刘太医系列:刘太医谈养生 作者:刘弘章刘浡-第18章
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霍乱模型。经过一年多的小规模试验，这队医官终于确定了诱发甲乙丙丁四批，每批50个犯人类似霍乱的三个步骤。
甲批犯人：
第一步：强迫口服石灰水，造成胃肠道的损伤，降低消化能力。
第二步：吃米饭和蔬菜，造成营养不良。
第三步：让犯人吃狗脊和巴豆。经过这样处理的犯人，最迟三天都出现了发热、腹泻不止等类似霍乱的症状。
乙批犯人：
第一步：喝开胃汤：生北山楂四两，广木香二两。
第二步：喝鲤鱼汤。
第三步：让犯人吃狗脊和巴豆。经过这样处理的犯人，最迟三天都出现了腹泻不止的症状，但是不发热。
丙批犯人：
第一步：强迫口服石灰水，造成胃肠道的损伤，降低消化能力。
第二步：吃米饭和蔬菜，造成营养不良。
第三步：让这些犯人，和患了类似霍乱的甲批犯人关押在一起。最迟三天都出现了发热、腹泻不止等类似霍乱的症状。
丁批犯人：
第一步：喝开胃汤：生北山楂四两，广木香半两。
第二步：喝鲤鱼汤。
第三步：让这些犯人，和患了类似霍乱的甲批犯人关押在一起。没有一个犯人出现发热、腹泻不止等类似霍乱的症状。
面对甲乙丙丁四批犯人，各自出现的不同现象，刘纯认为造成类似霍乱以及造成类似霍乱流行的根本原因，是胃气和营养问题。那么如何治疗类似霍乱呢？于是这队医官把类似霍乱的甲组犯人，再分为五个小组，每组10人，分别给予不同的处理。
第一小组：
第一步：喝开胃汤：生北山楂四两，广木香半两。
第二步：喝鲤鱼汤。
第三步：吃清热解毒的药材黄连。
第二小组：
第一步：喝开胃汤：生北山楂四两，广木香半两。
第二步：喝鲤鱼汤。
第三步：吃清热解毒和温中的药物左金丸。
第三小组：
第一步：喝开胃汤：生北山楂四两，广木香半两。
第二步：喝鲤鱼汤。
第三步：吃左金丸和利尿药材猪苓。
第四小组：
第一步：喝开胃汤：生北山楂四两，广木香半两。
第二步：喝鲤鱼汤。
第三步：吃左金丸、猪苓，以及止泻药材石榴皮。
第五小组：
第一步：喝开胃汤：生北山楂四两，广木香半两。
第二步：喝鲤鱼汤。
第三步：吃左金丸和猪苓、石榴皮，同时吃镇吐药材代赭石。
结果怎样呢？第五小组的效果最好，均能在7天之内，消除症状，恢复正常。
这些试验说明霍乱属于寒湿化热证候群，治疗这个证候群应当使用清热温中的药物左金丸。左金丸出自元朝名医朱震亨，字彦修，世居江南丹溪，人称丹溪翁的著作《丹溪心法》，是治疗发热腹泻的名方。该方由清热燥湿的黄连，温中散寒的吴茱萸等两味药材组成，实际上是三味药材，因为吴茱萸是用甘草水灸过的，用来缓和吴茱萸的燥烈性情。全部药材是研细加入炼蜜为丸。但是左金丸的药力很弱，虽然治疗发热腹泻有效，可是不能迅速清热止泻。
在左金丸的基础上，刘纯和医官们反复加减处方，研究出一种新的药物，叫做备急散。主要成分是：黄连、木瓜、龙涎香、元胡、红藤等。
但是能否治疗真正的霍乱呢？刘纯派这队医官带着新研制出来的备急散亲赴安南，先让安南布政司衙门的官兵，喝加味开胃汤和鲤鱼汤，吃备急散进行预防。
许多安南的霍乱病人也抱着试一试的想法，找到布政司衙门来求治，这队医官怀着忐忑不安的心态，也给他们喝加味开胃汤和鲤鱼汤，吃备急散。7天之后，居然把霍乱治愈了。于是一传十，十传百，驻安南的布政司衙门，就成了安南霍乱病人的救星。这队医官十分高兴，把临床疗效报告给刘纯，布政使沐晟也向永乐皇帝朱棣写折子，报告医官们控制了安南的霍乱流行。朱棣非常高兴，传旨嘉奖刘纯；然后放心地开始准备迁都工作。
★总而言之，刘纯认为霍乱的病因＝主观原因＋客观原因＋诱发条件；其中，主观原因＝胃气下降＋营养不良；客观原因＝中寒＋内热；诱发条件＝不洁食物。痊愈＝三分治＋七分养；其中，七分养＝加入生姜、猪苓的开胃汤＋鲤鱼汤；三分治＝备急散。
现代医学怎样解释霍乱问题呢？临床发现，发生霍乱以后，由于霍乱弧菌的作用，迷走神经高度兴奋，胃肠蠕动增强，胃肠粘膜分泌功能增强，从而发生呕吐、腹痛、腹泻等症状。备急散能够迅速杀死霍乱弧菌，增强交感神经功能，消除不适症状，从而治愈霍乱。因此“备急散”是明朝以来，治疗霍乱比较有效的方剂。
以后几百年的研究使用，发现刘纯的这种方法能够治疗现代病名：急性痢疾、急性胃肠炎、霍乱等。
★请注意！病人腹泻一次，就要吃一次备急散。在吃备急散的时候，要喝加味开胃汤：生北山楂100克，广木香15克，生姜10克，猪苓50克。每日一剂，水煎频饮，还要喝鲤鱼汤。
如果病人出现了其它的临时症状，可以在加味开胃汤里加减相关的药物。用药期间，应该吃半流食。禁忌粘腻、高脂肪、不易消化的食物。重度脱水者，应该及时输液。有呕吐者，可以反复多次口服2％普鲁卡因注射液，每次4毫升，进行胃肠道封闭，直到不吐为止，再口服备急散。症状好转以后，立即停药。
由于呕吐腹泻，而丢失钙离子，两腿酸软，甚至于抽筋，病愈以后，应当吃一些钙剂。急性痢疾、急性胃肠炎、霍乱等，来势凶猛。恶心呕吐，腹疼腹泻，里急后重，尤其是小儿和老人得病以后，症状很吓人。为了止泻，有些人使用强烈的固涩药物，甚至把肛门堵塞；也有些人使用大黄、巴豆、朴硝等泻药，以泻止泻；这些方法不是造成毒素的再吸收，就是造成虚脱，都是极其有害的。为了预防这些疾病，要注意饮食卫生。很多人都知道饭前洗手，知道蔬菜水果要洗净，知道不吃变质食品以及把豆角煮得熟烂再吃。但是对于盐制品，却掉以轻心。其实，嗜盐菌广泛存在于咸菜、咸肉、咸鱼以及酱豆腐、臭豆腐等盐制品当中。因此，不能认为食盐能够杀菌，那么盐制品就是安全的，也要注意饮食卫生。这是生活中的误区，多少年来，所谓不明原因的急性消化道传染病，大多如此发生。所以说，人们应当吃新鲜食品。
疗效统计：从 1967年至1997年，治疗急性痢疾893例，其中，婴幼儿214例，百岁以上老人2例，均在3天内痊愈。另外，治疗急性胃肠炎1052例，其中，因为集体就餐而发病者356例，亦在3天内痊愈；治疗1例可疑霍乱，亦在3天内痊愈。除了个别病例，因为重度脱水，而使用输液以外，均未使用西药。
（1）急性痢疾（中医古称滞下）
病孩男性，1973年出生，甘肃省水电工程局技术处设计队工程师之子。1978年9月11日，该男孩突然腹疼腹泻。大便先为稀便，很快转为脓血样，伴有里急后重。家长即抱病孩到甘肃省水电工程局医院儿科门诊。检查：体温摄氏39度，急性病容，面色苍白，精神萎顿，大便镜检有大量脓细胞和红细胞。诊断：急性菌痢。即在门诊观察室给予静脉输液，肌肉注射卡那霉素。然而病孩烦躁不安，医生给予肌肉注射冬眠灵。病孩安静之后，大便失去了控制，家长不停地清除大便，护士也不断地埋怨家长。家长忍气吞声了三天，病孩依然腹泻。
9月14日，家长急了，要求改换中医科治疗。不知道为什么，接诊中医认为毒火太盛，而给予了清热泻下的中药。病孩口服之后，腹泻不止。家长大怒，两口子抱着病孩坐在门诊大厅大骂。门诊主任劝阻无效，就把我找来。
我说：“骂人是什么意思呢，你不就是想把孩子的病治好了吗？有话好好说。”
“狗屁！”病孩的父亲骂道，“一个拉肚子都治不好，你们当什么大夫？”
我说：“那么三天治好行不行？”。
病孩的父亲说：“大夫，吹什么牛，治癌症你行，治拉肚子也行？别说三天了，就是一个礼拜治好了，我在这儿给你磕三头。”
我说：“好，一言为定！那么你就别骂了，取备急散去！告诉你，孩子腹泻一次，给孩子吃三粒备急散，并喂药引子加味开胃汤：生北山楂50克，广木香5克，生姜5克，猪苓25克。每日一剂，水煎频饮。同时给孩子喂鲤鱼汤，每天六次。”
第三天到了，病孩的父亲找我来了：“大夫，咱们别磕头行不行？”我故作惊讶地问：“哎呀，孩子还拉肚子？”
病孩的父亲说：“不，大夫，已经不拉了。”
我说：“哎，为什么不磕头？”
病孩的父亲脸红了：“大夫，一时的气话，您怎么当真？”我笑了，他也笑了。
我说：“很好，那就不磕了！”
病孩的父亲说：“大夫，您是治癌症的，怎么治拉肚子也行？”
我说：“废话，癌病人拉肚子怎么办？必须三天止住，否则癌病人就拉死了！”
病孩的父亲说：“噢，大夫，敢情当个大夫要一专多能！”
是的，一个医生必需一专多能。不然的话，寸步难行。刘家以治疗癌症出名，其所以出名，就是因为除了能够处理癌症并发症之外，也能分辨非癌并发症，并且及时处理。
比如，癌病人每天下午发热，体温不超过摄氏38度，这叫癌症的吸收热，在加味开胃汤里加入金银花、草决明就可以了。但是癌病人上午下午都发热，或者体温超过摄氏38度，这就不是癌症发热了，而是有外感症状了，就要在药引子开胃汤里，除了加入金银花、草决明之外，还要加入薄荷叶。
又如，右侧结肠癌病人，出现腹泻脓血的症状是不足为奇的，但是如果有里急后重，就是拉完大便还是肚子疼，抬不起屁股来，那么这就不是右侧结肠癌应有的症状，而是合并了急性痢疾。应当在药引子开胃汤里加入干姜、猪苓去温化中阳而止泻。
再如，癌病人由于营养不良的水肿，是下肢水肿，那么多喝肉汤就可以消退。但是癌病人全身都是水肿，而且每天尿量小于500毫升，这就不是营养不良水肿，而是肾功能有问题，不必进一步检查，立即在药引子开胃汤里加入桂支、白芍去温阳化水，给予及时纠正。你说一个肿瘤医生是不是应当一专多能？
（2）急性胃肠炎（中医古称食泻）
病人是37个小孩子，年龄在4—6岁之间，单位是甘肃省水电工程局第七幼儿园。1979年8月14日下午，午睡后，病孩们开始呕吐腹泻。由于是集体发病，幼儿园主任立即通知医院。我接到通知后，立即带领三辆救护车赶到现场，略微询问病孩们午饭是吃了炒豆角，立即把吃了炒豆角的37个孩子，全部抱上汽车拉到医院。
到医院之后，立即检查呕吐物和粪便，均未见异常。于是让孩子们每腹泻一次，�
