471-伤寒论条辨-第17章

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太阴也。彼大便硬者。由脾不能为胃行其津液而反为约。所以为转阳明也。然则一脾胃也。而反　
覆之变不同有如此者。医之为道。岂可以易易言哉。　
（六）本太阳病。医反下之。因尔腹满。时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。　
桂枝加芍药汤方　
于桂枝汤方内。更加芍药三两。随前共六两。余根据桂枝汤法。　
腹满时痛者。脾受误伤而失其职司。故曰属太阴也。以本太阳病而反下也。故仍用桂枝以　
解之。以太阴之被伤而致痛也。故倍芍药以和之。　
（七）大实痛者。桂枝加大黄汤主之。　
桂枝加大黄汤方　
桂枝（三两去皮）　大黄（一两）　芍药（六两）　甘草（二两炙）　生姜（二两切）　
大枣（十二枚擘）　
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。　
此承上条。而又以胃家本来实者言。本来实者。旧有宿食也。所以实易作而痛速。故不曰阳　
明而曰大实。例之变也。桂枝加大黄者。因变以制宜也。然曰桂枝加。则补方者。当一例如上文　
云云。不当载成方。且以本方加也。而用芍药六两。水七升。不合数。皆后人之苟用者。当斟酌焉。　
（八）太阴为病。脉弱。其人续自利便。设当行大黄芍药者。宜减之。以其人胃气弱。易动　
故也。　
此承上条。申致戒谨之意。　
（九）太阴病。欲解时。从亥至丑上。　
亥子丑。太阴所王之三时也。欲解者。正王则邪不胜也。　

卷之五
辨少阴病脉证并治第七
属性：x凡四十六条方十五x　
三阴先太阴者。太阴正位中宫。统仓廪也。少阴居下。而先于厥阴者。阴道逆。自下而上也。　
（一）少阴之为病。脉微细。但欲寐也。　
少。去声。下皆同。少阴。肾经也。脉微细者。少阴居于极下。其脉起于小趾之下也。灵枢　
曰是主所生病者。嗜卧。但欲寐。嗜卧也。盖人肖天地。天地之气。行于阳则辟而晓。行于阴则　
阖而夜。故人之气。行于阳。则动而寤。行于阴。则静而寐。然则病患但欲寐者。邪客于阴故也。　
（二）少阴病。始得之。反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。　
麻黄附子细辛汤方　
麻黄（二两去节）　细辛（二两）　附子（一枚炮去皮破八片）　
上三味。以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。内药。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。　
发热。邪在表也。脉沉。少阴位北而居里也。以其居里。邪在表而发热。故曰反也。以邪在　
表不在里。故用麻黄以发之。以其本阴而标寒。故用附子以温之。细辛辛温。通于少阴。用之以佐　
主治者。以其专经而向导也。　
（三）少阴病。得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。附子汤主之。　
附子汤方　
附子（二枚去皮破八片）　茯苓（三两）　人参（二两）　白术（四两）　芍药（三两）　
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。　
口中和。谓不燥不渴。里无热也。少阴之脉。贯脊。脊。背吕也。背字从北从肉。北。天地之阴　
方也。北肉为背。人身背阴之处也。阳脉在背。根阴之义也。经传谓背为阳者。其犹谓桂枝发汗。　
与夫历家谓月行速之意欤。肾居北方。其行属水。生于天一。故曰少阴。然则阴寒凑于少阴。宜　
乎背恶寒而他处不恶也。灸之以火者。火能助阳而阴自消也。主之以附子者。附子温经而寒自散　
也。人参甘寒。补其气以扶阳于生。芍药酸平。收其阴而为阳之附。茯苓甘淡。淡以利窍。逐水　
以消阴。甘以入心。顺火以从阳。术味甘苦。苦以燥湿。制水而燠土。甘以益脾。和中而固本也。　
（四）少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。属少阴也。虚故引水自救。　
若小便色白者。少阴病形悉具。小便白者。以下焦虚有寒。不能制水。故令色白也。　
欲吐不吐心烦者。少阴之脉循喉咙。其支者从肺出络心。注胸中故也。自利者。肾气实。水　
无制也。虚故引水自救。释上文之渴也。白。寒色也。病形悉具。以其本病之口燥舌干言也。小　
便白者。至末。反复申明上文。所以晓人。勿认烦渴为热以致误之意。　
（五）病患脉阴阳俱紧。反汗出者。亡阳也。此属少阴。法当咽痛。而复吐利。　
阴阳俱紧。伤寒也。伤寒不当有汗。故谓汗为反出。亡与无同。古字通用。无阳者。汗乃血　
之液。阴主血。寒为阴而伤血。阴邪凑于少阴。阴盛矣。故谓无阳以为之卫护。而汗所以反得自　
出也。咽痛者。少阴之脉循喉咙也。其脏属水。所以不惟咽痛。而复吐利。水无制也。　
（六）少阴病。脉细沉数。病为在里。不可发汗。　
细沉而数。里热也。故曰病为在里。不可发汗。恶虚其表也。　
（七）少阴病。脉微不可发汗。亡阳故也。阳已虚。尺脉弱涩者。复不可下之。　
微者气不充。故曰无阳。无阳则化不行。故汗不可发也。尺以候阴。弱涩者阴血不足也。故　
谓复不可下。盖少阴藏寒。其官作强。有出无入。有虚无实。有补无泻。所以汗下皆不可行。而　
反复叮咛以示禁止如此。　
（八）少阴病。咳而下利谵语者。被火气劫故也。小便必难。以强责少阴汗也。　
少阴之脉。从足走腹。循喉咙。其支别至肺。自下而上者也。受火之劫。火性炎上。循经而　
蒸烁于肺。肺伤则气逆。所以咳也。下利者。少阴属水。其脏虚寒。劫迫则滑脱也。滑脱而虚。　
故生热乱而谵语也。强责。谓过求也。小便与汗。皆血液也。少阴少血。劫汗夺血。则小便之涸　
竭。故难也。　
（九）少阴病。下利。若利自止。恶寒而　卧。手足温者。可治。　
下利。阴寒盛也。自止。寒邪退也。恶寒而　卧。其脏本虚寒也。手足属脾。温者。脾土和　
也。土和则万物生。故曰可治也。　
（十）少阴病。恶寒而　。时自烦。欲去衣被者。可治。　
恶寒而　。承上条而言也。时或自烦欲去衣被。阳热复也。犹之手足温。故亦曰可治也。　
（十一）少阴病。脉紧。至七八日。自下利。脉暴微。手足反温。脉紧反去者。为欲解也。　
虽烦下利必自愈。　
紧。寒邪也。自下利。脉暴微者。阴寒内泄也。故谓手足为反温。言阳回也。阳回则阴退。　
故谓紧反去为欲解也。夫寒邪在阴而脉紧。得自利。脉暴微。手足温。紧去为欲解者。犹之邪在　
阳。脉数而热。得汗出。脉和身凉。数去为欲愈之意同。阴阳　
胜复之理也。　
（十二）少阴中风。阳微阴浮者。为欲愈。　
阴阳详见二难三难。阳微。风邪散。而表气和也。阴浮者。里气胜而邪外出也。　
（十三）少阴病。欲解时。从子至寅上。　
子丑寅。阳生之时也。各经皆解于其所王之时。而少阴独如此而解者。阳进则阴退。阳长则　
阴消。且天一生水于子。子者。少阴生王之地。故少阴之欲解。必于此时欤。　
（十四）少阴病。八九日。一身手足尽热者。以热在膀胱。必便血也。　
膀胱属太阳。太阳者。六经之长也。为诸阳主气。与少阴肾为合。阴从阳化。里热达表。故　
一身手足尽热也。热在膀胱。太阳多血。肾司开阖。阴主下降。故热乱。则血出于二便也。　
（十五）少阴病。但厥。无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出。　
是名下厥上竭。为难治。必动其血者。汗为血之液。不得汗则得血也。或从口鼻。或从目出者。　
迫则错经而妄逆也。下厥。以少阴居下而热深言也。上竭。以妄逆言也。　
（十六）少阴病。吐利。手足不逆冷。反发热者。不死。脉不至者。灸少阴七壮。　
阴寒吐利。法当厥逆者。以无阳也。手足不逆冷。则阳自若而脾胃和。故以热为反发者。婉　
词也。然阳自若。则阴为有制。脾胃和。则五脏六腑皆得以受其气而生也。灸之者。以其有可生　
之道。所以通其经以遂其生也。　
（十七）少阴病。恶寒。身　而利。手足逆冷者。不治。　
阴盛则阳竭。故曰不治。　
（十八）少阴病。吐利。燥烦。四逆者。死。　
阴寒吐利而至于燥烦。津液内亡。而成枯竭也。加之四肢厥逆。脾土败绝也。　
（十九）少阴病。下利止而头眩。时时自冒者。死。　
头眩。俗谓昏晕是也。诸阳在头。然则下利止而头眩者。津液内亡。而阴已虚竭。阳无根据附。　
浮越于外。而神气散乱。故时时自冒也。　
（二十）少阴病。四逆恶寒而身　。脉不至。不烦而躁者。死。　
四肢温和为顺。故以厥冷为逆。不顺也。　。不伸也。阴主屈故也。诸证具见而脉又不至。　
则阳已先绝。可知矣。不烦而躁。孤阴亦欲自尽也。　
（二十一）少阴病。六七日。息高者。死。　
息。呼吸气也。叹声曰息。言叹息之声。高而散漫。无接续生息之意。盖阳气欲绝。故其声　
息如此。　
（二十二）少阴病。脉微沉细。但欲卧。汗出。不烦。自欲吐。至五六日。自利。复烦躁不　
得卧寐者。死。　
脉微沉细。但欲卧。少阴之本病也。汗出而不作烦热。无阳也。欲吐。经中之邪不退也。　
自利。脏病进也。更复烦躁不得卧寐者。阳欲绝而扰乱不宁也。　
（二十三）少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。　
麻黄附子甘草汤方　
麻黄（二两）　甘草（二两炙）　附子（一枚炮去皮）　
上三味。以水七升。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。　
无里证。谓不吐利燥烦呕渴也。以无里证。而表又不见。故用附子以佐麻黄。虽曰微发汗。　
而用甘草以易细辛。盖亦和解之意也。　
（二十四）少阴病。得之二三日以上。心中烦。不得卧。黄连阿胶汤主之。　
黄连（四两）　黄芩（一两）　芍药（二两）　鸡子黄（二枚）　阿胶（三两）　
上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。内胶。烊尽。小冷。内鸡子黄。搅令相得。温　
服七合。日三服。　
少阴本欲寐。反心中烦不得卧者。风邪客于里。热甚而里不和也。黄连黄芩。清膈。以除风　
拥之里热。鸡黄阿胶。和血。以益不足之真阴。然阿胶者。黑驴皮之膏液也。故能逐阴经之邪风。　
鸡黄者。巽木禽之诞卵也。故能定邪风于少阴。芍药下气以和阴。所以为少阴风热之佐使也。　
（二十五）少阴病。身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者。附子汤主之。　
少阴肾也。肾主骨。寒淫则痛。然则身体痛。手足寒。骨节痛者。伤寒也。沉为在里。是故　
附子汤者。温里以散寒之要药也。　
（二十六）少阴病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。　
桃花汤方　
赤石脂（一斤一半全用一半筛末）　干姜（一两）　粳米（一升）　
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。温服七合。内赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。　
余勿服。　
腹痛。寒伤胃也。小便不利。下利不止者。胃伤而土不能制水也。便脓血者。下焦滑脱也。　
石脂之涩。固肠虚之滑脱。干姜之辛。散胃虚之里寒。粳米甘平。和中而益胃。故三物者。所以为　
少阴下利便脓血之主治也。　
（二十七）少阴病。下痢。便脓血者。桃花汤主之。　
古利无　。　后人所加。此比上条差轻。以便脓血同。故治亦同。　
（二十八）少阴病。下痢。便脓血者。可刺。　
此承上二条而申着