414-医学读书记-第7章

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续记
五疰鬼气
属性：五疰鬼气之病，或助正气以辟之，如苏合香丸之属是也；或假鬼气以引之，如死人枕、　
天灵　
盖之属是也。徐嗣伯、刘大用恒用此法，而嗣伯云∶鬼气伏而不起，故令人沉滞，得死人　
枕，促之魂气飞越，不得攸附体，故尸疰可瘥。刘氏治妇人因人入庙，为邪鬼所凭，致精采　
荡越，与死人枕煎汤饮之，大泻数行而愈。则是死人之枕引鬼气，或从上越，或从下出，随　
其攸利，与草木气味升降浮沉，各具一体性者不同。今人亦罕有闻用之者矣。　
《千金》疗尸疰方∶发灰、杏仁，熬令紫色，等分，捣如泥，以猪膏和酒服，如桐子三　
丸，　
日三，神良。愚谓此治血枯经络涩闭成劳者之良方也，亦即百劳　虫之意，而气味和调，可　
以无弊，或以桃仁易杏仁，亦得。　

续记
疟
属性：疟之病，热气舍于营，寒气居于卫。寒居于卫，则束其营之热，不得外越；热舍于营　
，则阻　
其卫之寒，不得内乘。气相抑而适相持，是以伤寒易变，而疟病不迁也。疟邪不能自发，必　
得人之正气而后发，故曰卫气之所在，与邪气相合则病作。　
疟邪外不在皮肤，内不在脏腑，是以汗之而不从外泄，下之而不从里出也。　
风气常在，疟有时而休。常在者，其气舒；蓄而作者，其气暴，故工不能治其已发也。　
疟发已而邪递浅者，其作日蚤；发已而复伏愈深者，其作日晏。日蚤者易已，日晏者难　
已。　
其始晏而终蚤者，邪气下行极而之上也。是以疟病欲愈，一日反二三发，其邪愈浅，辄与卫　
气相簿故也。　
疟之为病，邪正分争，往来不已，有战之义也。治之必先助其正气，或急去其邪气。盖　
正旺　
则邪自解，邪去则正亦安也。今有人体虚患疟，不数日而作渐晏，势渐衰，神气反昏而不可　
救，非正虚而邪陷之故欤？　

续记
阴阳交
属性：阴阳交之病，古有其名，而无能抉其义者。愚谓“交”非交通之谓，乃错乱之谓也。阴　
阳错　
乱，而不可复理，攻其阴则阳捍之不得入，攻其阳则阴持之不得通，故曰交者死也。郭白云　
所谓即是两感之病，盖从汗出而热不退处悟入。然两感究竟是阴阳齐病，而非阴阳交病，是　
以与先表后里，或表里并治之法，以其未尝混合为一也。　

续记
崩中下血
属性：妇人崩中下血，多因湿热伤脾胃而致。盖脾统血，伤则失守也。医者不知其脾湿，而但　
与固脱之剂，血虽止而湿转郁矣。是以崩中之后，多成胀满、黄病，医多不能识此。　

续记
耳聋治肺鼻塞治心
属性：古云∶耳聋治肺，肺主声；鼻塞治心，心主臭。愚谓耳聋治肺者，自是肺经风热、痰涎　
闭郁　
之症。肺之络会于耳中，其气不通，故令耳聋，故宜治其肺，使气行则聋愈。夫声从外入，　
非无声也，有声而不能入也，而谓肺主声何哉？其鼻塞治心者，经云∶心肺有病，而鼻为之　
不利。治心者，盖以利鼻，岂曰致臭哉？　

续记
噎膈反胃之辨
属性：噎膈、反胃，自是二病，世医每连称而并举之者，丹溪实作之俑也。丹溪曰∶其槁在上　
，近　
咽之下，水饮可行，食物难入，入亦不多，名之曰噎；其槁在下，与胃为近，食虽可入，良　
久复出，名之曰膈，亦曰反胃。是以噎膈分上、下二病，而以反胃属之膈，殊欠分明。愚谓　
噎膈之所以反胃者，以食噎不下，故反而上出，若不噎则并不反矣。其反胃之病，则全不噎　
食，或迟或速，自然吐出，与膈病何相干哉？二者病本不同，治法亦异，不可不辨！　

续记
泻痢不同
属性：痢与泄泻，其病不同，其治亦异。泄泻多起寒湿，寒则宜温，湿则宜燥也；痢病多成湿　
热，　
热则宜清，湿则宜得也。虽泄泻亦有热症，然毕竟寒多于热；痢病亦有寒症，然毕竟热多于　
寒。是以泄泻经久，必伤胃阳，而肿胀、喘满之变生；痢病经久，必损其阴，而虚烦、痿废　
之疾起。痢病兜涩太早，湿热流注，多成痛痹；泄泻疏利或过，中虚不复，多作脾劳。此予　
所亲历，非臆说也。或曰∶热则清而寒则温是已，均是湿也，或从利，或从燥，何欤？曰∶　
寒湿者，寒从湿生，故宜苦温燥其中；湿热者，湿从热化，故宜甘淡利其下。且燥性多热，　
利药多寒，便利则热亦自去，中温则寒与俱消。寒湿必本中虚，不可更行渗利，湿热郁多成　
毒，不宜益以温燥也。　

续记
温病风温温疫湿温温毒温疟之异
属性：温病者，冬月伏寒化热，至春而发，所谓春时阳气发，于冬时伏寒者是也。风温者，温　
病而　
兼新风，发汗已则风气去，而温气发，故身灼热也。温疫者，温气盛而成疠也。湿温者，温　
气而兼湿邪，湿能生温，温亦生湿也。温毒者，温气发而不能遽散，怫郁成毒，犹伤寒之有　
阳毒、阴毒也。温疟者，温病系在少阳，时作时止，乍进乍退者也。春温之症，轻重不同。　
旧有冬伏之寒邪，新感春时之风气，其寒从风而并于外者轻，其风从寒而并于内者重矣。并　
于内者治其内，毋遗其外；并于外者治其外，毋外其内。若旧伏之寒已变为热，而更感春时　
之风，风热相激，多成风疟。其引之而随出者轻，其发之而转陷者危矣。又有七情、饮饱、　
劳倦之人，复受六气风寒暑湿之邪，若内就外而甚于外者，先治其外而后调其内；若外就内　
而甚于内者，先治其内而后调其外。王好古云∶治内兼外者，不可寒下，若寒下，则经邪陷　
于内矣；治外兼内者，不可热发，若热发，则益中热于外矣。又曰∶外重而内轻者，先治其　
外，后治其内；若积寒伤冷，脉已从阴，虽有标病，不须治标，独治内也，内既得温，标病　
不　
发而自愈。何以然？发表之药不远热也。故曰∶阴症治本不治表，表本俱得；治标不治本，　
标本俱失。　
温邪之发，阴必先伤，设有当行解散者，必兼滋阴之品于其中。昔人于葱豉汤中加童便　
，于栀豉汤内加地黄、麦冬，亦此意也。　
温毒发班，与伤寒发斑不同。温毒之邪，从内之外；伤寒之邪，从外入内。是以温毒发　
斑者　
，邪气离里而之表，其症轻；伤寒发斑者，邪气盛于内而见于外，其症重。盛于内者，必使　
下泄，而后者可去，华元化所谓须要下之，不可留于胃中是也；之于外者，可从表而出之，　
郭白云所谓其毒久郁而发，病不在里，故不可下，必随表症治之，当用药解肌热者是也。　

续记
目赤肿痛
属性：目赤肿痛，人知降火，而不知活血，所以多不得力，只用四物汤，内地黄用生，芍药用　
赤，　
加酒蒸大黄、赤茯苓、薄荷叶，治之甚妙，此戴复庵法。余谓目赤肿痛，人知活血，而不知　
治痰。脾胃壅滞，积热生痰，积痰生热，辗转相因，气冲头目，昏痛不已者，须用半夏、石　
菖蒲、黄芩、枳实、茯苓、陈皮，微兼菊花、白蒺藜之属治之。　

续记
口糜
属性：王肯堂治许少薇口糜，谓非干姜不愈，卒如其言。又从子懋　，亦患此，势甚危急，欲　
饮冷　
水，与人参、白术、干姜各二钱，茯苓、甘草各一钱，煎成冷冻饮料，日数服，乃已。盖土温则　
火敛，人多不能知。此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火　
被迫上炎，作为口疮。其症饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛是也。　

