082-古今名医方论-第6章
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水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮三升，去渣，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁
状；
柯韵伯曰∶太阳、阳明俱有发黄证。但头汗而身无汗，则热不外越；小便不利，则热不
下泄
故用麻黄连翘赤豆汤，为凉散法；心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清
火法；肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之色，经冬不凋，
傲霜
瘀热
景治
虎加
茵
通
便
汤
者
承
小
卷三
栀子豉汤
属性：（附加减诸汤）
治阳明病脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热，汗出，不恶寒，反恶热，身重烦躁，
心
栀子（十四枚） 香豉（四合，绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取一升半，去渣，分二服温进。一服
得吐
安者
干姜
柯韵伯曰∶太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实，不特发热、恶寒、
目疼
卧、
制
明
暮
吐
表
色
这
心
之
加生姜以散邪。若下后而心腹满，起卧不安，是热已入胃，便不当吐，故去香豉。屎未燥硬
，不宜复下，故只用栀子以除烦，佐枳、朴以泄满，此两解心腹之妙，又小承气之轻剂也。
若以丸药下之，心微烦而不懊恼，是知寒气留中，而上焦留热，故任栀子以除烦，倍干姜以
逐内寒，而表热自解，此又寒热并用，为和中解表之剂矣。内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘
之剂以调之，柏皮、甘草色黄而润，助栀子以除内烦而解外热，形色之病，仍假形色以通之
，此皆用栀豉于加减，以御阳明表证之变幻也。夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂，
惟豉之腐气，上蒸心肺，能令人吐耳！观瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在栀也。（此
义
豉
陈
卷三
猪苓汤
属性：治阳明病脉浮，发热，渴欲饮水；少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（各一两）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶溶，温服七合，日三服。
赵羽皇曰∶仲景制猪苓汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全以益阴，不专利水。（二
语
津
竭
亦于胃家养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯
燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖
肾以行水之也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无
形，以行有形也。（妙义环生。）利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。
卷三
白虎汤
属性：治阳明症，汗出，渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒，反恶热。
石膏（一斤碎绵裹） 知母（六两） 甘草（二两炙） 粳米（六合）
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，服一升，日三服。
柯韵伯曰∶邪入阳明，故反恶热，热越故汗出，因邪热烁其精液，故渴欲饮水，邪盛而
实，
又
脾
知母气寒主
之缓其寒，
佐，阴寒之
白虎为西方
甘草、粳米
卷三
白虎加人参汤
属性：治太阳中热，汗出，恶寒，身热而渴者， 是也。
知母（六两） 石膏（一斤） 甘草（二两） 粳米（六合） 人参（三两）
上五味，以水如前煮服法。
赵以德曰∶汗出、恶寒、身热而不渴者，中风也；汗出，恶寒，而渴者，中 也。其症
相似
人参汤
恶寒
也。
之源
卷三大小二承气汤合论
大承气汤
属性：治阳明病潮热，手足 然汗出，谵语，汗出多，胃燥，独语如见鬼状，喘冒不能卧，腹
满痛
心
大黄（四两，酒洗） 浓朴（半斤） 枳实（五枚，炙） 芒硝（三钱）
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，再上火微
煮三
卷三大小二承气汤合论
小承气汤
属性：大黄（四两） 浓朴（二两，炙去皮） 枳实（三枚）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服。初服汤当大便，不尔再服，以利
为度
柯韵伯曰∶诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺也。故攻积之剂，必用气分之药，
因
是
其
滓
芒
大
喻嘉言曰∶《金匮》治痉，为病胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，可与大承气
汤，乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死，腰折，螈 ，齿 也。兹所云卧不着席，
即腰折之变文；脚挛急，即螈 之变文；且 齿加以胸满、口噤，上中下三焦热邪充斥，死
不旋踵矣。在伤寒症，腹满可下，胸满则不可下。然投是汤者，须知所谓胸满，谓其邪尚在
表，故不可下。（存此条，为下能存阴之一证。）此证入里之热，极深极重，匪可比伦。况阳
热至极，阴血立至消亡。即小小下之，尚不足以胜其阳，救其阴。故取此汤以承领其一线之
阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。可与二字甚活，临症酌而用之，初非定法也。
既有下之重伤其
卷三
桃仁承气汤
属性：治血结胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒热，胸满，漱水不欲咽，善忘，昏迷，如狂者。
此
桃仁（半两） 大黄（一两） 硝（三钱） 桂（三钱） 甘草（三钱）
上每服一两，姜、水煎服。
卷三
抵当汤并丸
属性：治伤寒蓄血，并治症瘕，追虫、攻毒甚佳。
水蛭（熬） 虻虫（去翅足，各三十枚） 桃仁（二十枚） 大黄（三两，酒洗）
上四味，水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下再服，即以四味捣粉为丸，分四丸，
以
柯韵伯曰∶膀胱为水府，血本无所容蓄者也。然太阳为诸阳主气，是气之最多者，而其
经
热结
必其
急
沉
便
非至峻之剂，不足以抵其巢穴而当此重任，故立抵当汤。蛭，虫之善饮血者，而利于水；虻
，虫之善吮血者，而猛于陆。并举水陆之善取血者以攻之，同气相求；更佐桃仁之苦甘，推
陈致新，大黄苦寒，荡涤邪热，此名抵当也。若热虽盛而未狂，小腹满而未硬，宜小其制，
为丸以缓治之。若外症已解，小腹急结，其人如狂，是转属阳明，用调胃承气加桃仁、桂枝
之行血者于其中，以微利之，胃和则愈矣。此桃仁承气，又为治之缓也。
卷三
小柴胡汤
属性：治伤寒五六日，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，耳聋，脉数。此是
少阳
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（各三两） 半夏（半升） 生姜（三两） 大枣
（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦
而不
根四
便不
咳者，
程郊倩曰∶方以小柴胡名者，配乎少阳而取义。至于制方之旨及加减法，则所云上焦得
通，
入里
故
故
其余或之云者，以少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之，不定之邪也。
据症皆是太阳经中所有者，特以五六日上见，故属之少阳。半表半里兼而有之，方是小柴胡
症。方中柴胡以疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开结
痰，豁浊气以还清；人参能补久虚，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜、枣助少阳生发之
气，使邪无内向也。至若烦而不呕者，火成燥实而逼胸，故去人参、半夏，加栝蒌实。渴者，
燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝蒌根。腹中痛，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以
安土，加芍药以戢木。胁下痞硬者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而缓，加牡蛎之咸而软
也。心下悸，小便不利者，土被侵则木气逆，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也。不渴
，身有微热者，半表之寒尚滞于肌，故去人参，加桂枝以解之。咳者，半表之寒凑入于肺，
故去参、枣，加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄芩，恐木寡于畏也。总之，邪
在
卷三
大柴胡汤
属性：治热结在内，往来寒热者。
柴胡（半斤） 半夏（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 枳实（四枚） 生姜（五
两） 大枣（十
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。
柯韵伯曰∶此热结在气分，不属有形，故十余日复能往来寒热也。若热结在胃，则蒸蒸
发热
加
心
不用大
大柴
大柴
卷三
柴胡桂枝汤
属性：伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结。此太阳、少阳并病也，柴胡
桂枝
柴胡（四两） 黄芩 人参 生姜 芍药 桂枝（各一两半） 甘草（一两） 半夏
（二合半） 大枣（六枚）
上九味，水煎服。
柯韵伯曰∶柴、桂二汤，皆是调和之剂。桂枝汤重解表，而微兼清里；柴胡汤重调里，
而微
以调
之任重
注释；
柴胡亦
本渴而
之时
微，则
表证虽
少阳微
仍用人
卷三
桂枝加芍药加大黄二汤
属性：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂
枝加
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
即桂枝汤倍芍药三两；大实痛者，即原方加大黄二两。煎法如前。
柯韵伯曰∶腹满为太阴、阳明俱有之证，然位同而职异。太阴主出，太阴病则腐秽之出
不利
不
于太阴
加大黄以
转属太阴
则腹大实而
燥屎之征，故加
卷三
麻黄附子细辛汤
属性：治少阴病始得之，发热，脉沉，无里证者。
麻黄（一两） 附子（一枚，炮） 细辛（二两）
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，纳药，取三升，去滓。温服一升，日三
服。
热微者，以甘草易细辛，微发汗。
柯韵伯曰∶少阴主里，应无表证。病发于阴，应有内热。今始受寒邪，即便发热，而里
无热，似乎太阳，而属之少阴者，以头不痛而但欲寐也。盖少阴为太阳之雌，大言阴与阳，
小言
便露
里雌雄
肾气独沉，故身虽热而脉则沉也。所
表反热，便于表剂中加附子，以豫固
阴邪始得以内侵，孤阳因之以外越耳！
（且开且固，本方妙义如此。）夫发热、无汗，太阳之表不得不开；沉为在里，少阴之
枢又不
阳之微阳
病及表，
甘草易细
卷三
干姜附子、茯苓四逆二方
属性：下后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热
者，
干姜（一两） 附子（一枚，去皮破八片，生用）
上二味，以水三升，顿服。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓（六两）人参（一两） 甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，去
皮，生用）上五味，以水五升，煮三升，温服七合，日三服。
柯韵伯曰∶二条皆太阳坏病，转属少阴者也。凡太阳病而妄汗、妄下者，其变证或仍在
太阳
属少
阳
少阴则
少阴
属
表证之解不解，为之详辨，则阴阳之差多差少，不致混淆，而用方命剂，无纤毫之失也。夫
先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也，制茯苓四逆固
