妇科-女科经纶-第4章
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卷一月经门
经闭血滞血枯有虚热痰气之四证
属性:叶以潜曰∶血滞血枯,不越虚热痰气四证而已。血滞亦有虚热,血枯亦有虚热。故滞者不宜过于宣通,
通后又须养血益阴,使津血流通。血枯亦不可峻行补益,恐本主无力。而辛热之剂反燥精血矣。
卷一月经门
经闭血枯与血隔之证不同
属性:张景岳曰∶肝病血伤证与血隔相似,皆经闭不通之候。然枯之与隔,有如冰炭。枯者竭也,血虚极矣。隔者,
隔阻也。血本不虚,而或气或寒,或积,有所逆也。隔者,病发于暂,其证或痛或实,通之则行而愈。若枯者,
其来也渐,冲任内竭,其证无形。夫血既枯矣。宜补养阴气,使血自充。如用桃、红、硝、黄、棱、蓬,反加
克伐,则枯者愈枯,毙可立俟也。
卷一月经门
经闭血滞宜破血枯宜补论
属性:陈良甫曰∶血滞经闭宜破者,原因饮食毒热,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类推陈致新,俾旧血消而
新血生也。若气旺血枯,起于劳役忧思,自宜温和滋补。或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者,
热则血行也。但不可纯用峻药,以亏阴道。调和饮食,自然血气流通。苟不务充养气血,唯以毒药攻之,是求千
金于乞丐,必死而后已也。
慎斋按∶以上五条,序妇人经闭有血滞血枯二证之辨也。血滞为有余,有余者宜泻,即前条《金匮》以下,
所论风冷火热,积痰污血,所感而成也。血枯者,为不足,不足者宜补,即前条《内照》以下,所论心气不足,
血虚肝伤,脾衰肾涸,以渐而致也。滞与枯之因,不外此数端,而调经者,可以类通之矣。
卷一月经门
室女经来复断为避年
属性:王叔和曰∶有妇人将一女子,年十五来诊,言十四时,经水自下,今经反断,何也?师曰∶若是妇人亲女,
必夫人年十四时,亦以经水下,所以断,此为避年,后当自下。此真气犹怯,禀赋素弱而然也。宜固天元真气,
使水升火降,则五脏自和,而经脉自通矣。
卷一月经门
室女月水不通属任脉为风寒所抟
属性:《圣济总录》曰∶女子二七天癸至,任脉通,月事以时下。若禀受不足,或任脉为风寒所抟,致令风气凝
结,不能应时而下,经久不治,则致劳疾。不可行破血猛性之药,宜通心气,行荣卫,滑经络。
卷一月经门
室女经脉断续为血脉未充
属性:戴复庵曰∶有少女经脉已行一二次,复至一二年又不行,或有四季一行,或有三五复至,此本血脉柔弱未
充,故经脉断续。宜顺气养血,气血旺自通,勿攻之。
卷一月经门
室女经闭成劳属于积想过度
属性:寇宗 曰∶人生以气血为本,人病未有不先伤气血者。若室女童男积想过度,多致劳损。男子则神色消散,
女子则月水先闭。盖忧愁思虑,则心伤而血竭。且心病则不能养脾,故不嗜食。脾虚则金亏,故发嗽。肾水
绝则木气不荣,而四肢干痿,故多怒。不可用青蒿、虻虫等凉血行血,宜柏子仁丸、泽兰汤,益阴血以制虚火
也。
卷一月经门
室女经闭成劳属于饮食不节
属性:《产宝》曰∶经脉不通日久,此非细事,实为重病。若是室女,初因贪食酸咸之物,遂致血脉干涸,变成
劳疾。
卷一月经门
室女经闭为死候
属性:危氏曰∶女子二七天癸至,七七天癸竭。
行早,性机巧。行迟,性鲁钝。通行则阴阳和合,始能有子。若年十四至二十岁不行,命如风烛,朝不保暮,有
病发则死。间有不死,百无一二,亦一生多病。然有四季行,有一年一次者,或一生不循经度而行者,晚年有
癖疾则难治。
慎斋按∶以上六条,是序室女经闭之证也。室女经闭,与妇人经闭不同。室女经闭,非先天元气弱,血气
未充,即是欲男子不得,所愿不遂,思虑伤心,郁抑伤肝,以致月水闭而成病。故凡寡妇师尼犯经闭者,当与
此同法,惜前人未之论及也。
卷一月经门
妇人天癸过期不止属血有余
属性:许叔微曰∶妇人天癸已过期,经脉不匀,或三月四月不至,或一月再至,腰腹疼痛。经云七损八益,谓女子
七数尽,而经不根据时者,血有余也,不可止之,但令得根据时,不腰痛为善,宜服当归散。
卷一月经门
妇人经水当止不止属邪气攻冲
属性:《产宝百问》曰∶男子生于寅,寅属木,阳中有阴,故男子得八数。女子生于申,申属金,阴中有阳,故
女子得七数。男以气为主,八八则卦数已尽,尽则阳精痿。女以血为主,七七则卦数已终,终则经水绝,冲任
虚衰,天癸绝而地道不通,而无子。或劳伤过度,喜怒不时,经脉衰微之际,又为邪气攻冲,则当止不止而复
下。
卷一月经门
妇人年过期经行属败血
属性:李时珍曰∶妇人年过五十,而经行不止者,作败血论。又妇人四十九后,天癸当止不止,每月却行,或过
多,用条芩二两,醋浸七日,炙干,又浸七次,为末,醋丸,空心温酒下,名芩心丸。
慎斋按∶以上三条,序妇人天癸过期,而有经行之病也。一主于有余,一主于邪伤,一主于败血,败血即
属崩漏,当以人之禀赋强弱参之。
卷一月经门
妇人月水不断属冲任气虚
属性:《圣济总录》曰∶女人以冲任二经,为经脉之海。手太阳小肠之经,与手少阴心经,此二经相为表里,
主下为月水。若劳伤经脉,则冲任气虚,冲任既虚,则不能制其气血,故令月事来而不断也。
卷一月经门
妇人月水不断属外邪客于胞内
属性:陈良甫曰∶妇人月水不断,淋漓腹痛,或因劳损气血而伤冲任,或因经行而合阴阳,以致外邪客于胞内,
滞于血海故也。若气虚不能摄血,但养元气,病邪自愈。攻其邪,则元气反伤矣。
慎斋按∶以上二条,序妇人月水宜止而不止也。妇人经行,每月一至,如潮之来,故曰月信。若每月既至,
或三日,或四五日即应止。而淋漓不断,非冲任气虚,不能约制,为内伤不足,即劳伤气血,外邪客胞,而外
感有余。有余不足,当参以人之强弱也。
卷一月经门
妇人经水清血为居经
属性:王叔和曰∶妇人年五十所,一朝而清血,二三日不止,何以治之?师曰∶此妇人前绝生,经水不止,今反
清血,此为居经,不须治,当自止。经水下常五日者,五日愈。
卷一月经门
妇人经水三月一来名居经
属性:王叔和曰∶脉微,血气俱虚,年少者,亡血也。乳子下利为可,否者此为居经,三月一来。师曰∶寸口脉
微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,荣卫俱虚,语言谬戾。
趺阳脉浮而涩,涩则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦。胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,
涩则血不来,此为居经,三月一来。
卷一月经门
妇人月水行期有不一候
属性:李时珍曰∶女子,阴类也,以血为主。其血上应太阴,下应海潮。月有盈亏,潮有朝夕,月事一行,与之
相符,故谓之月水、月信、月经。经者,常也。天癸者,天一生水也。邪术家谓之红铅,谬名也。女人
之经,一月一行,其常也。或先或后,或通或塞,其病也。有行期只吐血衄血,或眼耳出血,是谓倒经逆行。
有三月一行者,是谓居经。有一年一行,是谓避年。有一生不行而受胎者,是谓暗经。有受胎之后,月月行经
而产子者,是谓胎盛,俗名垢胎。有受胎数月,血忽大下,而胎不陨者,是谓漏胎。此虽以气血有余不足言,
而亦异常矣。
慎斋按∶以上三条,序妇人经行不一也。妇人经水,一月一行,其常也。而外则有居经、有避年、有倒经、
有暗经、有垢胎、有漏胎之证,凡此皆经候不调之故也。
卷一月经门
妇人月水不通有因诸证所致
属性:《圣济总录》曰∶妇人月水不通,所致不一。有气不化,血微不通。有先期太过,后期不通。有大病后,热燥
不通。有凝寒结滞不通,有积聚气结不通,有心气抑滞不通。凡此所受不同,治之亦异。女人假血为本,以
气为用。血气稽留,则涩而不行。其为病,或寒或热,或脐腹坚痛,或肌肉消瘦,久不治,则为劳瘵之证。
卷一月经门
妇人月水不调成病
属性:《产宝方》曰∶大率治病,先论其所主。男子调其气,女子调其血。气血,人之神也,不可不谨调护之。
然妇人以血为本,气血宣行,其神自清。所谓血室不蓄,则气血凝结,而木火相刑。月水如期,谓之月信。其
血不来,则因风热伤于经血。故血不通,或外感风寒,内受邪热,脾胃虚弱,不能饮食。食既不充,营卫抑遏,
肌肤黄燥,面无光泽,时
发寒热,腹胀作痛,难于子息,子藏冷热,久而劳损,必挟带下,便多淋沥,忽致崩漏。经云腹中如块,忽聚
忽散,其病为 。血涸不流,而抟腹胀,时作寒热,此乃成瘕。或先后期,虽通而或多或少,究病之原,盖本
于此。
卷一月经门
妇人月经不行成诸病
属性:叶以潜曰∶妇人经病,内因忧思忿怒,郁结不行,外因饮冷形寒,恶露凝滞,此不调不通,作痛发热所由
也。治者调其气而破其血,开其郁而补其虚,凉血清热。治血病,以行气为先,香附之类是也。热则流通,寒
则坚凝,须以热药为佐,肉桂是也。又有月经不行,四肢发肿者,属瘀血渗入脾经也,宜辛温以导之。又有月
经上行口鼻者,是火载血上,气之乱也,四物加栀子、黄连、丹皮、犀角。
慎斋按∶以上三条,序妇人经不行致病也。妇人有因病而致经不调者,有因经不调而致诸病者,皆宜分别
详审处治。
卷一月经门
妇人经来行房成癫疾
属性:王叔和曰∶问曰∶妇人病如癫疾,郁冒,一日二十余发。师脉之,反言带下,皆如师言,其脉何类,何以
别之?师曰∶寸口脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒。阳微,卫气虚,血竭凝寒,阴阳不和,邪气合于荣卫。
疾起年少时,经来以合房室,移时过度,精感命门开,经下血则虚,百脉皆张,中极感阳动,微风激成寒,因
虚合于荣卫。冷积于丹田,发动上冲,奔在胸膈,津液掩口,涎唾溢出胃,状如厥气冲,髀里热。粗医名为癫,
灸之,因大剧。
卷一月经门
妇人月水行房病伏梁
属性:陈藏器曰∶一犯月水行房,精血相射,入于任脉,留于胞中,以致小腹结病,病如伏梁,水溺频涩,是名
积精。妇人闺房有三禁,此其一也。
卷一月经门
妇人经来交合成经漏
属性:《原病集》曰∶有妇人月经来时,交合阴阳,致伤血络,多成经漏淋漓,俗云血沙淋是也。治常调和血气,
使脏腑和平,经自止矣。
慎斋按∶以上三条,序妇人经行而交合,致有癫冒、伏梁、经漏之三证也。凡妇人经行,血海净尽而交合,
则精凝血聚,可以成胎。若经适来,而不禁