续记
冷劳
属性：虚劳之人，气血枯耗，生气不荣，则内生寒冷，张鸡峰所谓冷劳者是也。宜建中、复脉　
、八　
味肾气之属，甘温辛润，具生阳化阴之能者治之。亦有邪气淹滞，经络瘀郁者，元珠所谓体　
虚之人，最易感于邪气，当先和解，微利微下之，次则调之。医不知而遽行补剂，邪气不解　
，往往致死。是故虚劳之治，固不必专以补阴降火为事也。　

续记
热风
属性：热风，热化为风也。患人头目昏眩痛，口鼻燥，热气出，微恶风，时时有热者是也。是　
虽辛　
凉，不能解之。孟诜云∶患热风人，宜食牛乳，谓其气味甘寒，而性濡润，能使肌热除而风　
自熄。求之草木，芦根、蔗浆、梨汁之属，性味相似，亦《内经》风淫于内，治以甘寒之旨　
也。　

续记
食咸头汗出
属性：一人食咸，头汗如注，食淡则否。诊之心脉独大而搏指，因问曰∶燥欲饮乎？曰∶然。　
每晨　
起舌必有刺，因悟所以头汗出者，心火太盛，而水不胜之也。味咸属水，而能降火，火与水　
搏，火盛水微，不能胜之而反外越也。其出于头者，水本润下，而火性炎上，水为火激，反　
从　
其化也。食淡则否者，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，阳与阳从，不相激射，故得遂其渗泄　
之性而下行也。　

续记
杂识
属性：医悟融会群经，贯穿百家，不为名言高论而义理自着，以视夸大其言而不适于用者，奚　
啻霄壤！　
医读平易简要，可为中人以下说法，要非熟读群书，通晓方药者，不能为此。　
正本书辨论古方铢量权衡，甚为详悉，以及唐宋医局官制医书本草汤液脉病，并有卓见　
。亦好古博雅之士欤！　
韩氏十四药定经因时和解之法，极意分晰，而眉目未清，绝无准绳，而多所裁制。逞一　
己之私意，乱先圣之旧章，不足为后学法也。　


跋
属性：夫治病犹治国也。治国者，必审往古理乱之事迹，与正治之得失，而后斟之以时，酌之　
以势　
，而后从而因革之；治病者，必知前哲察病之机宜，与治疗之方法，而后合之气体，辨之方　
土，而从而损益之。盖未有事不师古，而有济于今者；亦未有言之无文，而能行之远者。予　
自弱冠，即喜博涉医学，自轩岐以迄近代诸书，搜览之下，凡有所得，或信或疑，辄笔诸简　
，虽所见未广，而日月既多，卷帙遂成。昔真西山修《读书记》谓门人曰∶此人君为治之门　
，如有用我者，执此以往。予之是集，即西山读书记之意也，执此以往，亦可以应变无穷矣　
。　
x饲鹤山人尤怡识x　


附静香楼医案三十一条
属性：罗氏论虚劳之证，都因邪伏、血郁而得，不独阴亏一端也。至晚寒热时减时增，其为阳　
陷入阴可知。滋肾生肝，最为合法，略加损益，不必更张可也。　
熟地　白芍　丹皮　茯苓　怀药　柴胡　鳖甲　炙草　
真阳气弱，不荣于筋则阴缩，不固于里则精出，不卫于表则汗泄，三者每相因而见。其　
病在三阴之枢，非后世方法可治。古方八味丸，专服、久服，当有验也。　
眩晕，呕恶，胸满，小便短而数，口中干。水亏于下，风动于上，饮积于中，病非一端　
。　
羚羊角　钩藤　半夏　小生地　天麻　竹茹　广皮　茯苓　
肝阳化风，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝胆之络，左体麻痹、心膈痞闷所由来也。　
而风　
、火性皆上行，故上有火升、气逆、鼻衄等症，此得之饥饱劳郁，积久而成，非一朝一夕之　
故矣。治法清肝之火，健脾之气，亦非旦夕可图也。　
羚羊角　橘红　白术　枳实　天麻　半夏　茯苓　甘草　麦冬　
肺阴不足，肺热有余，咳则涕出，肌体恶风，是热从窍泄，而气不外护也。他脏虽有病　
，宜先治肺。