郝万山伤寒论讲稿共70讲-第156章
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呢，儿科也看，妇科也看，内科也看，有个老太太抱着孙子就去了，
说：〃我们这个孩子拉了好长时间了，都拉出火来了。〃拉出火来了？我
们的同学在旁边说：〃拉出火来了？这叫什么话？怎么能拉出火来
呢？〃我说：〃他这是怎么回事儿啊？他这种下利时间长了，然后就伤阴
了，虚火就上炎了，所以他一定是有口腔溃疡，舌上有溃疡。〃我
说：〃你这个孙子是不是有口腔溃疡啊？〃她说：〃是啊〃，〃你张开嘴看
看。〃张开嘴一看，舌面上有溃疡，颊粘膜有溃疡，所以老太太说这就拉
出火来了，你看，下利，拉着拉着就伤阴，然后病机就发生了转折，就
有了虚火上炎。我们的310条正是讲的这种证候。
所以，〃少阴虚火循经上扰〃，我们不是说〃少阴经的支脉〃过胸部嘛，他
的一个分支还和心相联系嘛，沟通了心和肾的这种〃水火既济，心肾相
交〃的关系嘛，可是在病理上他们也相互影响，所以少阴浮火循经上扰，
出现了胸满、心烦，出现了咽喉疼痛，什么东西都不能太过头。
有一年夏天，那还是我两个孩子小的时候，暑假我妻子出差，她一出差
呢我做饭就没有什么兴趣，平常我也不做。到了中午了，我们没有什么
事，早晨起床很晚，到中午了，我说孩子们，你们是想吃饭呢，还是想
吃西瓜？俩孩子小，吃西瓜。好，我切开西瓜，我们都吃得滚溜圆，吃
完了之后肚子都饱饱的了，我说，孩子们还想吃饭么？他们说不吃了。
我说，那咱们睡觉，午睡，到了晚上了，（天很热）我说你们是吃饭还
是吃西瓜，他们说吃西瓜。就这样我们吃了三天西瓜，但对孩子们来
说，我也偶尔给他们吃点什么面包啊牛奶啊。结果我这个上腭，我发现
了一个奇怪的现象，我上腭一侧特别干燥，这一侧正常，我这么一摸，
没感觉，你要知道，当一个粘膜局部没有感觉的时候你要小心点，我马
上就到东直门医院去做检查，我们那个口腔科的主任，就是我们现在国
家中医药管理局的副局长叫李振吉，他在口腔科，我们是同学了，他一
测也是这边没感觉，他拿棉签擦这边我不知道，擦这边知道，他很紧
张，说：〃赶快做（那时候没有CT）头颅的照片〃，拍完了请耳鼻喉科会
诊，报告是：未见骨质破坏。
什么情况才能有骨质破坏啊？上颌窦的肿瘤。什么情况出现一侧感觉缺
失？肿瘤压迫神经啊。
然后我就很紧张的回到学校，碰到一个从外地新调来的老师，说：〃你怎
么了？这么没精打采。〃我告诉她这个症状，她说：〃哎呀，我们单位也
有这么个情况，三个月以后就死了。〃我回到家里看到这两个孩子都这么
小，我心里暗暗的盘算，这可怎么办，我不能再给孩子吃西瓜了，我就
留下这三个月的时间好好给孩子们做饭吧，我就好好给孩子们做饭。
我在想我还有哪些工作没做完。第二天我就去找刘老师，我说：〃刘老
师，我可能身体有些问题，我一侧感觉缺失。〃刘老师给我开了清肝的
药，我对中药也不怎么喜欢吃，别看我是学中医讲中医的，回去之后我
抓了药了，其实我也没吃，然后我们就吃了这二、三天的饭，我一摸，
感觉有了。下楼后我挺高兴，又碰着那个老师，她问我：〃您怎么样
啊？〃我说：〃我现在感觉又恢复了。〃她说：〃这个病就是锯齿状的发
展，阶梯样的走。〃那我心里一听，哎呀，要真是这样，还是很糟糕，我
说，得了，我带着孩子们去看看我妈妈去吧，我就带着孩子们坐火车了
上外地去了。
上车坐在我旁边的是一个老大爷，拿着一大卷画，看起来是退休以后画
画的，我们就聊起来了，他说：〃我吃西瓜上火。〃我说：〃嗯？您再说一
遍。〃他说：〃我不能吃西瓜，我吃西瓜上火，我只要一吃西瓜就长口腔
溃疡。〃我突然意识到，我不吃西瓜，这感觉好了，正经吃饭了，我再吃
西瓜，这儿又没有感觉了。原来是吃西瓜利尿，利尿就容易伤阴，伤阴
就虚火上炎，上腭反而干了，所以我就得到一个结论就是，什么事情都
要适可而止。西瓜确实有生津止渴的作用，但它还有个作用就是利尿，
利尿的你吃得太多了，利尿就要伤阴，伤阴他就干燥。到现在不是过了3
个月，我好像觉得快过了20年了吧，也没有什么大问题。
所以我们这里的虚火上炎是怎么来的，怎么由一个〃下利〃就转成了〃虚火
上炎〃呢？就是〃下利伤阴〃，阴伤以后，就有虚火内生，虚火循经上扰，
就出现了胸满、心烦。
你看仲景是怎么治疗的呢？他用的是猪肤汤。猪肤就是猪皮，我们用这
个猪肤汤的时候，一定要告诉病人把猪皮里面的那个脂肪那个肥肉一定
要刮干净，本来这个病人就有下利，你给他吃上猪油的汤，拿他拉得更
厉害了。另外还要问问是什么族的，对回族来说，我们这个方子最好不
用。〃猪肤一斤，上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升（蜂
蜜），白粉五合，熬香〃，白粉是什么？粉，我过去讲过，米分也，你看
这个〃粉〃字，就是〃研米使米分散也〃。粉字本身就是米粉，为什么叫做
白粉呢？〃稻曰白〃，这是《周礼》郑玄注的话。在汉代，一说白，都是
指的稻米，所以白粉就是稻米粉，就是我们普通的大米粉。
有一次我们考试，名词解释白粉，有一个同学居然注成大烟土。熬香就
是炒香，我们北京有一个菜叫做米粉肉，不就是把米粉放在锅上小火
炒，炒到焦黄就炒出香味来了么，炒熟了。所以你看看这个方子，猪皮
煮的水，把猪皮去掉，再加上蜂蜜，在加上炒香的米粉，和令相得，温
分六服，在口腔中满满的含化，起到〃清浮火，润喉咙，利咽喉〃的作
用。
在50年代，我们国家的火车司机，都是用蒸汽机车，那个司炉就是拿铁
锹往蒸汽机车里的煤桶里铲煤，劳动强度大，特别是夏天，围着个大火
炉，你想那个大锅炉多么热啊，许多司炉包括火车司机在内，都得咽喉
疼痛，口腔溃疡。到我们中医学院，那个时候刘渡舟在世，说你们看看
有什么方子，刘老就给他们出的是猪肤汤的方子。所以这些工人每人上
班的时候都带上一瓶猪皮煮的水，加上蜂蜜，再加上炒香的米粉，还真
是有效。后来那些司炉工都说〃哎呀，这是好东西〃。我想这个方子我们
还没有开发，如果有人想用食疗的方法，来清浮火，润咽喉的话，可否
可把这个方子开发开发，放在易拉罐里，或者放在罐头盒里头，恐怕也
是不错的。
你看我们开发了什么乌鸡精，桂圆精，什么人参精啊，也可以开发狐狸
精吗，你看狐狸是一种聪明的动物，不过动物保护协会该找我了。
猪肤汤是一个很好的方子，这是我们讲的治疗咽痛的一个方子。
治疗咽痛的第二个方子，311条，〃少阴病，二三日，咽痛者，可以甘草
汤，不差者，与桔梗汤。〃甘草汤这个方子只有一味甘草，一味生甘草，
在伤寒论中，其他方子用的都是炙甘草，只有甘草汤和我们下面所说的
桔梗汤用的是生甘草。
生甘草有什么作用？它有清热解毒的作用，它是〃清解阴经毒热〃，少阴
经被毒热所伤，出现了咽喉疼痛，用一位生甘草煮水喝就可以了。
〃不差者，与桔梗汤。〃如果吃了一味生甘草，咽痛没有缓解，再加一味
桔梗来开喉痹，这叫桔梗汤。现在用生甘草，用桔梗治疗慢性咽炎，是
我们临床上经常用的。
我们东直门医院有个清咽饮，它的药物组成就是：麦冬、元参，桔梗，
甘草，根据情况你可以适当的加胖大海，如果有肝热的话你可以适当的
加菊花，菊花茶吗，开水冲泡，代茶喝，治疗慢性咽炎、咽喉干燥有一
定的效果。如果要泡茶的话，每一味药用3克就可以了，不要太多。
如果没有糖尿病，又喜欢稍稍的甜一点儿，拿你加一点儿冰糖，润肺，
生津，利咽，喝水的时候就这样泡，治疗慢性咽炎。我经常用这个方
子，有很好的效果。
关于少阴咽痛证我们还没有谈完，稍作休息再来讲。
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第62讲少阴咽痛证（2）、少阴病篇小结、辨厥阴病证并
治概说
第62讲少阴咽痛证（2）、少阴病篇小结、辨厥阴病证并治概说
我们上一次课的最后谈到了少阴咽痛证，少阴咽痛证的第一个证候是猪
肤汤证，这个证候的基本成因和病机是由于一个慢性的下利，下利日久
真阴耗伤，虚火循经上扰，因此出现了胸满，心烦，咽痛，用猪肤汤〃清
浮热，润喉咙〃，治疗咽喉疼痛。
咽痛证的第二个证候是：〃甘草汤证〃和〃桔梗汤证〃。在《伤寒论》中用
甘草，其他方剂中用的都是炙甘草，而只有甘草汤和桔梗汤用的是生甘
草。生甘草有清解阴经毒热的功效。从其他书中来看，凡是〃毒热聚于阴
经〃的，差不多都会用到生甘草。比方说：会阴部的脓肿，会阴部是诸多
阴经所过的部位，这个部位的脓肿，中医把它叫做〃海底发〃，用一味生
甘草浓缩、熬膏，叫〃国老膏〃，用〃国老膏〃治疗〃海底发〃，就是取一味
生甘草，〃清解阴经毒热〃的功效。又比方说，有人用李东垣的升阳散火
汤，来治疗牙髓炎，中医把牙髓炎叫作〃骨槽风〃，升阳散火汤里头是生
甘草和炙甘草都在用，他用炙甘草来〃调和诸药，保护中焦〃，他用生甘
草来〃清解阴分的毒热，阴经的毒热〃。所以《伤寒论》中的甘草汤，用
一味生甘草来清解少阴阴经中的毒热，如果用生甘草，咽痛没有缓解的
话，再加桔梗来开喉痹，止咽痛。
好，我们接着往下，看看张仲景治疗咽痛还用什么方子。
312条，苦酒汤，〃苦酒汤证〃〃少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不
出者，苦酒汤主之〃这是一个咽喉有溃疡，有溃烂，所以他才说〃咽中
伤，生疮〃，有溃疡，有溃烂；而且又出现了不能语言，〃声不出〃，所以
这是咽和喉都出现了病变，都出现了问题，只有声带受到影响，他才会
出现不能语言，〃声不出〃。它的病机是什么，我们以药测证。苦酒汤用
了米醋，用了半夏，用了鸡子白，所以它有清热涤痰，敛疮消肿的作
用，因此我们以药测证，它是一个〃痰热闭阻少阴经脉〃的证候，鸡子白
有清热的作用，半夏有化痰的作用，苦酒也有清热的作用，那就是〃痰热
闭阻少阴经脉〃而造成的，〃咽中伤，生疮〃造成了咽喉疼痛。
苦酒汤这张方子，在服用方法上非常特殊。〃半夏，洗〃你看他那个时候
用的是生半夏，要洗一洗，要洗多次，〃破如枣核，十四枚〃，这个枣核
是指的那个硬核呢？还是指的枣仁？我想是指的那个小小的枣仁，否则
的话那个蛋壳是装不下的，〃鸡子一枚〃，就是鸡蛋一枚，把蛋黄去掉，
蛋黄不是在黄连阿胶汤中用了么？〃内上苦酒〃，苦酒就�
