妇科-女科经纶-第13章
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卷四胎前证下
经论妊娠舌喑属胞之络脉绝
属性：《素问》曰∶人有重身，九月而喑，此何为也？曰∶胞之络脉绝也。曰∶何以言之？曰∶胞络者，系于肾，
少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言。曰∶治之奈何？曰∶无治也，当十月复。
卷四胎前证下
妊娠不语名子喑不须药
属性：《大全》曰∶孕妇不语，非病也，间有如此者，不须服药，临产月，但服保生丸、四物汤之类，产下便语
得，亦自然之理，非药之功也。医者不说与人，临月以寻常药服之，产后能语，以为医之功，岂其功也哉。博陵
医之神者，曰郝翁士，有一妇人妊喑，嘿不能言。郝曰∶儿胎大经壅，儿生经行则言矣，不可毒以药。
薛立斋曰∶《内经》穷理之言，人有患此，当调摄以需之，不必惊畏而泛用药也。
卷四胎前证下
妊娠子喑以降心火清肺金为治
属性：张子和曰∶妇人重身，九月而喑者，是脬之络脉不相接也。经曰无治，虽有此论，可煎玉烛散二两，放冷，
入蜜少许，时呷之，则心火下降，而肺金自清，故能作声也。
卷四胎前证下
妊娠子喑治当补心肾
属性：马玄台曰∶经云，妇人重身，九月而喑
者，胞之络脉绝也，无治，当十月复。方论人之受孕，一月肝经养胎，二月胆经养胎，三月心经养胎，四月小肠
经养胎，五月脾经养胎，六月胃经养胎，七月肺经养胎，八月大肠经养胎，九月肾经养胎，十月膀胱经养胎。
先阴经而后阳经，始于木终于水，以五行之相生言也。然以理推之，手足十二经之脉，昼夜流行无间，无日无时
而不共养胎气也，必无分经养胎之理。今曰九月而喑，时至九月，儿体已长，胞络、宫之络脉，系于肾经者，
阻绝不通，故间有之。盖肾经之脉，下贯于肾，上系舌本，脉道阻绝，则不能言，故至十月分娩后自能言，不
必治，治之当补心肾为宜。《大奇论》以胞精不足者，善言为死，不言为生。此可验九月而喑，非胞精之不足，
故十月而复也。
张 璜按∶喑谓有言而无声，故经曰不能言。此不能二字，非绝然不语之谓。凡人之音，生于喉咙，发于舌
本。因胎气肥大，阻肾上行之经。以肾之脉，入肺中，循喉咙，系舌本。喉者，肺之部，肺主声音。其人切切
私语，心虽有言，而人不能听，故曰喑。肺肾，子母之脏，故云不必治。若夫全解作不语，则为心病，以心主发
声为言也，与子喑了不相干。若子和有降心火之说，玄台有补心肾之言。如果肾之脉络绝，而上干心，则其病
不治，岂有产后自复之理乎。故经云胞之络脉绝，此绝字当作阻字解。
慎斋按∶以上四条，序胎前有子喑之证也。妊娠不语，遵《内经》之旨，固无治法，故《大全》而下，后人
不敢强立方论。独子
和以降心火为治，玄台以补心肾立法，则以胞之络脉，属手足少阴二经故也。但产后不语，属败血之入心。中
风舌喑，属痰涎之滞络。则胎前子喑，亦必有所感。更当详证参治，以补张马二公之未尽。若子喑用玉烛散，
似属无理。
卷四胎前证下
妊娠中风宜养血以安胎为主
属性：薛立斋曰∶按《机要》云，风本为热，热胜则风动，宜静胜其躁，是养血也。治法宜少汗，亦宜少下。多
汗则虚卫，多下则损荣。虽有汗下之戒，而有中腑中脏之分。中腑者，多着四肢，则脉浮恶寒，拘急不仁。中
脏者，多着九窍，则唇缓失音，耳聋鼻塞，目瞀便秘。中腑者宜汗，中脏者宜下，表里已和，宜治在经，当以
大药养之。妊娠患之，亦当以此施治，佐安胎之药为主，勿过用治中风药。
卷四胎前证下
妊娠风痉为子痫属体虚受风
