中国古代科学家传记-第58章
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仍隐居于五台山。永淳元年（公元682 年）卒时，遗令薄葬，不藏冥器，祭
祀无牲牢。子行，天授中（公元690 年）为夙阁侍郎。孙溥为徐州肖县丞。
孙思邈的著作很多，除上述《备急千金要方》和《千金翼方》外，还
有《老子注》、《庄子注》、《福禄论》、《摄生真录》、《枕中素书》、
《会三教论》等。《耀州志》记载孙氏的著作除《唐书》所列上述者外，
还有《千金髓方》20 卷，《千金月令》3 卷，《千金养生论》1 卷，《养
性延命集》2 卷，《养性杂录》1 卷，《养生铭退居志》1 卷，《禁经》2
卷，《神枕方》1 卷，《五脏旁通道养图》1 卷，《医家要妙》5 卷。此外，
《道藏》等书收录者还有20 余种。
中国医学的发展，在两晋南北朝时期，由于社会动乱，国内地域间的
交流，民族之间的交流，以及同国外的交流等，都受到了不少的限制，医
学家们的经验总结多由于资料缺乏而受到影响，因此，著作多有一定的局
限性。但是另一方面，此期的个人医学著作却十分活跃，出现了十分丰富
的医学基础理论著作和临床经验的医方书籍。孙思邈的《千金要方》与《千
金翼方》是对隋以前包括唐初医学发展的一次比较全面而系统的总结整
理，为中国医学的继续发展奠定了良好的基础，创造了比较优越的条件。
1．在药物研究上的贡献
孙思邈对药物研究的贡献主要在临床药物学方面。他强调临床用药必
须重视地理、气候及人体体质条件，认为江南岭表，其地暑湿，其人肌肤
薄脆，腠理开疏，用药轻省；北方土地、气候刚燥，其人肌肤坚硬，腠理
闭塞，用药重复。同时，在指导思想上还强调药针并重，辨证用药，反对
滥用贵重药品，重视吸收外来药材。他十分重视自然药物的自采自种和医
生自己炮炙。他对233 种要求注意采集时节的药物以及必须注意阴干、曝
干、火干等炮炙加工收藏的药物，进行集中叙述。现代实验证明孙氏的论
点和炮炙方法是很正确的。孙思邈在用药和发展药材资源方面，十分重视
道地药材和野生变家种的经验总结，他在《千金翼方·药录纂要》中详论
133 州所产道地药材519 种，他提出：诸药所生，皆有境界，“其余州土，
皆不堪进御”。现代药理药化研究证实，不同地区所产之同一药物，确因
地区不同而所含成分及药理作用也各不相同，治疗效果也有差异。孙氏还
在他的著作中详细地描述了自己变野生为家种的丰富经验。他对20 多种常
用药材的栽培、采收、加工、保藏等方法都进行了详细的记述。此外，他
对用药法度、处方原则、用药量与药性关系、煎药服药方法等，均有许多
卓越的见解和科学的要求。
孙思邈在炼制丹药方面也积累了丰富的经验，取得很多成就。例如，
他记述的太乙神精丹，是用雄黄、雌黄、曾青、慈石，经升化而得“光明
皎洁如雪”的砒霜，即氧化砷。为保证炼制太乙神精丹的质量，他不远数
千里亲自到四川进行调查并采购原料堆黄和曾青。该药有剧毒，所以他规
定制成如“黍粒”的微型枣泥丸，并强调逐渐增量的安全服药法：“服一
丸，如不愈更服一丸半，仍不愈者，后日增半丸，渐服无有不愈”。孙思
邈炼制和服用太乙神精丹并非传统的长生不老目的，而是用以治疗疟疾。
用砷剂治疗疟疾曾是一种有效的方法。这种方法后经阿拉伯传入欧洲，在
欧洲曾有较大影响。
2．集唐以前医方之大成
孙思邈在叙述自己从事医方整理研究的动机时曾说：“吾见诸方部秩
浩博，忽遇仓卒，求捡至难。”所以他博采群经，对其繁杂重复的内容予
以删节裁剪，务必使之简易实用，查询方便，所以命名为《备急千金要方》，
后又撰《千金翼方》，各30 卷。前者共收医方4500 多首，后者收方2000
多首，都是孙氏积近百年之经验，对前人医方或当时医方进行去粗取精而
予收录的，特别是他所引用之书多已佚，更提高了他所撰医方的学术价值。
孙氏的两部千金方，虽然没有严格的引文出处，但一般仍可看出其中资料
的来源。值得注意的是，孙氏对民间流传医方、少数民族医方、文人学士、
宗教人士以及国外传入医方等，只要疗效好者，他都一一收录，并予以说
明，或交待其来龙去脉。如齐州荣姥方、访得冶丁肿人玉山韩光方、蛮夷
酒方、书生丁季■雄黄方、巴郡太守三黄丸、苍梧道士陈元膏、法师净土
寺主矩师笔译服菖蒲方、耆婆方等等，更是孙氏广收博采以集唐以前医方
大成之一大特色。此外，在他的著作中有许多医方是他百年经验之结晶，
如千金苇茎汤、黄■汤、黄连解毒汤、地黄煎、温胆汤等等，都是历代医
家常用的有效医方，有着较大的影响。孙氏两部千金方不但收录的医方超
过前人，而且有效医方也很丰富；因为他收录医方的指导思想是简易要方，
而不是追求数量。
3．发展张仲景的《伤寒论》学说
孙思邈对张仲景治疗传染病、流行病的学说和经验推崇备至，但在他
编撰《备急千金要方》时尚未见到《伤寒论》之全貌，他十分遗憾地指出：
“江南诸师■仲景要方不传”。因此，《备急千金要方》的伤寒部分，除
了散乱地反映了张仲景《伤寒论》的若干内客外，基本上是他参阅陈延之
《小品方》等医学家有关伤寒的论述和自己诊治传染病的经验积累。对传
染病，他强调“始觉不佳，即须救疗”的早期治疗思想，提倡“天地有斯
瘴疠，还以天地所生之物以防备之，命曰知方，则病无所侵矣”的注重预
防的指导思想。孙氏还提出许多比较有效的预防技术和方法。例如，用雄
黄、雌黄等具有杀菌作用的药物组成的“太一流金散”，在“逢大疫之年，
中庭烧之”，对传染病人亦可烧熏之，均有很好的空气消毒作用。与此同
时，孙氏还强调在因传染病而死亡的尸体旁燃烧消毒药进行处理，对吊丧、
探望传染病患者的人也要口服消毒药物进行预防。关于消化道传染病，孙
氏强调对水源要进行消毒，他建议用上色朱砂等药物定时定量投入井、泉
中。
孙思邈对医学发展的贡献可以说远远超过了张仲景《伤寒论》的水平。
晚年，孙思邈终于阅读到张仲景《伤寒论》的全部内容，他将悉心研究所
获得的启发和心得，系统总结在《千金翼方》一书中。他认为《伤寒论》
的要意，“不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。此之三方，凡疗
伤寒不出之也”。基于对《伤寒论》的这一认识，他大胆地对张仲景关于
治疗传染病的学说和经验进行了整理。按以上三个方剂所治疗的证候群，
分为适应三个汤证的辨证治疗方法，自创了三纲论治传染病的新学说，对
明清医学家研究张仲景《伤寒论》以很大影响。明清医学家之倡导三纲鼎
立学说者即源于此。
4．在诊治内科杂病和外科病方面的成就
孙思邈医学研究的一个显著特点，是重视一个病一个病地观察和总
结，以提高对该疾病的认识水平，这比传统的视所有传染病、流行病为伤
寒，或笼统以六淫等认识疾病是一个显著的提高。孙氏对许多内科杂病、
外科病等都有了比较正确的描述，有的甚至作出了科学的论断。例如，他
对消渴（糖尿病）与化脓性感染的关系，指出糖尿病人并发化脓性感染是一
个必须注意预防的严重问题，他忠告医生千万不可以给患者施行针灸治
疗。同时，患者要防止碰破擦伤皮肉而引起化脓的危险，可常备些预防治
疗化脓性感染的药物以用于急需。糖尿病一旦并发化脓性感染，在当时几
乎成为不治之症。可见孙思邈的上述认识达到了很高的水平。又如关于霍
乱（指食物中毒或其他原因引起的急性肠胃炎，因为霍乱弧菌引起的霍乱在
唐代尚未传入我国）的病因，孙氏力排前非，明确指出：“霍乱之为病也，
皆因食饮，非关鬼神。”再如对■毒（相当于血吸虫病）的病因、发病、症
状、预后等，均作了比较全面的描述。孙氏对痢疾更有着丰富的治疗经验，
他将痢疾分为四种，即热、冷、疳、蛊痢。前两种实属多见，而后两种按
现代认识或不属于痢疾。尽管如此，也说明孙氏对痢疾之鉴别诊断能力已
达到一定水平。他在治疗上更取得了重大成绩。如他所强调的“热痢则多
加黄连”，黄连至今仍是治疗急性细菌性痢疾必用的佳效药物。其他如对
骨关节结核病的认识，特别是好发部位的描述；水肿病的认识，强调治疗
要注意忌盐；对麻风病的认识，特别是经治600 余例的经验总结都有其独
到的见解。
5．强调妇、儿疾病的特点，奠定妇、儿分科基础
孙氏将妇、儿科疾病列于《备急千金要方》和《千金翼方》临床病证
之首位，并以两书的六分之一共10 卷的篇幅进行论述。其中妇人病在他的
两部医著中有7 卷之多，小儿病有3 卷，而且对妇、儿医学理论和医疗技
术等积累了丰富的经验，使许多疾病的认识水平明显高于前人，使妇、儿
科医学提高到一个新的水平，为妇、儿科分别形成专科奠定了良好的学术
基础。譬如，对胚胎发育，他引用了徐之才逐月养胎法，叙述了妇女妊娠
后胎儿逐月发展之形状等发育过程。孙氏所论述的初生儿护理等在现代仍
有其实际价值。他在《少小婴孺方》中，首先论述了初生儿产后一年间之
发育成长及应注意的保健防病知识后，强调择乳母之重要。他要求作为乳
母至少应不是狐臭、瘿瘘、咳喘、疮疥、痴癃、秃疮、麻风、口涎、耳聋、
鼻窦炎、癫■者，才可以哺乳，这对婴幼儿正常哺养确是十分必要的。关
于接生和初生儿一系列正确医护，孙氏的论述和处理方法之科学也令人叹
服。孙氏用了很大篇幅，详述新生儿初生、20 日、30 日、百日内乃至3
岁、10 岁儿童在健康方面可能遇到的种种问题，出现的异常情况以及常见
疾病的预防和治疗。有的甚至现今产科医生或乳母、母亲尚未能做到。因
此，孙氏的撰著对现代仍有着很好的指导价值。
6．总结多种针对病因进行治疗的方药
针对病因而进行的治疗是最富有成效的。虽然孙氏对一些疾病的病因
尚不确知，但在其处方中所用药物还是考虑到这些疾病病因的。例如，地
方性甲状腺肿，是长期饮用含碘缺乏的水而引起的，病因治疗当以碘剂服
用最为有效。孙氏在分析瘿（即地方性甲状腺肿大症）的病因时指出：“凡
遇山水坞中出泉者，不可久居，常食作瘿病。”他的治疗用药多用含有丰
富碘的海藻、昆布等海产药物，更于多处论述了鹿靥、羊靥等制成五瘿丸
等。靥，据考为动物甲状腺，含有丰富的碘，故用鹿靥、羊靥作为治瘿方。
又如雀目（即夜盲症），现已知是因缺乏维生素A 引起的，孙思邈虽然未能
确知其病因，但在其两部巨著中论述雀目的治疗时指出：治眼暮无所见方，
用猪肝一具，细切以水一斗煮取熟治之。再如，治疗因维生素B 缺乏引起
的脚气病，孙思邈应用谷白皮煮水去渣后�
