601-医学心悟-第23章

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松节　桑枝　桑寄生　钩藤　续断　天麻　金毛狗脊　虎骨　秦艽　青木香　海风藤　
菊花　五加皮（各一两）　当归（三两　
每药一两，用生酒二斤，煮，退火七日，饮。痛专在下，加牛膝。　

卷三痹（鹤膝风
虎骨膏丸
属性：治鹤膝风，并治瘫痪诸症。　
虎骨（二斤，锉碎、洗净，用嫩桑枝、金毛狗脊去毛、白菊花去蒂各十两，秦艽二两，煎　
水，熬虎骨成胶、收起如蜜样，和药为丸，如不足量加炼蜜）　大熟地（四两）　当归（三两）　牛　
膝山药　茯苓　杜仲　枸杞　续断　桑寄生（各二两）　熟附子（七钱）　浓肉桂（去皮，不见火，　
五钱）　丹皮　泽泻（八钱）　人参（二两，贫者以黄　四两代之）　
上为末，以虎骨胶为丸。每早开水下三钱。　

卷三痹（鹤膝风
普救万全膏
属性：治一切风气，走注疼痛，以及白虎历节风，鹤膝风，寒湿流注，痈疽发背　
疔疮瘰　，跌打损伤，腹中食积痞块，多年疟母，顽痰瘀血停蓄，腹痛泄利，小儿疳积，　
女人　瘕诸症，并贴患处。咳嗽疟疾，贴背脊心第七椎。予制此膏普送，取效神速。倘　
贴后起泡出水，此病气本深，尽为药力拔出，吉兆也，不必疑惧，记之、记之。　
藿香　白芷　当归尾　贝母　大枫子　木香　白蔹　乌药　生地　萝卜子　丁香　白芨　
僵蚕　细辛　蓖麻子　檀香　秦艽　蜂房　防风　五加皮　苦参　肉桂　蝉蜕　丁皮　
白鲜皮　羌活　桂枝　全蝎　赤芍　高良姜　元参　南星　鳖甲　荆芥　两头尖　独活　苏　
木枳壳　连翘　威灵仙　桃仁　牛膝　红花　续断　花百头　杏仁　苍术　艾绒　本　
骨碎补　川芎　黄芩　麻黄　甘草　黑山栀　川乌（附子）　牙皂　半夏　草乌　紫荆皮　青　
风藤（以上各一两五钱）　大黄（三两）　蜈蚣（三十五条）　蛇蜕（五条）　槐枝　桃枝　柳枝　桑枝　楝　
枝榆枝　楮枝（以上各三十五寸）　男人血余（三两，以上俱浸油内）　真麻油（十五斤，用二十两　
秤称）　松香（棕皮滤净，一百斤）　百草霜（细研、筛过，十斤）　
冬浸九宿，春秋七宿，夏五宿，分数次入锅，文武火熬，以药枯油黑，滴水成珠为度，　
滤去渣，重称，每药油十二两，下滤净片子松香四斤，同熬至滴水不散，每锅下百草霜细末　
六两，勿住手搅，俟火候成，则倾入水缸中，以棒搅和成块，用两人扯拔数次，瓷钵收贮，　
治一切风寒湿气、疮疽等症，其效如神。　
又法∶治疮疽，用血丹收，更妙，每油一斤，用丹六两。　

卷三
痿
属性：痿，大症也。诸痿生于肺热。经云∶五脏因肺热叶焦，发为痿　。肺气热，则皮毛先痿　
而为肺鸣。心气热，则脉痿，胫纵不任地。肝气热，则筋痿，口苦而筋挛。脾气热，则肉痿　
肌肤不仁。肾气热，则骨痿，腰脊不举。丹溪治法∶泻南方，补北方。泻南方，则肺金不受　
刑，补北方则心火自下降，俾西方清肃之令下行，庶肺气转清，筋脉骨肉之间，湿热渐消而　
痿可愈也。然经云∶治痿独取阳明，何也？盖阳明为脏腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利　
机关也，阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也，由前论之，则曰五脏有热，由后论　
之，则曰阳明之虚，二说似异而实同，盖阳明胃属湿土，土虚而感寒热之化，则母病传子，　
肺金受伤，而痿症作矣。是以治痿独取阳明也。取阳明者，所以祛其湿。泻南补北者，所以　
清其热。治痿之法，不外补中祛湿，养阴清热而已矣。　

卷三痿
五痿汤
属性：治五脏痿。　
人参　白术　茯苓（各一钱）　甘草（炙，四分）　当归（一钱五分）　苡仁（三钱）　麦冬（二钱）　黄柏　
（炒褐色）　知母（各五分　
水煎服。心气热，加黄连三分，丹参、生地各一钱；肝气热，加黄芩、丹皮、牛膝各一　
钱；脾气热，加连翘一钱，生地一钱五分；肾气热，加生地、牛膝、石斛各一钱五分；肺气　
热，加天冬、百合各二钱；挟痰，加川贝、竹沥；湿痰加半夏曲；瘀血，加桃仁、红花；如　
气血两虚，另用十全大补汤；肾肝虚热，髓减骨枯，兼用虎潜丸主之。　
x十全大补汤x　（见虚劳。　

卷三痿
虎潜丸
属性：龟板（四两）　杜仲　熟地（各三两）　黄柏（炒褐色）　知母（各五钱）　牛膝　白芍药　虎骨（酒　
炙酥）　当归（各二两）　陈皮（四钱）　干姜（二钱　
为末，酒糊丸。每服二钱，淡盐水下。加人参一两，尤妙。　

卷三
脚气
属性：香港脚者，脚下肿痛，即痹症之类也。因其痛专在脚，故以香港脚名之。其肿者，名湿香港脚　
；不肿者，名干香港脚。湿香港脚，水气胜也，槟榔散主之。干香港脚，风气胜也，四物汤加牛膝　

卷三脚气
槟榔散
属性：香港脚谓之壅疾，不宜骤补。　
槟榔　牛膝　防己　独活　秦艽（各一钱）　青木香　天麻　赤芍（各八分）　桑枝（二钱）　当归　
水煎服。　
x四物汤x　（见虚证。　

卷三
疠风
属性：疠风，癞也，俗称大麻风。湿热在内，而为风鼓之，则肌肉生虫，白屑重迭，搔痒顽麻　
甚则眉毛脱落，鼻柱崩坏，事不可为矣。治法，清湿热，祛风邪，以苦参汤、地黄酒并主　
之。外以当归膏涂之，往往取效。未可遽视为废疾而忽之也。　

卷三疠风
苦参汤
属性：苦参（一钱五分）　生地（二钱）　黄柏（五分）　当归　秦艽　蒡子　赤芍　白蒺藜　丹参　丹　
皮银花　贝母（各一钱　
加甘菊三钱，水煎服。　

卷三疠风
地黄酒
属性：生地（二两）　黄柏　苦参　丹参　萆　菊花　银花　丹皮　赤芍　当归　枸杞子　蔓荆　
子赤茯苓（各一两）　秦艽　独活　威灵仙（各五钱）　桑枝（一两五钱）　乌梢蛇（去头尾，一具　
上煮好头生酒五十斤，退火七日用。　

卷三疠风
加味当归膏
属性：治一切疮疹，并痈肿，收口皆效。　
当归　生地（各一两）　紫草　木鳖子肉（去壳）　麻黄　大枫子肉（去壳、研）　防风　黄柏　
元参（各五钱）　麻油（八两）　黄蜡（二两）　
先将前九味，入油熬枯，滤去渣，再将油复入锅内，熬至滴水成珠，再下黄蜡，试水中　
不散为度，倾入盖碗内，坐水中出火三日，听搽。　

卷三
噎膈
属性：古方治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥。噎膈，燥症也，宜润。经云　
∶三阳结谓之隔。结，结热也，热甚则物干。凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，　
水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既槁矣，而复以燥药投之，　
不愈益其燥乎？是以大、小半夏汤，在噎膈门为禁剂。予尝用启膈散开关，更佐以四君子汤　
调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。虽然，药逍遥而人不逍遥，亦无益也。张鸡峰云∶此　
症乃神思间病，法当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食，而为患者　
皆当按法兼治，不可忽也。　

卷三噎膈
启膈散
属性：通噎膈，开关之剂，屡效。　
沙参（三钱）　丹参（三钱）　茯苓（一钱）　川贝母（去心，一钱五分）　郁金（五分）　砂仁壳（四分）　
荷叶蒂（二个）　杵头糠（五分　
水煎服。　
虚者，加人参。前症若兼虫积，加胡连、芜荑，甚则用河间雄黄散吐之。若兼　
血积，加桃仁、红花，或另以生韭汁饮之。若兼痰积，加广橘红。若兼食积，加卜子、麦芽　
此症有生蛇　者，华佗以醋蒜食之，令饱，则吐物而出，真神法也。　
x四君子汤x　（见虚证）　

卷三噎膈
调中散
属性：通噎膈，开关和胃。　
北沙参（三两）　荷叶（去筋净，一两）　广陈皮（浸去白，一两）　茯苓（一两）　川贝母（去心，粘　
米拌炒，一两）　丹参（三两）　陈仓米（炒熟，三两）　五谷虫（酒炒焦黄，一两　
共为细末。每用米饮调下二钱，日二服。　
x逍遥散x　（见类中。　

卷三噎膈
河间雄黄散
属性：雄黄　瓜蒂　赤小豆（各一钱　
共为细末。每服五分，温水调，滴入狗油数匙，服下，以吐为度。吐去膈间小虫，随用　
五味异功散安之，续用逍遥散调之。　

卷三
痢疾
属性：古人治痢，多用坠下之品，如槟榔、枳实、浓朴、大黄之属。所谓通因通用，法非不善　
矣，然而效者半，不效者半。其不效者，每至缠绵难愈，或呕逆不食，而成败症者，比比皆　
是。予为此症，仔细揣摩不舍置，忽见烛光，遂恍然有得，因思火性炎上者也，何以降下于　
肠间而为痢？良由积热在中，或为外感风寒所闭，或为饮食生冷所遏，以致火气不得舒伸，　
逼迫于下，里急而后重也。医者不察，更用槟榔等药下坠之，则降者愈降而痢愈甚矣。予因　
制治痢散，以治痢症初起之时，方用葛根为君，鼓舞胃气上行也。陈茶、苦参为臣，清湿热　
也。麦芽、山楂为佐，消宿食也。赤芍药、广陈皮为使，所谓行血则便脓自愈，调气则后重　
自除也。制药普送，效者极多。惟于腹中胀痛，不可手按者，此有宿食，更佐以朴黄丸下之　
若日久脾虚，食少痢多者，五味异功散，加白芍、黄连、木香清而补之。气虚下陷者，补　
中益气汤升提之。若邪热秽气，塞于胃脘，呕逆不食者，开噤散启之。若久痢变为虚寒，四　
肢厥冷，脉微细，饮食不消者，附子理中汤加桂温之。夫久痢必伤肾，不为温暖元阳，误事　
者众矣，可不谨欤！　

卷三痢疾
治痢散
属性：专治痢疾初起之时，不论赤白皆效。　
葛根　苦参（酒炒）　陈皮　陈松萝茶（各一斤）　赤芍（酒炒）　麦芽（炒）　山楂（炒，各十二两　
上为细末。每服四钱，水煎，连药末服下，小儿减半。忌荤腥、面食、煎炒、闭气、发　
气诸物。本方加川连四两，尤效。　

卷三痢疾
朴黄丸
属性：治痢疾初起，腹中实痛，不得手按，此有宿食也，宜下之。　
陈皮　浓朴（姜汁炒，各十二两）　大黄（酒蒸，一斤四两）　广木香（四两　
荷叶水迭为丸，如绿豆大。每服三钱，开水下，小儿一钱。　
x五味异功散x　（即六君子汤除半夏。见类中门。　
x补中益气汤x　（见类中。　

卷三痢疾
开噤散
属性：治呕逆食不入，书云∶食不得入，是有火也，故用黄连。痢而不食，则气益虚　
人参　川黄连（姜水炒，各五分）　石菖蒲（不见铁，七分）　丹参（三钱）　石莲子（去壳，即建　
莲中有黑壳者）　茯苓　陈皮　陈米（一撮）　冬瓜仁（去壳，一钱五分）　荷叶蒂（二个　
水煎服。　
x附子理中汤x　（见中寒门。　

卷三
泄泻
属性：书云∶湿多成五泻，泻之属湿也，明矣。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虚，有肾虚　
皆能致泻，宜分而治之。假如口渴、溺赤、下泻肠垢，湿热也。溺清、口和、下泻清谷，　
湿寒也。胸满痞闷、嗳腐吞酸、泻下臭秽，食积也。食少、便频、面色　白，脾虚也。　
五更天明，根据时作泻，肾虚也。治泻，神术散主之。寒热食积，随症加药。脾虚者，香砂六　
君子汤，肾虚者，加减七神丸。凡治泻，须利小便，然有食积未消者，正不宜利小便，必俟　
食积既消，然后利之斯为合法。　
x神