病症错乱,当分标本 
相其缓急而施治法)。医家误,舍正路,治病不识求其属,壮水益火究根源,太仆之言须 
诵读(王太仆云∶热之不热,是无火也;寒之不寒,是无水也。无水者,壮水之主以制阳光 
;无火者,益火之源以消阴翳。此谓求其属也)。医家误,昧阴阳,阴阳极处没抓拿,亢则 
害兮承乃制,灵兰秘旨最神良(亢则害其物,承乃制其极,此五行四时迭相为制之理)。医家 
误,昧寒热,显然寒热易分别,寒中有热热中寒,须得长沙真秘诀(长沙用药寒因热用,热 
因寒用,或先寒后热,或先热后寒,或寒热并举,精妙入神,良法具在,熟读精思,自然会 
通。然时移世易,读仲景书,按仲景法,不必拘泥仲景方,而通变用药,尤为得当)。医家 
误,昧虚实,显然虚实何难治,虚中有实实中虚,用药东垣有次第(《脾胃论》《内外伤辨 
》,补中、枳术等方,开万世无穷之利)。医家误,药姑息,症属外邪须克治,痞满燥实病 
坚牢,茶果汤丸何所济。医家误,药轻试,攻病不知顾元气,病若祛时元气伤,似此何劳君 
算计(轻剂误事,峻剂偾事,二者交讥)。医家误,不知几,脉动症变只几希,病在未形先着 
力,明察秋毫乃得之(病至思治,末也,见微知着,弥患于未萌,是为上工)。医家误,鲜定 
见,见理真时莫改变,恍似乘舟破浪涛,把舵良工却不眩(病轻药应易也,定见定守,历险 
阻而不移,起人于垂危之际,足征学识)。医家误,强识病,病不识时莫强认,谦躬退位让 
贤能,务俾他人全性命(不知为不知,亦良医也)。医家误,在刀针,针有时宜并浅深(脓熟 
不针,则内溃;未熟早针,则气泄不成脓。脓浅针深,则伤好肉;脓深针浅,则毒不出而内 
败),百毒总应先艾灸(隔蒜灸法,胜于刀针。《外科正宗》云∶不痛灸至痛,痛灸不疼时) 
头面之上用神灯(头面不宜灸,宜用神灯照法。《外科正宗》云∶内服蟾蜍丸一服,外将 
神火照三枝。此法不止施于头面,而头面为更要)。医家误,薄愚蒙,先王矜恤是孤穷,病 
笃必施真救济,好生之念合苍穹(当尽心力,施良药以济之)。医家误,不克己,见人开口 
便不喜,岂知刍荛有一能,何况同人说道理。 
医家误未已,病者误方兴,与君还细数,请君为我听。病家误,早失计,初时抱恙不介 
意,人日虚兮病日增,纵有良工也费气(病须早治)。病家误,不直说,讳疾试医工与拙,所 
伤所作只君知,纵有名家猜不出(大苏云∶我有疾必尽告医者,然后诊脉,虽中医亦可治疗 
我但求愈疾耳,岂以困医为事哉)。病家误,性躁急,病有回机药须吃,药既相宜病自除 
朝夕更医也不必(既效不可屡更)。病家误,不相势,病势沉沉急变计,若再蹉跎时日深, 
恐怕回春无妙剂(不效则当速更)。病家误,在服药,服药之中有窍妙,或冷或热要分明,食 
后食前皆有道。病家误,最善怒,气逆冲胸仍不悟,岂知肝木克脾元,愿君养性须回护。病 
家误,苦忧思,忧

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