属性：陈良甫曰∶妊娠体虚受风，伤足太阳经络，复遇风寒相抟，则口噤背强，甚则腰反张，名曰痉。其候冒闷
不识人，须臾自醒，良久复作，谓之风痉，一名子痫。
卷四胎前证下
子痫分诸证用药之法
属性：薛立斋曰∶前证若心肝风热，用钩藤汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤。气逆痰滞，紫
苏饮。肝火风热，钩藤汤。脾郁痰滞，二陈加竹沥、姜汁。
卷四胎前证下
妊娠属心肝二经风火相炽
属性：薛立斋曰∶ 者，筋脉急而缩。 者，筋脉缓而伸。一伸一缩，手足相引搐搦，此证多属风。盖风主摇动。
骆龙吉云∶心主脉，肝主筋。心属火，肝属木。火主热，木主风。风火相炽，则为 。治法，若因风热，钩藤
汤加栀、柴、芩、术，以平肝木，降心火，养气血；若风痰上涌，加半夏、南星、竹沥；若风邪急搐，加全蝎、
天虫；若气血亏损，八
珍汤加钩藤、山栀；若无力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肝绝也，不治。
慎斋按∶以上四条，序胎前有中风证，而风痉、子痫、 ，其类及也。中风证多因，治法亦不一。立斋以
洁古一论，为妊娠中风，治法唯静胜其躁，养血为主，斯为疗胎前中风之要。夫胎之赖以养者血也，血虚则易
于感邪，血行风自灭。丹溪于胎前，唯清热养血为主，立斋祖之，引《机要》一条为证论，诚有本矣。
慎斋再按∶胎前中风，此正河间所谓将息失宜。肾水衰而心火旺，肝无所养，是非外中风邪，急当滋其化
源，泻南补北，壮水制火，则肝木自平，胎气可安。恐养血犹属第二义也。
卷四胎前证下
妊娠感寒咳嗽为子嗽
属性：陈自明曰∶肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，入射于肺则咳嗽。夫五脏六腑俱受气于肺，各以其
时感于寒而为病。秋则肺受之，冬则肾受之，春则肝受之，夏则心受之，长夏则脾受之。嗽不已则传于腑。妊
娠而嗽，谓之子嗽。久嗽不已，则伤胎。
卷四胎前证下
妊娠咳嗽属肺燥郁热
属性：朱丹溪曰∶胎前咳嗽，由津血聚养胎元，肺乏濡润，又兼郁火上炎所致。法当润肺为主，天冬汤主之。
卷四胎前证下
妊娠咳嗽分证用药之法
属性：薛立斋曰∶前证若秋间风邪伤肺，金沸草散；夏间火邪克金，人参平肺散；冬间寒邪伤肺，人参败毒散；
春间风邪伤肺，参苏饮。若脾肺气虚，六君子加归、芎、桔梗。肾火上炎，六味丸加五味。脾胃气虚，为风寒
所伤，补中汤加桑皮、杏仁、桔梗。若血虚，四物加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生于己土，嗽久不已，
多因脾虚不能生肺气，腠理不密，致外邪复感。或因肺虚不能生水，致
阴火上炎。治法，当壮土金，生肾水，以安胎为要。
慎斋按∶以上三条，序胎前有咳嗽证也。咳嗽属肺病，《大全》主于外感寒邪，丹溪主于内伤肺燥。若立斋
则分四时所感，五脏均受，有风寒火之不同，外感内伤之各别。虽不专属胎前咳嗽论，而治法无殊，总兼安胎
为主也。
卷四胎前证下
妊娠伤寒以清热安胎为主
属性：万密斋曰∶妊娠伤寒，专以清热安胎为主。或汗或下，各随五脏表里所见脉证主治，勿犯胎气。
卷四胎前证下
妊娠伤寒不可犯胎
属性：吴蒙斋曰∶妊娠伤寒，六经治例皆同，但要安胎为主，凡药中有犯胎者，不可用也。如藿香正气散、十味芎
苏散、参苏饮、小柴胡汤之类，有半夏能犯胎，如用，须去之。如桂、附、硝、黄等药，皆动胎，凡用必须斟
酌。大抵妊娠伤寒，合用汤剂，必加黄芩、白术，能安胎，或与此二味煎汤与之。如妊妇素禀弱者，药中四物汤
佐之，不可缺。如用小柴胡，去半夏，加白术，合四物汤用之。可以保胎除热，其效如神。余仿此用之则妙矣。
慎斋按∶白术、黄芩，为安胎之圣药，此丹溪之妙论也。丹溪以胎前须清热，故用黄芩。胎前须健脾燥湿，
故用白术。若妊娠伤寒，为三阳经病，如头痛恶寒发热，白术可遽用之乎？而谓其保胎除热，是关门赶贼矣。
卷四胎前证下
妊娠伤寒用六合汤法
属性：《医垒元戌》曰∶胎前病，唯当安胎顺气。若外感四气，内伤七情，以成他病，治法与男子无异，当于各
证类中求之。但胎前病动胎之药，切须详审。当以四物汤、加减六合汤。
慎斋按∶以上三条，序胎前有伤寒证也。伤寒六经传变，妇人与男子无殊。唯妊妇患
此，其用药汗下温之中，当以保胎为主。其一切犯胎之药，当酌之，不可云有故无殒而毒药乱投，以致伤胎夭
枉也。
卷四胎前证下
妊娠疟疾寒热属气血虚损所致
属性：《产宝百问》曰∶疟者，寒热之疾，皆因于风寒也。风为阳邪，化气而为热。寒为阴邪，化气而为寒。阴阳
相反，邪正更作。或阴并于阳，则阴实阳虚。若阳并于阴，则阳实阴虚。或先伤于风，后伤于寒，则先热后寒。
或先伤于寒后伤于风，则先寒后热。作止有时，故名为疟。经云∶夏伤于暑，秋必病疟。此因暑气所伤也。若妊
娠寒热，皆因气血虚损，风寒乘之，致阴阳并挟，寒热互见。经云∶阳微恶寒，阴弱发热。此皆虚之所致，不因
暑气所作。若寒热不已，熏蒸其胎，胎必伤，人参羌活汤主之。
卷四胎前证下
妊娠疟疾用药以安胎为主
属性：何松庵曰∶妊娠病疟，寒热俱作。气为阳，阳虚则恶寒。血为阴，阴虚则发热。盖怀胎最怕寒战，筋骨皆振，
易动其胎。用药者，必以安胎为首务。盖脾胃虚弱，饮食停滞。或为暑邪所感，六君子加桔梗、苍术、藿香。若
外邪多，饮食少，藿香正气散。外邪少，饮食多，人参养胃汤去半夏。热多寒少者，清脾饮去半夏。虚者用四兽
饮、四君子加陈皮、半夏、草果、大枣。若久不愈，六君子为主，佐以安胎药。
卷四胎前证下
妊娠即疟属肝虚血燥
属性：赵养葵曰∶有患胎疟者，一遇有胎，疟病即发。此人素有肝火，遇有孕则水养胎元，肝虚血燥，寒热往来，
似疟非疟也。以逍遥散清肝火，养肝血，兼六味丸，以滋化源。
慎斋按∶以上三条，序胎前有疟疾证也。妊娠疟疾，或有风寒暑热之邪，或有气血虚损之候，寒热交作，
颔战股栗，百节振摇，堕胎最易。故古人用药，先以安胎为急。但邪
不去，则胎亦未必安。故安胎莫先于去邪。而去邪如常山、草果、槟榔、浓朴、麻、桂、大黄，又未可浪投。唯
发表之中兼补气，清热之中兼养血为当耳。
卷四胎前证下
妊娠痢疾属饮食生冷
属性：陈良甫曰∶妊娠饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病，则色赤；气分病则色白。血气俱病，则
赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢矣。
卷四胎前证下
妊娠痢疾属相火上炎
属性：壶仙翁曰∶有妇妊娠，病痢不止，诊其脉虚而滑，两关若涩。此由胎气不和，相火上炎而有热，似痢实非痢
也。用黄芩、白术以安胎，四物、生地以调血，数剂而安。
卷四胎前证下
妊娠痢疾属下元气虚
属性：薛立斋曰∶有妇妊娠久痢，用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安。又用阿胶、艾叶之类不应，此腹重坠，
下元气虚也。胎�
