040601吃与癌-宋圃菊-第1章

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　　宋圃菊：北京大学医学部教授，曾到美国麻省理工学院任访问教授两年，北京肿瘤医院主任医师。从事了中国首例黄曲霉毒素研究，并获得全国科技大会奖。　

　　内容简介：　

　　我想人人都希望自己能够健康长寿，不但要长寿，还要健康。不能带着糖尿病，不能带着高血压，不能带着肿瘤生活。而希望既健康又长寿！大家知道吗？我们人类应该活多大岁数？我们人类应该活到多大岁数才应该死亡？知道吗？知道的举一下手，因为我听不清楚。多少岁？175岁。有不同意见吗？160岁。是怎么来的？根据人的生命周期算出来的。175岁、160岁怎么来的？准确地计算人的预期寿命是现在还没有一个统一的标准。　

　　保护因素食品里头的营养素，维生素ACE，为什么？它是一些抗氧化剂，这包括维生素A的前体，能够变成维生素A的。这些都有抗氧化能力，它能够针对自由基，它能够淬灭自由基。因为自由基是非常活跃的，它能够损伤细胞，损伤细胞的DNA，损伤以后，癌变。所以这些维生素都能保护的，另外它们各自还有各自的作用，比如说维生素C、维生素E，能够阻断亚硝胺的合成，不让肿瘤形成。这个维生素A呢，对上皮组织有保护作用，它可以逆转已经变了的，它能够逆转。　

　　人类战胜癌症的出路，在于预防，预防的话，能够减轻家庭的负担，能够减轻国家的负担，另外个人不痛苦。世界卫生组织早就说了，肿瘤三分之一是可以防的，三分之一是可以治的。如果早发现、早治疗、早诊断、胃癌现在如果早发现、早诊断、早治疗，五年的生存率可以达到90％，我说的是中国的。食管癌如果早发现、早诊断、早治疗，90％到95％可以达到五年生存率。过去一说到癌，就认为是死缓，不应该这样看，癌是能够防，能够治的。　

　　（全文）　

　　我想人人都希望自己能够健康长寿，不但要长寿，还要健康。不能带着糖尿病，不能带着高血压，不能带着肿瘤生活。而希望既健康又长寿！大家知道吗？我们人类应该活多大岁数？我们人类应该活到多大岁数才应该死亡？知道吗？知道的举一下手，因为我听不清楚。多少岁？175岁。有不同意见吗？160岁。是怎么来的？根据人的生命周期算出来的。175岁、160岁怎么来的？准确地计算人的预期寿命是现在还没有一个统一的标准，但是现在有三种推测的方式，一种就看人的性成熟14、15岁，然后8到10倍，那就是110岁到150岁。然后看生长已经成熟了，25岁，然后就是5到7倍，这样算出来是110岁到170岁。还有一个呢，就是根据细胞的分裂次数和时间。分裂的次数越多，这个寿命就长，这是所有的动物，不是专为人类的，所有的哺乳动物计算的方法。　

　　比方人的细胞，大约是分裂50次。那根据这个，人的寿命大约120岁左右，这个乌龟细胞分裂90到125次，这样它的寿命是175岁。小白鼠是8到11次，它的寿命只有三年半/咱们人应该活，最低计算的估计方法110岁，最高的170岁。那现在为什么没有活到？解放以前全国人口的平均期望寿命是35岁。平均期望寿命是什么意思呢？就是同时出生的人，然后经过一些计算，他应该平均活到的岁数。那解放前是35岁；1957年是57岁；到1981年67。9岁；到1997年70。8岁。女的都比男的活得长，这个因为内分泌代谢，另外男的喝酒了，吸烟的比例多。不过现在女的也快赶上了，那这个平均寿命没有让我们能活到应该活的岁数。那有没有活到了的呢？咱们中国有，大家知道不知道江苏的如皋市，百岁以上的，它那个地方一共才145万人，百岁以上的有170多人。咱们没有活到，一般的都没有活到这么大岁数，那什么原因呢？让我们没有活到应该活的岁数呢？　

　　那我说癌占死亡比例这么高，另外一年比一年多。那癌是什么东西？什么是癌？癌的本质是什么？这个癌，并不是西方国家传给中国，咱们才认识这个癌。在咱们的甲骨文里面就有“瘤”这个病名，在《周礼》里头就有专治肿瘤的医生。另外中西医结合现在也是治疗肿瘤的一个很重要的手段，中医对于肿瘤也有很多很多的认识，病因方面、治疗方面也有很多的措施。那癌到底是什么呢？癌是细胞没有控制、异常的增生增殖。你像一个细胞、你像一个受精卵，它发育，它要经过一定非常严格的分化、增殖、生长，然后成熟，然后新生儿出来。这个癌是失去控制的，完全是无序的生长繁殖。这个癌是分成两类，一类就是Tumor良性的，另外一类是Cancer恶性的。恶性的和良性的最主要的差别，就是恶性的要浸润周围的组织，要向远端的器官转移。良性的也可以很大，但是它一般都有一个包膜，它不向周围的组织浸润。　

　　恶性肿瘤又分两类，一类叫癌，一类叫肉瘤。凡是上皮组织，胚胎发育过程中，成为恶性肿瘤的就叫癌。这个不光是皮肤，上皮组织包括胃肠、泌尿、生殖，它都通着外头的，消化道这些都是上皮组织，这些得了恶性肿瘤一般叫癌。胃癌、肺癌、膀胱癌等等，还有一类呢是由结缔组织兼职成的，那就是叫肉瘤。比方淋巴肉瘤、骨肉瘤等等，所以一看这个诊断的名字就可以知道是怎么回事，所以这个癌它的本质就是这样。　

　　现在我再给大家具体说一下北京市的癌发病的情况，1996年癌的发病是1955年的5。2倍。我们调查了城区的医院、居民，上个世纪60年代大肠癌患病10万分之10以下。80年代10万分之20。90年代10万分之24。2001年10万分之60。45。生活好了，人不愁吃不愁穿了，基本上城市的肿瘤病人越来越多了，为什么？跟饮食有关系，肠癌跟饮食有直接的关系。生活好了，多吃肉，不吃粗粮。纤维素少了，菜吃得少了。为什么得肿瘤？我们要防我们就要知道为什么？为什么得肿瘤是现在没有完全解决的一个问题，为什么它突然无序生长？这还不是很清楚。但是现在有一些比较公认的看法，我介绍给大家。　

　　这个肿瘤从它的发生来说，有两方面的因素，一个是内源性的，一个是环境因素。内源性的主要是遗传因素，外环境的因素有物理因素、有化学因素、有病毒、有饮食。　

　　我主要说的就是饮食，大家看一个统计数字，大家看吸烟100个里头，25％的得癌比例。然后饮食35％的比例。所以只要是合理平衡的膳食可以预防35％的肿瘤，如果不吸烟，四个癌瘤里头就少一个。其他的还有饮酒、还有食品添加剂、职业接触也很重要。但是我主要希望大家能够知道平衡饮食，平衡膳食，合理健康的膳食，能够预防癌，不吸烟，能够预防癌，这样就差不多预防了一多半。　

　　那我具体说一下，食品里头有哪些诱癌的因素？食品中自然致癌物，所谓自然致癌物不是人工给它污染的，是食品在一些条件之下它产生了自然致癌物。第一个要说的就是黄曲霉毒素，黄曲霉毒素是世界上最毒的一个东西。氰化钾，大家可能都知道氰化钾毒性很强，黄曲霉毒素的急性毒性是氰化钾的十倍。黄曲霉毒素可以引起急性类似传染性肝炎的症状，病理解剖症状，临床症状都非常像肝炎。咱们国家南方非洲印度都曾经报告过黄曲霉毒性的急性中毒，那慢性长期的接触，可以引起慢性的肝炎。如果小剂量的长期接触可以诱发肝癌。我们都做过很多很多调查研究，一般的毒物的标准都是每公斤多少毫克，但是对黄曲霉国家标准，就是根据我们实验室做的，我们做了大白鼠的实验，拿了南方来的玉米做的，结果国家定了标准。因为它主要受污染的食品是花生玉米大米，花生油，如果牛的饲料里头有黄曲霉毒素，它的奶可以排出黄曲霉毒素M，所以都定了非常严格的标准。婴儿的奶制品里头不许有任何能够检测出来的黄曲霉毒素，一般的油里头花生里头、大米里头都是按ppb，十亿分之多少，就是每公斤不能超过10或者20，不同的食品不一样。是一个非常严格的标准，长霉需要温度，需要湿度，所以南方潮湿、热容易发霉，北方的豆子什么的还好一些。但是酱油里头也应该检测，花生油里头应该检测。凡是花生有破损的地方，最好就不吃了，不要舍不得扔了。因为你没法检测，但是这些花生油的厂家卖这些粮食的地方应该检测黄曲霉毒素，检测并不复杂，并不难。这个国家有标准，应该按照国家的标准做，这是一类。　

　　还有一类就是亚硝基化合物，大家听说过这个名词吗？亚硝胺听说过，这个也是所谓的自然致癌物，它是怎么来的呢？哪些食品多呢？它的合成是在人的胃里面，酸性的条件之下它能合成。它就用硝酸盐还原以后，成为亚硝酸盐，然后跟蛋白质分解的氨基酸脱羧以后，变成胺。这两个一合就是亚硝胺。亚硝基化合物有很多种类，由于胺的构造不一样，化学结构不一样，它有很多种类。有一些菜里头就有硝酸盐，所以这样的话，如果不新鲜了，它就还原成亚硝酸盐。提供了亚硝酸盐，然后吃的蛋白质的食物不新鲜了，就有胺类。那商品里头有什么可能有的呢？像灌肠、肉肠、火腿肉、熟肉制品，为什么那么红呢？为什么那么好看？家里头做的为什么是灰红色？它那个为什么那么红？香肠多好看，火腿肠挺红的，那红是哪儿来的？是什么东西，不是色素，是放的硝酸盐。硝酸盐和血红蛋白结合以后，它不怕加热、不破坏，所以加热仍然是红颜色的。那为什么它可能合成亚硝胺？因为肉里头就有蛋白质，就有胺类了。为什么还允许呢？为了防止肉毒中毒，亚硝酸盐可以抑制肉毒杆菌的生长，所以允许用。但是一定要按照国家规定的标准来做，就不会对人有害。如果任意地加、任意地放，另外肉不新鲜，这样就容易有亚硝胺。还有，口腔一定要保持清洁。这样的话不会在胃内合成亚硝胺。　

　　还有就是酒精，酒精可以促进很多肿瘤的生长。从口腔、咽喉、食管等处发病，咱们中国早就报告了，喝白干能够引起食管癌，能够引起胃癌。中国还报道得相当早，协和医院报告的。所以酒精要喝的话，不要多喝。最后我有一个预防的措施，人一天最多喝多少酒？另外酒精性饮料里头，还有一些有害物质，比方像石棉，它过滤的时候可能有石棉等等，那也是诱癌的。　

　　食品中的污染物，这个就多了。多环芳烃、农药、食品包装材料里头的氯乙烯、苯等等，都是污染物。这些都是对人有致癌性，没有怀疑的。食品添加剂，食品添加剂一个是糖精，糖精对动物没有益处。糖精吃进去就是甜一下，然后不会有任何代谢，由尿里头原形排除，所以它对膀胱有副作用。动物实验证明，它能够引发诱发膀胱癌，但是对人的影响没有太确定。调查糖精厂的工人，制造糖精的，但是他的膀胱癌没有发病特别高，所以咱们中国规定是可以用的，但是用量一定要按国家标准。还有一些色素，红颜色的人工色素，有的可以引起肿瘤。所以添加剂里面有一些可以引起肿瘤的，食品烹调加工，蛋白质加热250度以上，就会产生诱癌的物质。所以直接火烤的、烧焦了的那部分都能