074-普济方-第400章

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郁热　
阳明病。脉迟。虽汗出。不恶寒者。其身必重。短气。腹满而喘。有潮热者。此外欲解。　
可　
外　
泄　
（阳明病。脉迟。若汗出多。微发热恶寒者。表未解也。若脉迟。虽汗出而不恶寒者。　
表证　
则　
胃热。经曰。潮热者。实也。其热不潮。是热未成实。故不可便与大承气汤。虽有腹大满不　
通　
x大承气汤方x　
大黄（四两苦寒酒洗）　浓朴（半斤苦温炙去皮）　枳实（五枚苦寒炙）　芒硝（三合　
咸寒）　
（内经曰。燥淫所胜。以苦下之。大黄、枳实之苦。以润燥除热。又曰。燥淫于内。治　
以苦温。浓　
味。以水一　
一两沸。　
x小承气汤方x　
大黄（四两）　浓朴（二两炙去皮）　枳实（三枚大者炙）　
（大热结实者。与大承气汤。小热微结者。与小承气汤。以热不大甚。故于大承气汤去　
芒硝　
滓。　
阳明病。潮热。大便微硬者。可与大承气汤。不硬者。不与之。若不大便六七日。恐有　
燥屎　
者　
热者　
（潮热者。实。得大便微硬者。便可攻之。若不硬者。则热未成实。虽有潮热。亦未可　
攻。　
不能　
攻之　
哕。　
微　
夫实则谵语。虚则郑声。郑声重语也。　
（内经曰。邪气盛则实。精气夺则虚。谵语由邪气盛而神识昏也。郑声由精气夺。而声　
不全　
声。　
若声　
直视。谵语。喘满者死。下利者亦死。　
（直视。谵语。邪胜也。喘满为气上脱。下利为气下脱。是皆主死。）　
发汗多。若重发汗者。亡其阳。谵语。脉短者死。脉自和者不死。　
（亡阳胃燥谵语者。脉短。津液已绝。不可复治。脉自和。为主气未衰。而尤可生也。）　
伤寒若吐。若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语见　
鬼状　
但　
（若吐若下。皆伤胃气。不大便五六日。上至十余日者。亡津液。胃气虚。邪热内结也。　
阳明旺于申酉戌。日晡所发潮热者。阳明热甚也。不恶寒者。表证罢也。独语如见鬼状者。　
阳　
至　
为　
复　
下　
阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬则谵语。小承气汤主之。若一　
服谵　
（亡津液。胃燥。大便硬而谵语。虽无大热内结。亦须与小承气汤。和其胃气。得一服。　
谵　
阳明病。谵语。发潮热。脉滑而疾者。小承气汤主之。因与承气汤一升。腹中转气者。　
更服　
承气　
（阳明病。谵语。发潮热。若脉沉实者。内实者也。则可下。若脉滑疾。为里热未实。　
则未　
除之　
是　
大　
阳明病。谵语。有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬尔。宜　
大承　
（谵语潮热。为胃热。当消谷引食。反不能食者。胃中有燥屎。而胃中实也。若能食者。　
胃　
胃中虚热甚者。能食。与杂病为异也。大承气汤以下燥屎。逐结热。）　
阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。　然汗出。　
则　
（阳明病。热入血室。迫血下行。使下血谵语。阳明病。法多汗。以夺血者。无汗。故　
但头　
通。　
汗出谵语者。以有燥屎在胃中。此为风也。须下之。过经乃可下之。下之若早。语言必　
乱。　
（胃中有燥屎。则谵语。以汗出为表未罢。故云风也。燥屎在胃。则当下。以表未和。　
则未　
为　
伤寒四五日。脉沉而喘满。沉为在里。而反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。　
久则　
（邪气入内之时。得沉脉而喘满。里证具也。则当下之。反发其汗。令津液越出。胃中　
干燥　
三阳合病。腹满。身重。难以转侧。口不仁而面垢。谵语。遗尿。发汗则谵语。下之则　
额上　
（腹满身重。难以反侧。口不仁。谵语者。阳明也。针经曰。少阳病甚。则面微尘。此　
面垢　
邪。　
冷。　
内外　
二阳并病。太阳证罢。但发潮热。手足　汗出。大便难而谵语者。下之则愈。宜大承　
气汤　
（本太阳病。并于阳明。名曰并病。太阳证罢。是无表证。但发潮热。是热并阳明。一　
身汗　
出者　
阳明病。脉浮而紧。咽燥。口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。若发　
汗则　
膈。　
（脉浮发热。为邪在表。咽燥口苦。为热在经。脉紧腹满而喘。汗出不恶寒。反恶热。　
重身　
而愦　
表里　
表中　
于胃　
若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。　
（若下后。邪热客于上焦者。为虚烦。此下后。邪热不客于上焦。而客于中焦者。是为　
干躁　
若脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。　
（此下后。客热客于下焦者也。邪气自表入里。客于下焦。三焦俱带热也。脉浮发热者。　
上　
利　
x猪苓汤方x　
猪苓（去皮甘平）　茯苓（甘平）　阿胶（甘平）　滑石（碎甘寒）　泽泻（甘咸寒各　
一两）　
（甘甚而反淡。淡味渗泄为阳。猪苓、茯苓之甘。以行小便。咸味涌泄为阴。泽泻之咸。　
以　
升　
阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多。胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。　
（针经曰。水谷入于口。输于肠胃。其液别为五。天寒衣薄。则为溺。天热衣浓。则为　
汗。　
脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。　
（浮为表热。迟为里寒。下利清谷者。里寒甚也。与四逆汤。温里散寒。）　
若胃中虚冷。不能食也。饮水则哕。　
（哕者。咳逆是也。千金曰。咳逆者。哕逆之名。胃中虚冷。得水。则水寒相搏。胃气　
逆而　
脉浮。发热。口干鼻燥。能食者。则衄。　
（脉浮发热。口干鼻燥者。热在经也。能食者。里和也。热甚于经。迫血为衄。胃中虚　
冷。　
阴。　
阳明病。下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊　。饥不能食。但头汗出者。栀子　
豉汤　
（表未罢而下者。应邪热内陷也。热内陷者。则外无热。而手足寒。今外有热而手足温　
者。　
自胸　
阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。小柴胡汤主之。　
（阳明病。潮热为胃实。大便硬。而小便数。今大便溏。小便自可。则胃热未实。而水　
谷不　
胡汤　
阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。　
胃　
（阳明病。腹满不大便。舌上苔黄者。为邪热入腑。可下。若胁下硬满。虽不大便而呕。　
舌　
得　
阳明中风。脉弦浮大而短气。腹部满。胁下及心痛。久按之。气不通。鼻干不得汗。嗜　
卧。　
脉　
（浮大为阳。风在表也。弦则为阴。风在里也。短气腹满。胁下及心痛。风热壅于腹中　
而不　
通。　
干表　
循颊　
如　
胡　
汗　
阳明病。自汗出。若发汗。小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。　
宜　
（津液内竭。肠胃干燥。大便因硬。此非结热。故不可攻。宜以药外治而导引之。）　
x蜜煎导方x　
蜜七合。一味。纳铜器中。微火煎之。稍凝似饴状。搅之。勿令焦着。欲可丸。并手捻　
作挺　
乃　
x猪胆汁方x　
大猪胆一枚。泻汁和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便出。　
阳明病。脉迟。汗出多。微恶寒者。表未解也。可发汗。宜桂枝汤。　
（阳明病。脉迟。汗出多。当责邪在里。以微恶寒。知表未解。与桂枝汤和表。）　
阳明病。脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。　
（阳明伤寒。表实脉浮。无汗而喘也。与麻黄汤。以发汗。）　
阳明病。发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。　
渴　
（但头汗出。身无汗。剂颈而还者。热不得越也。小便不利。渴引水浆者。热甚于胃。　
津液　
x茵陈蒿汤方x　
茵陈蒿（六两苦微寒）　栀子（十四枚擘苦寒）　大黄（二两去皮苦寒）　
（小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。茵陈、栀子之苦寒。以逐胃燥。宜下必　
以苦　
纳二　
小便去　
阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬。大便反　
易。　
（内经曰。血并于下。乱而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以　
蓄血　
阳明病。下之。心中懊　而烦。胃中有燥屎者。可攻。腹微满。初头硬。后必溏。不可　
攻之　
（下后。心中懊　而烦者。虚烦也。当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者。非虚烦也。可与　
大承　
病患不大便五六日。绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎。故使不大便也。　
（不大便五六日者。则大便必结为燥屎也。胃中燥实。气不得下通。故绕脐痛。烦躁。　
发作　
病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚　
者。　
（虽得阳明证。未可便为里实。审看脉候。以别内外。其脉实者。热已入腑。为实。可　
与大　
大下后。六七日不大便。烦不解。腹满痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。　
宜大　
（大下之后。则胃弱不能消谷。至六七日不大便。则宿食已结不消。故使烦热不解。而　
腹满　
病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。　
（小便利。则大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍难乍易。胃热者。发热喘冒　
无时　
食谷欲呕者。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。　
（上焦主内。胃为之市。食谷欲呕者。胃不受也。与吴茱萸汤。以温胃气。得阳反剧者。　
上　
x吴茱萸汤方x　
吴茱萸（一升洗辛热）　人参（三两甘温）　生姜（六两切辛温）　大枣（十二枚擘甘　
温）　
（内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛。以温胃。人参、大枣　
之甘　
太阳病。寸缓。关浮。尺弱。其人发热汗出。复恶寒。不呕。但心下痞者。此以医下之　
也。　
无所　
（太阳病。脉阳浮。阴弱。为邪在表。今寸缓。关浮。尺弱。邪气渐传里。则发热汗出。　
复　
邪　
汗　
无　
者　
脉阳微。而汗出少者。为自和也。汗出多者。为太过。　
（脉阳微者。邪气少。汗出少者。为适当。故自和。汗出多者。反损正气。是汗出太过　
也。）　
阳脉实。因发其汗。出多者。亦为太过。太过为阳绝于里。亡津液。大便因硬也。　
（阳脉实者。表热甚也。因发汗。热乘虚。蒸津液外泄。致汗出太过。汗出多者。亡其　
阳。　
脉浮而芤。浮为阳。芤为阴。浮芤相搏。胃气生热。其阳则绝。　
（浮芤相搏。阴阳不谐。胃气独治。郁而生热。消烁津液。其阳为绝。）　
趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。麻仁丸主　
之。　
（趺阳者。脾胃之脉。诊浮为阳。知胃气强。涩为阴。知脾为约。约者。俭约之约。又　
约束　
输于　
四布　
x麻仁丸x　
麻子仁（二升甘平）　芍药（半斤酸平）　枳实（半斤炙苦寒）　大黄（一斤去皮苦寒）　
浓朴　
（一　
（内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。麻子、杏仁之甘。缓脾而润燥。津液不足。以酸收　
之。　
也。　
太阳病三日。发汗不解。蒸蒸发热者。属胃