妇科-女科经纶-第11章
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际,有不测之忧,故不可不治于未产之前也。
卷三胎前证上
妊娠脚肿属风寒湿冷
属性:陈无择曰∶凡妇人宿有风寒湿冷,妊娠多脚肿,俗呼为皱脚。
卷三胎前证上
妊娠脚肿属脾衰血化成水
属性:陈良甫曰∶妊娠两脚浮肿,名曰脆脚。因脾衰不能制水,血化成水所致,全生白术散主之。
卷三胎前证上
妊娠胫肿属中气壅郁
属性:朱丹溪曰∶妊娠两足胫肿至膝,甚则足趾间出水。此由中气聚养胎元,壅郁不得升发,法当疏郁滞,天仙藤
散主之。
卷三胎前证上
妊娠脚肿属脾经养胎病
属性:何松庵曰∶孕妇六七月间,两足浮肿,足太阴脾经养胎也。脾主四肢,此时胎已坠下,故肿见于两足,分娩
后即愈。
卷三胎前证上
妊娠脚肿不可作水治伤真气
属性:齐仲甫曰∶妊娠脚肿,非水气比。至八九月,胫及腿俱肿,不可以水病治之,反伤真气。有此者,必易产,
因胞脏中水血俱多,不致燥胎故也。若初妊即肿者,是水气过多,儿未成体,则胎必坏。
卷三胎前证上
妊娠脚肿主男胎之验
属性:《名医录》曰∶宋少主与徐文伯微行,学针法。文伯见一妊妇足肿不能行,少主脉之曰∶此女形也。文伯
诊之曰∶此男胎也,在
左则胎黑色。少主怒,欲破之,文伯恻然曰∶臣请针之。胎遂堕,男形而色黑。此妊娠足肿之说也。
《济阴纲目》按∶子肿与子气相类,然子气在下体,子肿在头面。若子满,大都在五六月以后,比子气与
子肿不同。盖胎大则腹满,满则气浮遍身浮肿也。
慎斋按∶以上九条,序胎前有子气脚肿之证也。妊娠有遍身、胸腹头面、四肢浮肿者,曰子满。有止两足胫
肿,渐至腿膝者,曰子气。子气即子肿也。要皆本于脾虚,中气不运,以致水谷湿热之气,浸渍肌肉,流溢四肢。
此《大全》以下三论,为见本之治。若《产乳》、《三因》,是兼外邪论矣。
卷三胎前证上
妊娠腹痛属子脏寒
属性:《金匮要略》曰∶妇人怀妊六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇。所以然者,子脏开故
也,当以附子汤温其脏。
徐忠可曰∶六七月胃肺养胎,而气为寒所滞,故胎愈胀。寒在内,腹痛恶寒。然恶寒有属表者,此连腹痛,
则知寒伤内矣。少腹如扇,阵阵作冷,若或扇之,此状恶寒之异也。且独在少腹,因子脏受寒不能合,故少腹
独甚。开者,不敛也。子脏即子宫。附子能入肾,温下焦,故宜附子汤温其经。
卷三胎前证上
妊娠心腹痛属宿冷风寒
属性:《大全》曰∶妊娠心腹痛,或宿有冷疼,或新触风寒,皆因脏虚而致发动也。邪正相击,而并于气,随气
上下,上冲于心则心痛,下攻于腹则腹痛。妊娠痛,邪正二气交攻于内。若不瘥,痛冲胞胎,必致动胎,甚则
伤堕。
卷三胎前证上
妊娠心腹痛属痰饮与脏气相抟
属性:陈良甫曰∶妊娠心腹疼痛,多是风寒湿冷痰饮,与脏气相击,故令腹痛攻不已,则致胎动。
卷三胎前证上
妊娠胸腹刺痛属忿怒忧思
属性:《大全》曰∶妊娠四五月后,每常胸腹间气刺满痛,或肠鸣,以致呕逆减食。此由忿怒忧思过度,饮食失
节所致。蔡元度宠人有子,夫人怒欲逐之,遂成此病,医官王师复处以木香散,莪术、木香、丁香、甘草,盐
汤下,三服而愈。
方约之按∶此方所言,妇人忿怒忧思过度,以致胸腹间气刺满痛,此言良是。盖妇人上有舅姑丈夫,事触物
忤,不能自决,忧思忿怒,沉郁于中。故丹溪云∶气郁便是火,火载胎上,荣卫不通,则胸腹间胀满痛作矣。
慎斋按∶以上四条,序胎前腹痛,有风寒客邪,痰饮七情,为有余之病也。
卷三胎前证上
妊娠腹痛属胞阻
属性:《金匮要略》曰∶假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
徐忠可按∶胞阻者,阻其欲行之血,而气不相顺也;四物汤养阴补血。血妄行,必挟风而为痰浊。胶以骡
皮为主,能去风。以济水煎成,能澄浊。艾性温而善行,能导血归经。甘草和之,使四物不偏于阴,此三味
之力也。
卷三胎前证上
妊娠腹痛属脾胃气虚
属性:薛立斋曰∶胎或作胀,或腹作痛,此是脾胃气虚,不能承载,用安胎饮加升麻、白术,不应,用补中汤。
卷三胎前证上
妊娠腹痛属血虚
属性:《金匮要略》曰∶妇人怀胎,腹中 痛,当归芍药散主之。又,妇人腹中痛,小建中汤主之。
卷三胎前证上
妊娠胎痛用地黄当归汤倍熟地
属性:刘宗浓曰∶洁古地黄当归汤,治妇人有孕胎痛。胎痛,丹溪以血虚治之,故四物去
川芎,倍加熟地,此心法也。
薛立斋按∶妊娠腹中不时作痛,或小腹重坠,名胎痛,用当归地黄汤,即内补丸,不应,加参、术、陈皮,
或因脾气虚,四君加归、地。
慎斋按∶以上四条,序胎前腹痛,有气阻、气虚、血虚,为不足病也。胎有脾胃气虚而腹痛者,用补气调气
之法。有阴亏血虚而腹痛者,用补血温经之法。与前条风寒痰饮之证迥别,临证审之。
卷三胎前证上
妊娠顿仆胎伤腹痛用药之法
属性:薛立斋曰∶顿仆胎动,腹痛下血,用胶艾汤,未应,用八珍汤加胶、艾。若顿仆胎伤,下血腹痛,用佛手散。
未应,八珍汤下知母丸。
卷三胎前证上
胎动不安腹痛辨男女生死之法
属性:王叔和曰∶妇人有胎腹痛,其人不安。若胎病不动,欲知生死,令人摸之,如覆杯者男,如肘颈参差起者
女也。冷者为死,温者为生。
慎斋按∶以上二条,序胎前腹痛,有顿仆伤胎而胎动不安,致有腹痛之证,此非不内外因。一辨用药治法,
一辨生死之法也。
卷三胎前证上
妊娠心痛属风邪痰饮
属性:《大全》曰∶妊娠心痛,乃风邪痰饮交结,伤心支络,乍安乍作。若伤子脏,则胎动而血下。
慎斋按∶以上一条,序胎前有心痛之证也。心痛不止,风邪痰饮,为外感有余病。妊娠心气虚而血少,亦
足致此。《大全》论,不过举其一端耳。
卷三胎前证上
妊娠腰痛属风冷乘虚
属性:《大全》曰∶肾主腰足,因劳伤损动其经,虚则风冷乘之。腰痛不止,多动胎气。妇人肾以系胞,妊娠腰
痛,甚则胎堕。故妊娠腰
痛,最为紧要。若闪挫气不行腰痛者,通气散。肾虚者,青娥不老丸。总以固胎为主。
卷三胎前证上
妊娠腰痛属血热血滞
属性:汪石山曰∶有妇人怀娠八月,尝病腰痛,不能转侧,大便燥结,医用人参等补剂,痛益加,用硝黄通利之
药,燥结虽行,而痛如故。诊之脉稍洪近快,曰∶此血热血滞也,宜四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁。五
帖痛减,燥结润,复加发热面赤,或时恶寒,前方去乳、没,加柴、芩。二帖寒热除,而腰痛复作,此血已利
矣,前方加人参,服之安。
卷三胎前证上
妊娠腰痛有劳力房事之分
属性:何松庵曰∶腰者肾之府,足少阴之所留注。妊娠腰痛,多属劳力。盖胞系于肾,劳力任重,致伤胞系,则腰
必痛,甚则胞系欲脱,多致小产。宜安胎为主,胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛,必房事不节,致伤胞系
也。若脉缓,遇天阴,或久坐而痛者,湿热也。腰重如带物而冷者,寒湿也。脉大而痛不已者,肾虚也。脉涩
而日轻夜重者,气血凝滞也。脉浮者,为风邪所乘。脉实者,闪挫也。若临月腰痛,胞欲脱肾,将产之候也。
卷三胎前证上
妊娠腰痛分证用药之法
属性:薛立斋曰∶前证若外邪所伤,用独活寄生汤。劳伤血气,八珍汤加杜仲、砂仁、胶、艾。脾肾不足,前药
内加白术、骨脂。气血郁滞,紫苏饮加枳、桔。肝火动,小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结,归脾汤加
柴胡、枳壳。
慎斋按∶以上四条,序胎前有腰痛之证也。妊娠腰痛,有外感有内伤。《大全》主于风冷,石山主于血
滞,此客邪有余病也。
正宗以劳力房事论妊娠腰痛,则又悉病机之要矣。
卷三胎前证上
妊娠小腹痛属风寒相抟
属性:《大全》曰∶妊娠小腹痛,由胞络虚,风寒相抟,痛甚亦令胎动。
慎斋按∶以上一条,序胎前有小腹痛之证也。小腹为足厥阴肝经部分,是经或阴血不足,或郁怒气滞,皆
足致小腹痛之证。况胎系于肾,肾肝同病。《大全》论风寒相抟,止就外邪一端言之耳。
卷三胎前证上
妊娠经来为激经属阳微不足
属性:王叔和曰∶妇人月经下,但为微少,师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?师曰∶寸口脉,阴阳俱平,
荣卫调和,按之则滑,浮之则轻,阳明少阴,各如经法,身反洒淅,不欲食,头痛心乱,呕吐,呼则微数,
吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见。阴见阳精,汁凝胞散。散者损堕。设复阳
盛,双妊二胎。今阳不足,故令激经也。
卷三胎前证上
妊娠经来属血盛有余
属性:娄全善曰∶妊娠经来不多,饮食精神如故,六脉和缓,滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮,自不来矣。
慎斋按∶以上二条,序胎前经来,有有余不足之分也。胎前下血,则名漏胎。妊娠经来,则名激经。漏胎
则无时而下,激经则有时而至。叔和主于阳微不足,全善主于血盛有余,当以人禀之强弱参之。
卷三胎前证上
妊娠胎漏下血为症病
属性:《金匮要略》曰∶妇人宿有 病,经断未及三月,漏下不止,胎动在脐上者,为 痼害。妊娠六月动者,
前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月 也。所以血不止者,其 不去故也。当下其 ,桂枝茯苓丸主之。
徐忠可曰∶妇人行经时,遇冷则血留而为症。 者,有形可征。然 病女人恒有,或
不在子宫,则行经受胎,经断即是孕矣。未及三月,将三月也。既孕而见血,谓之漏下。未及三月,漏下不止,
则养胎之血伤,故胎动。假使胎在脐下,则直欲落矣。今在脐上,是每月凑集之新血,因 气相妨而为漏下,
实非胎病,故曰 痼害。痼者,宿疾也。害者,累之也。至六月胎动,此宜动之时,但较前三月,经水利时,
胎动下血,则已断血,三月不行,复血不止,是前之漏下,新血去而 反坚牢不去,故须下之为安。药用桂枝
茯苓汤者,桂、芍,一阴一阳,茯苓、丹皮,一气一血,调其寒温,扶其正气;桃仁破恶血,消 瘕,不嫌伤
胎者,有病病当之也。且 之初,必因于寒,桂能化气,消其本寒。 之成,必挟湿热为窠囊,茯苓清湿气,
丹皮清血热,芍药敛肝血而扶脾,使能统血,养正即所以去邪也。
卷三胎前证上
妊娠胎漏下血属荣经有风
属性:《产孕集》曰∶有妊妇月信不绝,而胎不损,向产科熊宗古,答曰∶妇人血盛气衰,其人必肥。既娠后,
月信常来而胎不动。若便以漏胎治之,则胎必堕。若不作漏胎