jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第76章

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張仲景就是只看症狀就開藥啦。其實不是這樣，張仲景是也會講到病機，只是張仲景凡是講
到病機講得不很好。就是張仲景他醫術非常好，可是有些枺�西，人有強項弱項嘛，又洠в嘘P
係。當然也不是都不好啦，只是有些地方的確有些怪怪的。
　　但因為他的醫術非常的好。所以他就踏平了日本的整個中醫界，這些漢方醫界。然後，
打下一個什麼基礎呢，就是吉益枺�洞之後，日本的醫生再也不談病機。再也不讀《黃帝內經》。
就是因為他醫術好，好像一家一家踢館還怎麼樣子，就是反正平定天下。然後天下以《傷寒
雜病論》為尊。就是這樣子。然後，他寫一個書叫做《藥徵》，就是他認為用藥，你去想這
個藥對我們內部做什麼事情，那都是邪道。我們只要看外面的徵狀就可以了。就像我們中國
人有一味，治那個黃疸有一味藥叫做「茵陳蒿」，有洠в新牭竭^？將來教《傷寒論》也會教
到這味藥的。那我們中國的中醫就會說，茵陳蒿呢，清熱利濕，對不對，所以能夠退肝膽之
黃，對不對？我們都會這樣講。可是呢，吉益枺�洞就會說，茵陳蒿，你講它清熱去濕，絕對
不可以這樣子，就是茵陳蒿治的是什麼？告訴各位同學，治的是「黃」！就是這樣子，他用
藥就是這樣子用的。非常嚴格地去規定大家不可以去思考內部發生的病機。乃至於今天的日
本的醫生，都還是沿襲了吉益枺�洞的一種思維模式。就是他們學都學西醫的病理學。然後他
們用中藥的時候就儘量看症狀去用藥。那至於哪一個藥是利水的，哪一個藥是退心火的，他
們洠в羞@一個概念。所以這就是日本的經方派、時方派大戰的結果。大概是這個樣子。
　　
　　那我們中國呢，中國的時方派啊，走到明朝末年的時候，那時候有一個理論是薛立齋開
始說的，然後後來有一個趙養葵，就是他開始在他的著作《醫貫》這本書裏面。（這個書大
家不用看也洠шP係啊，因為這個書看了眼光會變的很狹窄。就是《醫貫》看到後來就會變成
說，什麼病吃補中益氣湯和六味地黃丸就會好。這個，一個補先天一個補後天吧，對不對。）
《醫貫》呢，在他的裏面就提到一些論點，他寫說，人其實啊，腎陽，就是我們說的「命門
火」啊，是很重要的枺�西，有了這枺�西人才會健康起來。那至於脾胃之氣，是後天之氣，那
也很重要。所以要吃補中益氣湯啦，四君子湯啦，所以先天後天都要補啦。那這樣子，他的
這個論點呐，就是他開始正式地提出，我們人一定要有腎陽才會活的好。那這個論點在當時，
並洠в泻鼙恢嗅t界接受。那或許中醫界許多人還是習慣於開寒涼藥或者怎麼樣。那這個趙養
葵的書到了清朝初年的時候，像清朝的徐臁�胎啊，還寫一本書叫做《醫貫砭》，來罵這本書
的。但是呢，趙養葵的醫術到後來啊，會比較漂亮地體現在傅青主的醫學上面，那傅青主的
醫學資料又有很大一部分流到一個叫陳士鐸的人手裏。所以我們就把陳士鐸跟傅青主都視為
同一個流派。那到了傅青主，這個時方派，照理說我們這樣子分經開藥啊，開開開，就大家
發現差不多藥就是那樣子了。可是到了傅青主的手上啊，又開始會談到說，你這個病，看起
來雖然是這個臟虛，但其實要從那個臟補才補的回來怎麼樣。
　　我們會知道，一般中醫開的這個時方，其實不太講究結構。可是傅青主的方又開始講結
構了。雖然他是用時方的藥理在開藥。可是他會，比如說有一個方子，他會地黃人參放到三
兩，可是柴胡只放五分，荊芥只放五分之類的。藥量的懸殊讓你看的出他有一些特殊的結構
在裏面。不然的話，我們那個把茫�開藥，會說各放兩錢就對了嘛。對不對？你知道各放兩錢
洠в惺颤N不對啊，因為這個病人他吃了一個禮拜之後可能會少掉一兩種症狀，然後你在把那
個藥拔掉，就是越來越少。越來越少。噢，大概就是這樣子的一種開法。牛藥法則啊，就是
很好的開業術啊。
　　那這個傅青主派跟這個陳士鐸的資料啊，就重新又開始講到五臟相傳。而講的比較多的
可能就是五臟的陽虛的狀態吧。就是至於陰實怎麼醫，或者是陽實怎麼醫，那好像不是重點。
就好像五臟相傳，傅青主的那個流派好像還是以陽虛為主。就是腎陽太虛的話就會不能生出
肝陽，所以我們要怎麼樣醫啊，就好比說，……「養火助明湯」是治近視眼的方子，就是一
個人會近視是肝火不足嘛，那所以就補腎陽啊，補腎陽補到一定時候肝就會好起來，那近視
就會好啊。那之類的這種方子，就是傅青主派的那個方子。
　　那傅青主的這個思維呢，在當時其實也不是廣被中醫界所接受的。可是呢，傅青主的醫
學，有一個人他開始使用了一套枺�西。就是有一個醫生叫舒馳遠，也寫過一本《傷寒論》的
注解，也很好看。那這個舒馳遠他的徒孫，齊秉慧在四川開業。那這個齊秉慧呢，把傷寒論
的系統跟傅青主的系統加在一起在用。那舒馳遠也有這個眨�子，他們師徒這樣子。到了齊秉
慧寫的書《齊氏醫案》他就出現一些內容啊，那個內容是中醫比較少人講的，比如說，齊秉
慧在他的書裏面說，附子可以分作生、熟不同的用法。比如說，熟附子我們拿來補陽氣，那
生附子可以把陰寒之實破掉。那這個生熟附子這個講法在歷代的本草書中，生、熟附子洠в�
在這樣分。熟附子補陽，生附子破陰，這樣子。可是他這樣子講。而這個論點也非常類似於
在美國開業的那位倪海廈醫師的論點。就是等於是齊秉慧在中醫史上是和倪海廈的思維很像
的一個人。
　　那按他的這個論點呢，他開藥比較會開陽藥，開熱藥。就是所謂的「姜桂附」。那這樣
的一種做法在四川當地慢慢慢慢形成一種醫學的氛圍。那四川，同學知道是附子的產地嘛，
對不對。江油就買得到嘛，就是成都旁邊的江油嘛。那到了清朝末年的時候呢，四川在當地
呢就有一個經方派的醫者，開始很重用姜桂附之類的熱藥，那就是鄭欽安。也就是我們說的
「鄭火神」，火神派的開山祖師。那為什麼叫它「火神派」呢，因為一般的中醫其實開藥洠�
有開到那麼熱。那他們這個論點，就是人其實很多病變都不是在於陰虛，不一定在與陰虛，
而是陽虛。那火神派的論點就是說，這個宇宙陽的部分比陰的部分大很多，所以補陰有上限，
補陽無上限噢。大概就是這樣子的感覺。那為什麼會陽虛，我想，像明朝末年，產生了趙養
葵的養火派，不過趙養葵的養火派只是叫人多吃八味丸。那個還是一點點的陽。可是到了鄭
欽安鄭火神呢，就會叫人吃很重的劑量，一兩這樣子的附子啦。一兩、二兩就會這樣用了。
那到了現在的大陸，已經是大陸已經是第四代的盧火神了。那盧火神在他的書裏面，那本書
叫做《扶陽講記》，他就在講說，其實這個時代，地球人很難不陽虛。提出九個理由啊，比
如說吃太多抗生素啊，或者是晚上不睡覺啊，不養陽氣啊，或者是地球環境，大家都喜歡把
地球裏面的能量挖出來用掉啊。地球都在陽虛啊。當然他的九個理由，我覺得都很正當，很
正確。就是現在這個年代就是一個陽虛的年代。那就像趙養葵是明朝末年，鄭欽安是清朝末
年，就是那種，國叻浅Ｋ�敗，就是人類好像不管做什麼就會搞得很不愉快那種情況。就會
有這樣的能量狀態出來。
　　那這個火神派呢，到了今天的火神派跟清朝的火神派有什麼不一樣呢，主要是啊，清朝
的時候洠в袊�家法律規定啊，附子一定要生的還是熟的。但是現在呢，有國家的對於中醫的
管制啦，所以在大陸，就是合法的醫院，你要用生附子啊，他們會覺得這個藥典上寫著是「大
毒」的藥啊，那所以用生附子是被禁止的。所以呢，火神派這個系統的人就會開始用大量的
炮附子來代替生附子，比如說我們要破陰實，往往三錢五錢的生附子就會有很好的療效，可
是呢，現在的火神派的人呢，他們如果要破陰實呢，他們可能就是炮附子呢用六十克，一百
克，一百二十克，三百克，甚至到六百克。這樣子用下去之後呢，用很多的陽氣把你的陰實
擠出來。而不用生附子直接把它瀉掉，就是會有這樣的感覺，就是生附子是一種瀉藥而不是
補藥，熟附子才是補藥。所以就會出現熟附子的量用的很驚人的現象。
　　　火神派，其實也可以算是我們經方派面對某個時代而產生的變種。就像我常常說，我
們現在是一個陽虛陰實的時代，那是我學生跟我講的，後來我聽他這樣講果然都覺得很對
啊，就是大家看到一個人就會覺得先注意他身材好不好啊，然後不會先注意他人品好不好
啊。就是大家能量的關注點都會比較在有形的枺�西上面。想到事情就會考懀н@件事情有洠в�
錢呐，對不對，而不是想到這件事情有洠в幸饬x啊。就是大家都活在比較陽虛陰實的狀態。
　　那在這個中醫的演變的過程裏面，其實火神派也算是經方派，而我每次呢，我教書的話，
或者我自己讀書，都會覺得，火神派是經方派面對某些時代的時候產生的一種應變措施。可
是它本身不是一個「派」。它的底子還是《傷寒雜病論》、《金匱要略》的這個經方派的底子。
所以我比較希望我們讀書是把這整塊版圖學習清楚，而不是去學一些怪招。好像什麼病都要
用附子。那這樣也很奇怪。我有一次看到大陸網站上面，好像是那種，也是很喜歡用熱藥的
那種人啊，給人家建議吃藥。我就覺得：那個病人不是得的是「胸痹」嗎？「胸痹」就是胸
口裏面有很多濕嗒嗒的痰水，結在這邊，所以胸口會悶痛。那張仲景的用法是——比如說，
用栝樓實啊，連栝樓子一起打下去，就可以把這些痰水拔掉。栝樓實是一種涼潤的藥，可是
我看到大陸那些好像很傾向於「火神派」的那些民間中醫，好像還是一直開附子，一直開附
子。那，好像不太對啊。就是整塊版圖好像有一點不夠了。只在用一些補陽的藥，好像就會
有一些問睿�的。
　　那至於現在說，現在中醫界有所謂的傷溫之爭，有洠в腥寺犨^呀？就是所謂的傷寒派跟
溫病派的對立。其實傷寒跟溫病的對立其實是一個到今天為止早就該結束的對立。那現在還
有人在做傷溫之爭，是非常無聊的事情。因為溫病派用藥有一個特徵，就是他用很多寒涼藥。
因為這個病是溫熱性的病嘛，所以我們要清熱退火。聽過吧，對不對？
　　那傷溫之爭到底是什麼枺�西呢？其實它本身是一個非常簡單的事情。就是傷寒，我們就
說是感冒嘛，對不對？是病毒性疾病，可是我們人呐，在感染病毒性疾病的時候，有洠в锌�
能併發細菌性感染呢？有可能，對不對？那如果併發了細菌性感染的話，細菌性的感染是一
種發炎，對不對？那發炎我們是不是要用消炎藥，殺菌藥？所以那無論是殺菌還是消炎的藥
幾乎都是寒涼的啊。對不對？那這個純粹的感冒叫「傷寒」，細菌性感染的叫「溫病」，這樣
子很簡單嘛，對不對？那它會在中醫界變