450-难经经释-第6章
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亦必至死，不能尽其天年也。）
经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？
然∶夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于
六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，而不覆溢，（言不至过盛而溢于经脉之外也。）人气内温于脏腑，外濡于腠理。（濡，
润也。腠理，肌肤毛孔分理凑合处也。）
三十八难曰∶脏惟有五，腑独有六者，何也？
然∶所谓腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，（即六十六难所谓“原
气之别使也。”）主持诸气，有名而无形，其经属手少阳。此外腑也，（言在诸腑之外，故曰外腑。）
三十九难曰∶经言腑有五，脏有六者，何也？（经文无考）
然∶六腑者，止有五腑也。（谓三焦不附于脏，故不名为
腑，如上条所云也。）五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓（一本无谓字）精神之所舍也；
男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。（言命门气虽通于肾，而实则非肾，故不得与肾同为一脏也。）
腑有五者，何也？
然∶五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。（腑者对脏而言，既不附于脏，则亦
不名为腑也。命门辨说详见三十六难条下。）
四十难曰∶经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。
然∶肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，
故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。（此以五行长生之法推之也。
木长生于亥，火长生于寅，金长生于巳，水土长生于申，以其相生，故互相为用也。）
四十一难曰∶肝独有两叶，以何应也？（何应，谓其义何所应也。）
四十二难曰∶人肠胃长短，受水谷多少，各几何？
然∶胃大一尺五寸，径五寸，（大，言其四围，径，言其口之广。
凡圆形者，径一则围三，故围大一尺五寸，则径五寸也。下文仿此。）长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，（胃在腹中，
其形盘曲而生，故曰横屈。）其中常留谷二斗，水一斗五升。（留者，存于中不使出也。出即胃虚，饥而思食，故一日必
再食也。）小肠大二寸半，径八分、分之少半，（三八得二寸四分，余一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。）长三
丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。（大半，半合有余也。） （一作回）肠大四寸，（回肠，即大肠，以其
回曲，故曰回肠。）径一寸半，
长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，（广肠，大肠以下至肛门受秽滓之处，俗名直肠，以其最广，故曰
广肠。）径二寸半。
长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸。
此肠胃长短，受水谷之数也。肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。（魂义见三十四难。下同。）心重
十二两，中有七孔三毛，（孔，窍也。）盛精汁三合，（谓孔中所藏之精血也。）主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，（扁广，
谓形不正圆，其阔三寸也。）长五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。）主裹血，温五脏，主藏意。（裹血，谓统之
使不散也。五脏皆禀气于脾胃，故受其气以温暖也。）肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，（垂下为叶，旁出为耳，共成
八叶也。）主藏魄。肾有两枚，重一斤二两，主藏志。（两枚，即上文所谓左为肾、右为命门者也。）
胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。（上言五脏，以下言六腑。）胃重二斤十四两，（一作一两）纾曲屈伸（谓
统计其屈曲处也。）长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸。盛（一作容）谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈
二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左 （一作回，下同。）叠积十六曲，盛（一作容）谷二斗四升，水六升三合、合
之大半。大肠重三（一作二）斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回叠积十
六曲，盛谷一斗，水七升半。《灵·肠胃篇》云∶“回肠当脐左环回周叶积而下，回运环返十六曲，大四寸，径一寸、寸
之少半”。上三条长短受盛，与经文俱同。膀胱重九两二铢，纵广九寸，（膀胱亦不正圆，故曰纵广。）盛溺九升九合。（水
从大肠渗入膀胱则为溺，不与谷同居，故不曰水而曰溺，此越人精微处也。）口广二寸半，唇至齿长九分，齿已后至会厌
（已后，即以下也，会厌，吸门也。）深三寸半，大容五合。（谓口内可受五合也。）舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门
重十二两，（一作十两。《灵·肠胃篇》∶咽门重十两”。）广二寸半，至胃长一尺六寸。（咽门，谓咽物之处，即俗名食脘
者也，下通于胃。）喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。（喉咙，即出声之处，即俗名喉脘者也，下通于肺。九
节，有薄骨相联系，其节有九也。）肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。”（肛
门，即广肠。此条长短受盛，亦与上同。）
四十三难曰∶人不食饮，七日而死者，何也？
然∶人胃中当有留谷二斗，水一斗五升。（即上条所谓横屈受水谷三斗
五升也。）故平人日再至圊，（圊，厕也。）一行二升半，（行水谷，化糟粕。行，去也。日中五升，日中五升，《灵》作“一
日中五升”，言一日之中共去五升也。）七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即
死矣。（津液由水谷而生，水谷尽则津液亦亡矣。）
四十四难曰∶七冲门何在？（冲者，冲要之地也。）
然∶唇为飞门，（飞，飞动之。）齿为户门，（齿有关键之象，如
家之有户，物不得径出入也。）会厌为吸门，（会厌，谓物之所会聚，又能掩闭勿使物误入。吸，吸纳处也。）胃为贲门，
（贲，犹奔也。物入于胃，疾奔而下太仓也。）太仓下口为幽门，（《灵·胀论》∶“胃者，太仓也。”以其聚物如仓廪，故
曰太仓。下口，接小肠处也。幽，深晦之地，与上下出入处至远也。）大肠小肠会为阑门，（会者，小肠之下，大肠之上。
小肠为受盛之官，化物出焉，纳滓秽于大肠，泌津液于膀胱，水谷于此而分别焉，故曰阑门，谓阑截分别、不得并出入
也。）下极为魄门，（极，底也。魄门，即肛门也。饮食至此，精华已去，止存形质，故曰魄门，即所谓鬼门也。又肺藏
魄，肛门连大肠，与肺为表里，故曰魄门。《素·五脏别论》云∶“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”）故曰七冲门也。
四十五难曰∶经言八会者，何也？（会，聚也。气之所聚，共八穴也。）
然∶腑会太仓，（太仓，属任脉，即中脘穴，
在脐上四寸。六腑取禀于胃，故曰腑会。）脏会季胁，（季胁，属足厥阴，即章门穴，在大横外直脐季肋端，脾募也。五
脏皆禀于脾，故为脏会。）筋会阳陵泉，（阳陵泉，属足少阳，足少阳之筋结膝外廉，即此穴。肝主筋而胆其合也，故为
筋会。）髓会绝骨，（绝骨，属足少阳，即悬钟穴，在外踝上四寸。《灵·经脉篇》论足少阳之脉云∶“是主骨”，盖诸髓皆
属于骨，故为髓会。）血会膈俞，（膈俞，属足太阳，在项后第七椎下，去脊旁一寸半，在中焦之分，化精微而为血之地
也，故为血会。）骨会大杼，（大杼，属足太阳，在项后第一椎下，去脊旁一寸半。《灵·海论》云∶“冲脉为十二经之海，
其输在于大杼”；《动输篇》云，冲脉与肾之大络起于肾下，盖肾主骨，膀胱与肾合，故为骨会。）脉会太渊，（太渊，属
手太阴，在掌后陷中，即寸口也。肺朝百脉，故为脉会。义详第一难中。）气会三焦外，一筋直两乳内也。（三焦外，谓
在焦膜之外。两乳内，谓两乳之中，任脉之所过，即膻中穴也。《灵·经脉篇》手少阳之脉“是主气”；又《海论篇》云∶
“膻中者，为气之海”，故为气会。）热病在内者，取其会之气穴也。（热病在内，则邪气已深，不可浅治，故必从其气
所会聚之处攻取其邪，乃能已疾也。其会，谓各视其病之所在，审取其所当治之会也。）
四十六难曰∶老人卧而不寐；少壮寐而不寤者，何也？（寐，目瞑而神藏也。寤，《说文》云∶“觉而有信”也，盖
寝而心有所忆，不能成寐也。）
然∶经言少壮者，血气盛，肌肉滑，滑，泽也。）气道通，营卫之行不失于常，（《灵·营
卫生会篇》∶营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，平旦而阳受气，日入而阴受气，如是无已。此之谓也。）故昼日精，（精，
精敏不倦也。）夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，（涩，谓不利顺也。）故昼不能精，夜不寐也。故知老人
不得寐也。
四十七难曰∶人面独能耐寒者，何也？
然∶人头者，诸阳之会也。（诸阳，谓六阳经之脉也。）诸阴脉皆至颈、胸中
而还，独诸阳脉皆上至头耳，（《灵·逆顺肥瘦论》云∶“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳∶从头走
足；足之三阴，从足走腹。”此之谓也。）故令面耐寒也。
四十八难曰∶人有三虚三实，何谓也？
然∶有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。（诊，候也，证也。）脉之虚
实者，濡者为虚，（濡，柔弱软滞也。《伤塞论》云∶诸濡亡血；又云∶“濡则卫气微”，可见濡为气血两虚之候。）紧牢者
为实。（弦劲曰紧，坚实曰牢。《素·平人气象论》∶脉“盛而紧曰胀”；《伤寒论》云∶“趺阳脉……紧者，脾气强”；又云∶
“寒则坚牢”，可见紧牢为邪气实之候。脉不止此二种，举此以类推也。）病之虚实者，出者为虚，（出，谓精气外耗，
如
汗、吐、泻之类，凡从内出者皆是。）入者为实；（入，谓邪气内结，如能食便闭、感受风寒之类，凡从外入者皆是。）言
者为虚，不言者为实；（言，多言也。病气内乏，神气自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪气外攻，昏乱神智也。
言、不言，亦即上出入之义。）缓者为虚，急者为实。（缓，病来迟也，正气夺而邪气微，则病渐深，急，病来骤也。正
气未漓而邪气盛，则病疾速也。）诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；（血气少而肌肉不能充，则
痒。邪气聚而营卫不得和，则痛。）外痛内快，为外实内虚，内痛外快，
为内实外虚。（此则须按而候之也。凡虚者喜按，实者不可着手，故按之而痛处为实，快处为虚也。）故曰虚实也。
四十九难曰∶有正经自病，有五邪所伤，何以别之？（正经，本经也。五邪，谓五脏之邪互相贼也。详下文。）
然∶
忧愁思虑则伤心；（思虑出于心，故过用则受伤。）形寒饮冷则伤肺；（肺脏本寒，故外受风寒，内饮冷水，则受伤也。）
恚怒气逆，上而不下则伤肝；（肝在志为怒，恚怒则木气郁而上冲，故受伤也。）饮食劳倦则伤脾；（脾为仓廪之官，主纳
饮食，四肢皆属于脾，劳倦必由四肢，故过用则脾受伤也。）久坐
