轩智力发育300问-第32章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
霾跞酢⒀瓜陆档妊现胤从Α�
由于驱蛔灵中毒可引起记忆力减退、中毒性精神病、昏迷、惊厥、呼吸麻痹，说明该病对大脑中枢神经系统影响大，如不能及时抢救，对小儿智力影响是可想而知的。另外还可引起听力减退，视物不清，可间接影响小儿的智力发育。因此给小儿服用驱蛔灵应遵照医嘱，一次用量不能过大，而且两次用药要间隔一定的时间，以防中毒。
服驱蛔虫药而引起中毒的小儿，应立即送往医院，先催吐，后洗胃，然后导泻。出现惊厥、昏迷时应给氧、止惊，呼吸麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸，还要注意保护肝、肾功能等。对本药过敏的小儿应立即使用激素抗过敏。
维生素D中毒对小儿智力有影响吗？
维生素D中毒是由于一次误服大量维生素D或长期服用大剂量维生素D或对维生素D敏感者服用了维生素D而引起的中毒。但一般口服治疗量维生素D是安全的。
维生素D中毒早期表现为厌食、恶心、乏力、烦躁不安、低热，继而出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、嗜睡或烦躁。重症可出现惊厥、血压升高、心律不整齐、心脏有杂音，并有喜饮水、小便次数增多，甚至脱水、酸中毒。较大儿童可诉头痛。病儿肾脏大量排钙，小便检查还可发现蛋白尿、红细胞等。病儿还易患泌尿系感染，最后甚至出现慢性肾功能衰竭。钙盐沉积在肺部小儿易患呼吸道感染。在骨骼、大脑、心脏、皮肤、血管等处均可发现钙质沉着，从而影响小儿运动、体格发育，重者可出现智力落后。
当使用维生素D的小儿出现厌食、恶心、乏力、烦躁不安、呕吐、腹泻时要考虑是否为维生素D中毒早期，应带小儿到医院检查血钙等。如确诊为维生素D中毒应停服维生素D，如血钙过高应积极治疗，限制钙的摄入，促进排出。
本病的预防，应加强宣传教育，医务人员要掌握维生素D的使用指征及在预防和治疗佝偻病时的具体方法、服用剂量及时间。向小儿家长宣传维生素D不是滋补药，过量服用会引起中毒症状。服用维生素D强化食品也应注意每天进食的限量，防止过量而引起中毒。
含氰甙果仁中毒对小儿智力发育有影响吗？
桃、杏、枇杷、李子、杨梅、樱桃的核仁都含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁甙遇水后，在苦杏仁甙酶的作用下分解为氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖，因此误食过量可发生氢氰酸中毒。苦的杏仁比甜的杏仁毒性高数十倍，生食数粒即可出现症状。中毒原理为氰酸离子与细胞色素及细胞色素酶的三价铁结合，抑制了细胞色素氧化的作用，使组织细胞不能得到足够的氧，中枢神经系统对缺氧最敏感，故大脑首先受损，呼吸中枢麻痹是中毒死亡的主要原因。
本病多在食果仁后2～6小时内发生症状，轻者有恶心、呕吐、头痛、头晕、四肢无力、精神不振或烦躁不安、体温升高、脉搏增快、呼吸深快、听力及视力减退、神志模糊，严重者可出现惊厥、意识丧失、昏迷、体温降低、血压下降、脉搏减慢、呼吸困难或不规则，患儿往往死于呼吸麻痹。
由于本病可致细胞内窒息、组织缺氧，尤其是脑部缺氧明显，加上重症可导致呼吸麻痹更会影响小儿智力发育，所以要注意预防。教育小孩不要随便吃这类果仁，特别是苦杏仁和苦桃仁毒性大，糕点及饮料中用杏仁、桃仁应严格加工，医用杏仁制剂应谨慎处方，按医生规定剂量服用，不可让小儿自己服用，以防止中毒。
本病的治疗包括催吐，洗胃，保持体温，尽早供氧，镇静止惊，给予呼吸兴奋剂，必要时持续人工呼吸至呼吸恢复为止。同时静脉输液，维持血压。还可使用特效解毒药硫代硫酸钠、美蓝、含钴化合物、亚硝酸钠等。
食物中毒引起的高铁血红蛋白血症对小儿智力有影响吗？
食物中毒引起的高铁血红蛋白血症为硝酸盐、亚硝酸盐、磺胺、非那西丁等中毒引起。
本病病因包括摄入大量变质青菜或腌渍不久的青菜，饮用或食用含亚硝酸盐较多的苦井水，服用大量磺胺、非那西丁等药物，误服亚硝酸盐和含苯胺的化学药品或接触有关染料等引起中毒，使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去携氧能力，出现缺氧和其他症状。
高铁血红蛋白血症轻者主要是皮肤、粘膜青紫，以口周、甲床、口唇明显，常伴有相应的缺氧症状。重者青紫加重、头晕、乏力、嗜睡、呼吸急促、心跳加快、恶心、呕吐。再重者出现抽筋、昏迷、血压下降、心律不齐、呼吸衰竭而死亡。病儿静脉血呈紫黑色，在空气中摇动或用氧气吹后不变为鲜红色。
由于本病病儿血中高铁血红蛋白无携氧能力，吸氧后青紫仍不好转，如治疗不及时，可致器官缺氧、脑缺氧、呼吸衰竭而死亡，也可影响小儿智力发育，故应积极防治。青菜要保持新鲜，不吃变坏变质的青菜，腌渍青菜要超过一定时间再吃。用井水在铁锅内做饭、做汤避免时间过长。药品要严格按照规定剂量使用，不可任意加量。化学药品要标明名称，妥善管理，严防小儿拿到。
本病治疗要及时，迅速催吐、洗胃、导泻，进食较久者应洗肠，青紫较重者应吸氧，保持安静。轻症口服美蓝，重症静脉注射美蓝和大剂量维生素C，使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白，改善缺氧，减轻症状。还可注射细胞色素C，血压下降者用升压药，抽筋者镇静止惊。严重病例可输新鲜血或换血。
霉变甘蔗中毒对小儿智力发育有影响吗？
霉变甘蔗中毒是霉变甘蔗中的串珠镰刀霉菌和节菱孢霉菌产生的毒素刺激胃肠道粘膜，损害中枢神经系统所引起的病变。
霉变甘蔗中毒小儿大多在食入霉变甘蔗后2～5小时发病。轻度中毒病儿有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并出现头晕，头痛，眼前发黑，看东西模糊不清。较重者频繁呕吐，很快出现昏迷。重度中毒，除上述症状外，病儿很快出现抽搐，每日可发作多次，每次1～2分钟，双眼向上看，抽搐停止后，病儿便呈昏迷状态。病儿还可有意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱，还可引起肺水肿和血尿，并可因呼吸衰竭而引起死亡。重症中毒病人可留有神经系统后遗症，如瘫痪、意识障碍等。
霉变甘蔗中毒损害中枢神经系统患儿出现抽筋、昏迷，则说明体内有缺氧存在，如果不及时抢救，可导致脑细胞严重缺氧，对小儿智力发育产生一定的影响，故家长应教育小儿不要吃霉变的甘蔗以防中毒。
本病的治疗应尽快洗胃，服泻药使小儿腹泻，以促进毒物排泄，减少吸收。补液并利尿也可促进毒素排出。病儿有狂躁、惊厥时应给脱水剂，治疗脑水肿，改善脑血循环，对促进病症恢复和预防后遗症均有很好的作用。近年来用高压氧以提高中毒患儿的血氧含量，治疗脑水肿，效果良好。
发芽马铃薯中毒会影响小儿智力发育吗？
马铃薯又称土豆，含有茄碱，对胃肠道粘膜刺激性强，对中枢神经有麻醉作用，并可溶血。成熟马铃薯含茄碱极微，不致引起中毒，绿色不成熟的马铃薯或发芽马铃薯，尤其在皮芽孔部及芽胚部，含茄碱量增高数倍到数十倍，食后可中毒。
常在食发芽马铃薯后数十分钟到数小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可致脱水、血压下降、头晕、头痛等，严重者可有体温升高、烦躁、意识不清、胡言乱语、步态不稳、昏迷、抽搐、呼吸困难及呼吸中枢衰竭。
由于本病可致抽搐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，还可引起低血压，如不能及时抢救可致小儿大脑缺氧缺血性损伤，对小儿的智力发育有一定影响，故应注意预防。
铅对儿童智力有何影响？
铅是神经毒性为主的重金属元素，对中枢和周围神经系统均有明显的损害作用。其作用机制主要是铅与人体细胞中的巯基紧密结合，从而对含巯基的各种酶的活性产生严重影响，首先是乙酰胆碱的合成与释放减少，而乙酰胆碱是和学习、记忆等过程密切相关的，是正常智力发育所必须的一种神经递质。铅还可抑制血红素代谢过程中的δ…氨基乙酰丙酸脱水酶，使δ…氨基乙酰丙酸转化成卟啉的过程受阻，δ…氨基乙酰丙酸大量积聚，而其本身具有假性神经递质的作用，长期增多可引起思维改变和智力缺陷，因此，即使是轻度的铅中毒早期也可引起患儿注意力涣散、记忆力减退、理解力降低与学习困难。铅影响小儿智能发育的形态学改变主要有大脑海马区神经元的苔状纤维变细、变短，锥体细胞变薄，齿状颗粒细胞的树突结构紊乱，大脑皮层突触退变，而大脑海马区是与正常学习、记忆过程密切相关的重要部位。
儿童神经系统正处于快速生长及成熟阶段，对铅毒性尤为敏感，儿童多为慢性铅中毒，其发展是一个缓慢、渐进的过程。铅的神经毒性作用往往在明显的临床表现出现之前的亚临床阶段即能危及儿童的行为发育，特别是智力发育，而且是不可回逆的损害。实验研究表明，血铅水平在100μg/L以上时即能对智力发育产生不可回逆的损害，儿童智力的发育正受到不同程度的影响，而此时往往没有足以引起注意的临床症状。高铅组儿童其总智商、操作及语言智商均明显落后于低铅组儿童。一般铅中毒儿童可表现为注意力涣散、多动、语言发育迟滞等。脑症状出现后，虽经治疗往往仍会遗留后遗症，特别是智力发育不全，故预防是关键。
如何预防铅中毒？
我国儿童铅中毒的原因主要包括含铅汽油废气对空气的污染、铅作业工人对家庭环境的污染、学习用品及玩具的铅污染、住房采用含铅量较高的涂料、常食含铅食物、儿童饮用罐头饮料的频率高以及父母大量吸烟等。因此为保证和提高儿童智力发育，应从以下几方面预防铅中毒：①减少儿童在马路上的时间，特别是汽车流量高时以减少含铅汽油废气对儿童的污染；②父母为铅作业工人者，应尽可能减少通过工作服、双手、头发等将铅带入家中，污染家庭环境，从而降低其对子女的铅暴露；③住房装修应尽可能用无铅涂料特别是儿童的卧室；④少食或少饮用罐头食品或饮料，少吃爆米花、含铅皮蛋等食品；⑤父母尽可能少吸或不吸烟以改善环境；⑥及时发现可疑的临床症状，及时治疗，将其对智力的损害降低到最低程度。
毒蘑菇中毒对小儿智力发育有影响吗？
毒蘑菇在自然界分布很广，我国各地山区、丘陵地带均有生长，夏秋季雨后是野生蘑菇大量生长时期。由于不少毒蘑菇和食用蘑菇难以区分，往往误食而中毒。城市居民中多因食用混杂的有毒干蘑菇而发生中毒。
根据毒蘑菇所产生的毒素不同，中毒症状轻重不一，表现也不一样。有的仅有胃肠炎症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可导致脱水、酸中毒、休克、昏迷。有的除胃肠炎症状外，还有中毒性肝损害，出现黄疸、肝大、肝功能异常、消化道出血、昏迷，此种病儿还可有脑、肾、心脏及肺的损害。有的除胃肠炎症状外，主要表现为神经、精神症状，如头痛、头晕、嗜睡、意识障碍、幻觉�
